Нет доминантного фоликула — вопрос №844588

Question

Нет доминантного фоликула — вопрос №844588

Юлия, Челябинск

4255 просмотров

12 апреля 2022

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Мечтаю стать мамой!
Мне 24 года, мой рост 170 , вес 88 кг. В июле 2021 года была замершая беременность, в августе удаляли хориальный полип. Затем были кисты фоликурные 2-3 цикла. Эндометрий тонкий, нет овуляции (даже фолликул не растет). В том цикле был доминантный 22мм на 13 д.ц., но и тот сдулся. В этом цикле нет опять доминантного. Сдавала ТТГ, прогестерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, все в норме. Сейчас принимаю Эстрожель по 2 г( мажу по 3 нажатия), Дюфастон с 14 по 25 д.ц, Инозит, калия йодид по 200 мг и витамин д. Подскажите пожалуйста, может у меня неправильное назначение? Может нужно еще какие-то анализы сдать?

Вопрос закрыт

инозит

неправильное назначение

калия йодида

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Анна, да глюкозу и инсулин сдавала, все в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Анна, да Эстрожель назначили, потому что тонкий эндометрий

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, хорошо. В первую очередь сейчас необходимо заняться весом. Наладить режим питания, физ нагрузка обязательно. Если на снижение веса Беременность так и на будет наступать, тогда нужна будет стимуляция овуляции. Но тоже на сниженном весе. Так как в ином случае дозировки препаратов для стимуляции придётся увеличивать

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Анна, а пока я буду снижать вес, можно продолжать лечение назначенное?

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, да, лечение конечно можно продолжать. Но касательно эстрожеля вопрос. Дюфастон можно оставить, если без него менструация не приходит

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Анна, а почему вопрос? У меня был очень тонкий эндометрий, на 5 д.ц 1-2 мм. Поэтому назначили гормональную терапию.

Пожаловаться

Шишкина Анна Владимировна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Сексолог, Акушер

Юлия, он тонкий по причине отсутствия овуляции, роста доминантного фолликула, как только восстановится овуляция и эндометрий будет расти

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Адэль, а почему Эстрожель и Дюфастон не нужны? У меня просто тонкий эндометрий, и поэтому назначили. А Дюфастон назначили т.к хронический эндометрит.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что наращивает эндометрий?
Доминантный активный фолликул, который выделяет эстрогены, эстрогены наращивают эндометрий
Каким должен быть эндометрий? 6-7 мм для того, чтобы наступила беременность
Если будет полноценная овуляция - у Вас и свой эндометрий будет хорошо расти
Если овуляции нет - какой смысл наращивать эндометрий, для какой цели - если яйцеклетка все равно не выходит из фолликула?
Дюфастон - не лечит хронический эндометрит
Хронический эндометрит это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки матки
Ставится диагноз только по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования - когда эндометрий смотрят по клеточкам под микроскопом
Если диагноз подтвержден - то лечение - антибактериальная, противовоспалительная терапия
Дюфастон - это гестаген - гормон второй фазы цикла - который вырабатывается желтым телом после овуляции - и нужен для того, чтобы подготовить эндометрий или к беременности или к менструации
Если нет фазности процесса - первой фазы - где эндометрий нарастает - и второй фазы - где случается овуляция, образуется желтое тело и вырабатывается прогестерон - то какой смысл искусственно наращивать и отслаивать эндометрий, если в отсутствии яйцеклетки беременность не наступит?
Хорошо, эстрожель нарастит эндометрий, дюфастон отслоит. Как это Вас приблизит к беременности? Никак - нужно восстанавливать овуляторный цикл - и вес в этом отношении имеет колоссальное значение.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Адэль, на Дюфастоне я забеременела в первую беременность, без него не получалось. Это случайность?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это случайность - когда есть свои спонтанные овуляции -беременность наступает
Дюфастон нам овуляцию не восстанавливает, а значит беременности не способствует
То, что у Вас наступила в прошлый раз беременность на Дюфастоне - не значит, что она наступила из-за Дюфастона - она наступила бы в любом случае

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Адэль, хорошо, спасибо, я вас услышала, но почитайте пожалуйста инструкцию.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Что Вы напишите в инструкции, если будете производителем препарата?
что он чудесный, волшебный и лечит все на свете
На все остальное - есть клинические исследования, которые доказывают необходимость или отсутствие необходимости приема того или иного препарата.
И в инструкции от того же Виферона написано, что он лечит ОРВИ, а тысячные исследования доказали - что нет никакой разницы - будет Виферон в лечении ОРВИ или не будет - результат одинаковый.
Вы спрашиваете мнение докторов - и Ваш выбор прислушиваться к кому-либо или нет
Но писать доктору - прочтите инструкцию - все же несколько невежливо.
Если мнение доктора Вас не устраивает - это нормально, на то Вы и задаете вопрос для всех - чтобы найти для Вас максимально комфортный
Но если по факту нет смысла пичкать себя гормонами впустую - без стимуляции овуляции - я говорю это не потому что мне жалко Эстрожеля или Дюфастона - а потому что так работает доказательная медицина и я пыталась Вам помочь.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Адэль, хорошо, но почему тогда, когда я стала принимать Дюфастон, у меня и цикл нормализовался, и Эстрадиол мне дает реакцию на эндометрий. До приема эстрадиола у меня эндометрий был 1 мм.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я Вам очень подробно выше расписала механизм
Дюфастон - готовит эндометрий или к менструации или к беременности (если есть овуляция)
На отмену Дюфастона - в организме идет реакция отмены и начинается менструация
Грубо говоря - пьете Дюфастон - менструации будут приходить
Не пьете Дюфастон - все возращается к исходному
Эстрожель - я так же написала - он наращивает эндометрий
Но Вы должны понять - смысл этих действий
Если нам нужно беременность - мы либо наращиваем эндометрий - стимулируем овуляцию -принимаем дюфастон - и беременность наступает
Если же овуляции нет - то Вы просто искусственно себе создаете цикл - наращиваете эндометрий эстрожелем и отторгаете дюфастоном - Ваш организм просто находится на искусственном цикле - и кажется будто эндометирй хороший, менструации приходят вовремя
Но ведь проблемы они не решают - пока вы пьете - это происходит - как отмените перестанет
поэтому нужно пробовать восстанавливать свой цикл снижением веса - либо тогда полноценно стимулировать овуляцию
А просто так - Вы в холостую пьете гормоны
Может конечно сложиться - что спонтанная овуляция случится и беременность наступит - но это может и без препаратов случиться.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Алёна, скажите, а сколько по времени можно принимать гормоны, я так понимаю они могут побочки разные вызывать? Пока я буду снижать вес.

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно принимать их годами. Обычно на дюфастоне беременность наступает в течение полугода

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов и результаты узи если имеются на руках. На каком сроке прервалась предыдущая беременность?

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Марина, результатов на руках нет, беременность замерла на сроке 9 недель

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Препараты продолжайте пить дальше и пробуйте зачатие. В вашем конкретном случае не стоит вопрос о зачатие, вопрос стоит о вынашивании. И тут конечно важную роль играет качество генетического материала как с вашей стороны так и со стороны супруга. Вам следует постараться скинуть массу тела. Скажите нет наследственности в плане сахарного диабета? Сдавал ли муж спермограмму? Если вы отслеживаете рост доминантного фолликула не предлагали ли вам постановку ХГЧ при достижении 18 мм в диаметре?

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Марина, СД нет в семье ни у кого. Спермограмму муж сдавал еще в 2020 году. Все хорошо. В том цикле был доминантный фолликул, но укол поставить не успели, он сдулся.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Все препараты которые есть сейчас необходимо продолжить, в этом цикле рассмотреть постановку укола, учитывая что результаты спермограммы бывают достоверны не более 6мес, все таки мужу лучше повторить исследования. Для диагностики в плане излишней массы тела если не сдавали- сдать кровь на гликированный гемоглобин, индекс Нома, ТТГ. При изменении показаний необходимо будет подобрать терапию.

Пожаловаться

Юлия, 12 апреля 2022

Клиент

Марина, а как в этом цикле можно укол, если доминантного нет фоликула?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 12 апреля 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Нет, в этом смысла нет. Ждите менструацию, с 5-6 дня начните отслеживать рост фолликула, процедуры проходите чаще, чтоб не пропустить оптимальные размеры. Примерно за сутки фолликул увеличивается на 1,5-2 мм в диаметре. Ну и ставите укол смело как только диаметр фолликула будет более 18 мм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость трав с инозитом?

1 ответ

21 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Количество инозита в сутки

4 ответа

14 марта 2023

Алина

Вопрос закрыт

Фраксипарин и беременность

5 ответов

26 мая 2024

Камилла

Вопрос закрыт

Выделения после эко

5 ответов

14 марта

Александра, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкина Анна Владимировна, 12 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-12T09:41:34+03:00

Юлия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты гормонов, узи?
Эстрожель почему назначили, был тонкий эндометрий?
У Вас есть избыточный вес, это может быть прямой причиной отсутствия овуляции. В первую очередь нужно именно весом заниматься, как только снизите, вероятнее всего овуляция восстановится самостоятельно.
То что принимаете инозитол, витамин Д - это очень хорошо, они в комплексе и работу яичников регулируют, и вес помогает снизить.
Глюкозу и инсулин натощак сдавали? Гликированный гемоглобин?

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 12 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-12T09:45:06+03:00

Здравствуйте, Юлия
Ваша мечта обязательно исполнится!
Вес избыточный есть - его обязательно нужно снижать - тогда и вероятность кист будет меньше, и овуляторный 2икл восстановится.
Эстрожель и Дюфастон Вам не нужны - если нет овуляции - нет смысла создавать изкусственный цикл.
Инозит, калия йодид, витами Д продолжайте
Добавьте фолиевую кислоту обязательно.
При снижении веса хотя бы на 10 процентов - овуляторный цикл восстановится и беременность может наступить
Если в течение 6 месяцев попыток в хорошем весе - беременность не получается - можно стимулировать овуляцию - чтобы доминантный фолликул - если он растет - лопался и яйцеклетка выходила

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-12T09:48:58+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Назначения верные.
Но если уже длительное время нет овуляции, то её необходимо стимулировать.

Принятый ответ

Мартиросян Араксия Борисовна, 12 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-12T09:50:45+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 12 апреля 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Лечение хорошее, продолжайте его.
Половые акты через день с 10 по 20й день цикла.
Овуляцию отслеживать можно по тестам на овуляцию, после полового акта не вставайте и не подмывайтесь.

Принятый ответ

Деген Алёна Константиновна, 12 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-12T09:53:05+03:00

Здравствуйте. лечение верное, продолжайте пытаться забеременеть. так же необходимо снижение веса, это обязательно. жировая ткань продуцирует гормоны которые влияют на цикл, на овуляцию, вам это не нужно. так же при беременности у женщин с одирением чаще возникает гестационный сахарный диабет и гестационная артериальная гипертензия. пока есть возможность это избежать- снижайте вес