Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №851637

Что вас беспокоит?

Температурит ребенок

Доброго времени суток. Ребёнок 1,4 года, температурит 7 сутки. Вечером поднялась темпа с рвотой. Поднимается темпа до 39,6 , каждые 4-6 часов. Сдали анализ мочи- чисто, кровь соэ 16 , чуть повышены лейкоциты со слов врача . Колят антибиотик со 2 дня, на 5 сутки антибиотик поменяли. Дальше что делать не знаю , ждать сбивать темпу поить и все? У ребёнка в анамнезе фебрильные судороги. Темпу выше 38 начинаю сбивать. Ребёнок после сбивания темпы активный играет??????

17 Апреля 2022·Просмотров: 466·Марина

Марина, здравствуйте. Я правильно поняла, 22 марта ребенку сделали прививку от кори, паротита и краснухи? Если да, то с 5 по 21 день возможно начало поствакцинальных реакций. Температура поднялась до 21 дня после прививки? Доктора не рассматривают эту версию? Анализы нет возможности приложить?

Лариса, темпа поднялась на 20 день. Врачу сказала , эту версию не рассматривают. Анализы постараюсь приложить , они у врача

Марина, и кроме температуры сейчас никаких симптомов нет совсем? На ковид мазок брали?

Лариса, нет ни кашля, ни соплей, ни сыпи, сделали рентген , легкие чистые

Ковид исключили?

Лариса, да

Марина, тогда ПВР все таки очень вероятная версия. Если это бактериальная инфекция, то почему никак не проявляется и не реагирует на антибиотик. Если вирусная инфекция, то все таки тоже какие то минимальные симптомы должны быть да и температура затянулась. Бессимптомная температура бывает при розеоле, но дольше 5 дней обычно дети не температурят. Бывает при ковиде, его исключили. А у докторов какая рабочая версия?

Лариса, подозревает герпес, взяли мазок на микрофлору , назначила узи брюшной полости, почек, печени

Марина. если будет техническая возможность, поделитесь потом результатами, пожалуйста.

Лариса, сегодня по анализам у нас выявился герпес 6 и вэб повышены титры, а также клибриелле пневмония ( может не правильно написала), врач предлагает прокапать иммуноглобулин, что вы думаете по этому поводу

Марина, здравствуйте. Выявлены антитела к этим инфекциям?
Температура держится на прежнем уровне?

Лариса, да 38,4

Марина, но тенденция к снижению температуры есть?
Дело в том, что эти вирусы уже никуда не уйдут. Ребенок будет носителем. Вам просто надо с ними справиться на данный момент. И то если обследование подтверждает их активную форму, а не носительство. К препарату отношусь осторожно, как к любому биопрепараты (надо помнить, что сделан он из человеческой крови). И , если верить инструкции, он не применяется для лечения герпетических вирусов и ВЭБ. Возможно, они имеют ввиду другой иммуноглобулин.

Лариса, иммуновиннин вроде так звучит

Марина, на амбулаторном уровне это препарат не так часто применяется, об эффективности сказать не могу.
Если оценивать температуру, то получается, что она все таки снижается. Была под 40 C, а сейчас 38,4 С это максимум?

Лариса, нет снижается до 36,9 , сегодня ночью была 36.2 но потом постепенно нарастает сегодня до 38,6

Добрый день, Марина.У ребенка в течение 7 дней не может быть повышение температуры на прививку против кори.Это вирусная инфекция, лечение вы получаете по назначению педиатра.Необходимо лечение продолжать, контролировать анализы в динамике, исключить воспалительный процесс в легких- рентгенография грудной клетки,Консультация ЛОР для исключения воспаления ЛОР-органов.При температуре выше 38 градусов необходимо давать жаропонижающие средства.

Раиса, рентген сделали легкие чистые, ковид отрицательный,

Учитывая, что исключили у ребенка пневмонию, ковид, анализы в динамике сделаны, ребенок под контролем у педиатра, вам не нужно предпринимать ничего дополнительно, просто выполняйте все назначения врача.Дети болеют по-разному, учитывая от особенностей организма, у вашего ребенка такой иммунитет, что приходится дольше бороться с инфекцией.Терпения вам и удачи.

Здравствуйте!
Учитывая описание сейчас кроме жаропонижания других действий нет.
Скорее это связано с вакциной ККП (он может давать температуру).
Хорошо, что анализы в пределах нормы, сейчас надо наблюдать в динамике.

До каких цифр температура снижается?

Артур, 36,9 сейчас померила. Была 38,2

Артур, меня смущает, что колят антибиотик 3 раза в день уже 6 дней, а температура поднимается

Антибиотики работают на бактерильную флору, а если бактериального процесса нет, то конечно же они и не будут работать.

То есть до нормы совсем не опускается?

Вероятнее всего вирусный процесс, он может длится до 10 дней.

Артур, есть ли смысл в антибиотиках тогда

если начали делать, то надо продолжать минимум.
К сожалению, не видя ни ребенка, ни хотя бы анализов врачи онлайн мы можем только предполагать, исходя из ваших слов.

Артур, снижала нурофеном, прошло только 4 часа температура опять 38, врач предлагает укол анальгина. Так как парацетамол плохо сбивает температуру. Можно ли анальгин детям?

Да, в некоторых ситуациях делают его, тем более в стационарных условиях

Артур, у ребёнка по анализу из зева обнаружены герпес 6 типа и вэб высокие титры врач сказал , а также кишечная инфекция клэбсиелла пневмония

Значит вирусный процесс, поэтому антибиотик и не работает.

Артур, врач очень напугал этой кишечной инфекцией, я в панике, что дальше делать ? Начали капать иммуноглобулин, глюкозу, преднизолон с физраствором, антибиотик сказали тоже будут капать. Откуда это инфекция у ребёнка могла появится?

Вариантом подобного процесса довольно много, сейчас учитывая более полноценную диагностику, состояние получится купировать, думаю, что гормональная терапия (преднизолон) тут в самый раз для снятия острого состояния.

Артур, врач предлагает прокапать иммуноглобулин, что вы думаете по этому поводу?

Принятый ответ

Конечно можно, это даже хорошее решение, он простимулирует иммунитет

Добрый вечер.
Если анализы взяты на все инфекции-ВЭБ, впг, цмв, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандиды, оак, биохимия крови , срб в том числе, прокальцитонин, кровь на стерильность, экг, узи обп, почек, сердца, делается биопсия костного мозга, чтобы исключить онкогематологию.
Следующий этап ( если костномозгоаой пунктат чистый) исключить аутоимунное заболевание -ANA-AMA, дальше ребенком занимается ревматолог...
Ребенка скомпенсируют, нужно время ...

Ирина, сегодня пришли анализы у ребёнка в зеве обнаружены герпес 6 типа и вэб, а также по анализам обнаружена клибсиэлла пневмония . Что делать ? Каким наши дальнейшие действия

А чувствительность этой бактерии к антибиотикам дали? Потому как по регионам она скажем резистентна к цефалоспоринам, пенициллинам( ампициллин), немного чувстельна к амикацину, имипинему.С вирусом ничено не делать, клебсиеллу лечить антибиотиком.Это условный патоген, живущий в кишечнике, в других средах способен культивироваться.

Ирина, да врач поменяла антибиотик

Ирина, врач предлагает прокапать иммуноглобулин 3 дня, как вы считаете?

Какой? Нормальный человеческий? Пентаглобин?
И вэб и впг 6 тип обнаружили методом ифа или пцр?

Ирина, иммуновиннин вроде так звучит, брали мазок из полости рта

Как сейчас себя чувствует ребенок?

Ирина, сегодня она чуть вялая, дольше спала, в 2 ночи часа повышалась тем-ра до 38,4 сбили, потом в 12,50 до 38,4 . Сейчас 37,2 спит

Интоксикация сохраняется, хотя и есть динамика.

Ирина, ребёнок 2 сутки не температурит, капают внутривенно глюкозу , ставят внутривенно антибиотик максиктам, принимаем ацикловир, и капаем имунновенин. Ирина подскажите пожалуйста какие дополнительно надо сдать анализы и пройти специалистов , что делать для укрепления иммунитета . Какой полный комплекс обследований пройти для исключения последствий

Доброе утро.
Я рада, что вашему ребенку лучше и нет повышенной Т тела.
Сейчас вы получаете мощную антибиотикотерапию, противовирусное лечение , пассивную иммунизацию (иммуновенином), исходя из этого я понимаю, что вам не исключают вирусно-бактериальный процесс.
На данный момент надо пройти полный курс этого лечения под контролем оак, оам, пкт, срб.В дальнейшем надо проконсультироваться с иммунологом, для исключения иммунодефицитного состояния.

Ирина, антибиотики колят потому что обнаружена клюсбиелла пневмония, со слов врача. Скажите что за анализы срб и птс

"С"реактивный белок и прокальцитонин -это белки острой фазы воспаления, показывают есть ли воспалительный процесс в организме и степень его выраженности, я опираюсь на эти анализы в том числе для оценки эфыективности лечения.

Ирина, скажите пожалуйста, ребёнок после получаемой терапии описанной выше бледный, вялый, спит много. Это норма? Кровь завтра сдаём в динамике

Ирина, скажите пожалуйста, ребёнок после получаемой терапии описанной выше бледный, вялый, спит много. Это норма? Кровь завтра сдаём в динамике

Принятый ответ

Это проявление интоксикационного синдрома.Ребенок еще болеет,но то, что нет повышенной Т тела очень хорошо, это явная положительная динамика.

Ирина, спасибо

Здравствуйте, при вирусных инфекциях температура может быть до 10 дней, если это так, то от антибиотика эффекта и не стоит ждать.
Так же нужно смотреть ОАК в динамике.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%).
Температуру сбиваем чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)

Здравствуйте. Чтобы понять картину, желательно увидеть анализы. Но вероятно что была вирусная инфекция, на которую антибиотик не действует. Температура при вирусной инфекции может быть до 7 дней, в редких до 10. Динамика какая нибудь есть?

Елена, динамику оценить не могу. На фоне приема антибиотиков, далее последние 2,5 дня подключили ацикловир, температура продолжает подниматься. Температуру 38-38,5 начинаю сбивать. Сбивается за 1-1,5 до 36,9

Промежутки между подъёмами температуры больше не стали?

Елена, стали

Это уже оценивается как положительная динамика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.