Не может подняться с кровати, сильные боли — вопрос №847385

Question

Не может подняться с кровати, сильные боли — вопрос №847385

Венера

607 просмотров

14 апреля 2022

Добрый день. У мамы 78 лет диагноз гисциома левой молочной железы слева. Метостазы в повздошной кости справа, т7 и ребер. Получаем золендроновую кислоту 1 раз в 28 дней, прошли 1 сеанс лучевой терапии тазовой кости справа в палиативных целях. Думали по поводу химиотерапии доксорубицином, ходила до туалета и немного по квартире с помощью ходунков. Были боли ребер, таза и ноющие боли в ногах. Лежит на большой мягкой подушке. Пили трамадол 3 раза в день по 50, нимесил и супрастин. Но несколько дней назад после поноса резко стало болеть в районе ануса при движении когда садишься и осоьенно когда встаешь, ставили свечки с облепихой. Вызвали палиативку сказали убрать трамодол и пить палексию по 100 мг.2 раза в день. Еще мы до их приезда успели наклеить пластырь фандивия 25 мг. Со вчерашнего вечера теперь вообще не может подняться, при вставании резкие боли в анусе, аж вся скручивается от боли, если вчера с утра еще вставала через боль, то сегодня вообще не смогли поднять. Боль острая. Почему все остальное обезбаливает а именно на эту боль никак не реагирует. При этом когда лежит вообще никаких болей нет. Что это может быть? Это теперь она получается прикована к кровати, и мы должны ухаживать как за лежачей больной или что то можно еще проверить и обезболить чем то другим. Сознание ясное, аппетит хорошии. Принимаем еще кальции, ксарелто (пристеночные тромбы имеются, но сказали они не мешают кровотоку), железо. Спасибо

Вопрос закрыт

злокачественная фиброзная гисциома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Венера, 14 апреля 2022

Клиент

Виктория, сейчас идут вторые сутки. Плюс палексия 2 таблетки уже выпили вчера в 14.00 и вечером в 9.00. Но дело в том, что боль везде снимает а именно на боль которая в районе ануса вообще не дейсивует, даже не облегчае

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Поняла. Скажите вес, рост Вашей мамы , место куда приклеили пластырь.

Пожаловаться

Венера, 14 апреля 2022

Клиент

Виктория, 158 рост вес 48. Наклеили на верхнюю часть плеча.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Индекс массы тела в норме. Отсутствие боли в покое и наличие при движении может косвенно указывать на перелом.
Необходимо оценить крестцово-копчиковый отдел на МРТ, для уточнения.

Пожаловаться

Венера, 14 апреля 2022

Клиент

Юлия, мама худая, и жира скорее всего нет. Мы думает может там перелом какой то, болит же только когда именно встаешь, сегодня хочу таргин попробывать получить в аптеке. Смущает только то что совсем не обезболивает, должно же хоть немного облегчать обезболивающее

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 апреля 2022

Онколог

Если она худая и только кожа, трансдермальная система обезболивания может быть неэффективна. Можно выдержать три дня, и дополнительно обезболивать нпвп, но не трамадолом и тапентадолом. Так как пластырь и трамадол сочетать не нужно. С таргином можно. В случае отсутствия эффекта выписывать рецепт на морфин в ампулах. Да, это может быть перелом, но диагностировать его можно только с помощью обследований

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 апреля 2022

Онколог

Тапентадол-это как раз таки палексия, которую, как и трамадол, не рекомендовано применять совместно с фентанилом.

Пожаловаться

Венера, 14 апреля 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Я правильно поняла, пока стоит пластырь убираю палексию и ввожу таргин. Если боль при движение только, то скорее всего перелом и ничего уже не поможет, только покой, и лежание или морфин сможет снять боль при движении и человек сможет по крайней мере сесть или переворачиваться чтобы можно было за больным ухаживать? Если морфин по любому не снимает боль то смысл его вводить нет, так как сейчас же боли нет если таз не шевелится. И можно ли противолежневый матрас с компрессором если есть подозрение на перелом?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 апреля 2022

Онколог

Да,вы правильно понимаете, тапентадол убираете, заменяете его таргином или нпвп(кеторол, найз, нимесил). Если от пластыря 25 мкг не будет никакого эффекта можно увеличить до 50 мкг попробовать, но при отсутствии эффекта нужно будет добавлять морфин.Сказать будет она себя обслуживать или нет, я вам гарантировать не могу, так как здесь непонятно где перелом и есть ли он. Вам нужно вызвать на дом терапевта, чтобы ее осмотрели. Если это перелом, нужно добавлять к лечению антикоагулянты, чтобы не было тромбоза. По матрасу, лучше брать статичный противопролежневый матрас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фенотип злокачественной фиброзной гисциомы

3 ответа

8 апреля 2022

Венера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-14T09:59:08+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 14 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! Когда был наклеен пластырь? Он начинает работает через сутки.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 14 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-14T10:03:47+03:00

Здравствуйте! Действие фентанила накопительное, в первые сутки он практически не действует, нужно выдержать хотя бы 24 часа. По поводу болей, скорее всего метастазы в костях дают такую симптоматику, возможно тазовых костей. Пластырь фентанил самый сильный из всех обезболивающих, но это в том случае если у пациента есть подкожно-жировая прослойка. Если у пациента кахексия,смысла в пластыре нет, нужен морфин в таблетках или ампулах.

Погосян Аида Артуровна, 14 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-14T11:49:23+03:00

Здравствуйте! Действие пластыря полностью можно оценить только на третьи сутки , сочетаться с палексией не рекомендуется,подменяйте на таргин. Если через 72 часа боли не уменьшатся , нужен рецепт на инъекционный Морфин начать по 1мл 2 раза в день. Если ,все - таки , присутствует перелом , Морфин облегчит боль при движении , но Вы должны понимать, если нет возможности обследовать , что надо свести к минимуму все движения в области таза ,чтобы не усугубить ситуацию . А так надо сделать МРТ крестцово-копчикового отдела для диагностики