Что вас беспокоит?
Боли в эпигастральной области
Добрый день! После перенесенного ковида в декабре 21года начались боли в эпигастральной области по центру. Вздутие живота, отрыжка, жжение, изжога, иногда запоры, на языке белый налёт в виде каши, частые язвы в ротовой полости, на слизистой на щеках множество белых точек (грибок), боли в суставах. Сделал ФГДС, хеликобактер положительный. Результат ФГДС:Множество эрозивных участков. Эрозивная дуоденопатия. Признаки рубцово воспалительной деформации луковицы дпк. Гиперемическая гастропатия. Назначили лечение: Нольпаза, Фромилид, Флемоксин, Мотилиум, Бифиформ. Боли не прошли, изжога прошла. Назначили лечение: Нексимум, де-нол, Энтерол. Боли не прошли изменений не каких Хеликобактер (повторный после двух месяцев) отрицательный. Сделал узи брюшной полости и почек:Хр. холоцестит, хр панкреатит Здал кровь: хорошая Назначили лечение: Иберогаст, Урсосан, Разо. Боли остались. Назначили лечение: Омез ДСР, продолжаю Урсосан. Боли не прошли, заметил что Омез ДСР хуже помогает, стал пить Рабепрозол с него чуть лучше и де-нол. Диету строго придерживаю, похудел на 15кг. Прошу помощи прошел год лечения, боли не проходят улучшений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а контроль ФГДС вы выполняли, для понимания есть ли положительна динамика в эпителизации эрозий?
Мария, здравствуйте Нет.ФГДС делал 2 раза.
В мае.
Заключение рубцовая деформация дпк и налет по типу манной крупы.
И в октябре уже нашли эрозии.
Изменения по типу манной крупы связаны с холециститом. Я считаю,что в вашей ситуации наиболее эффективным был бы париет или нольпаза, также, я бы также рекомендовала ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 3-4 недели. Кроме боли, изжога,отрыжка, что-то еще? Сколько раз в день стул,оформленный или нет?
Мария, Присутствует вздутие живота.
Стул раз в день, оформленный проблем нет.
А общий анализ кала вы сдавали?
Мария, Сдавал на копрограмму, посев на упф (все в норме) чувствительность к антибиотикам и хеликобактер.
И все таки с признаками панкреатита, я бы вам рекомендовала добавить эрмиталь по 10 тыс ед 3 раза в день на 10-14 дней, я думаю, что вздутие по причине ферментативной недостаточности поджелудочной железы и эспумизан по 2 капсулы 3-4 раза в день
Мария, скажите пожалуйста стоит ли делать биопсию желудка и проверять щитовидную железу?
Я считаю,что смысла в биопсии нет, а вот повторно выполнить ФГДС уместно. Урсосан и де-нол считаю, что сейчас вам не нужны. А почему вы спрашиваете про щитовидной железу?
Мария, с Щитовидной железой у меня не когда не было проблем но слышал что этот орган влияет на многие процессы в организме
Вы похудели от того,что изменили рацион питания. Нет ли учащенного или наоборот замедленного сердцебиения, в норме ли давление, склонны ли вы к тревоге, не выпадают ли волосы?
Мария, в 2008году мне делали операцию на сердце (дефект межпредсердной перегородки) эхо делаю каждый год.Проблем не было (в 22г не делал.)
Пульс Ингода бывает высокий причину не знаю. К тревожности склонен.
Мария, Волосы не выпадают
Если возможность есть,то сдайте кровь на ТТГ, Т3, Т4, чтобы перестраховаться, но явных показаний к этому я не вижу
Мария, подскажите пожалуйста вы мне рекомендовали лечение как мне их правильно совместить. Утро, день, ночь и
какие до еды какие после?
Нольпаза или париет
Ребагит
Эрмиталь
Эспумизан
Нольпаза утром за 20 минут до еды, эрмиталь 3 раза в день во время еды, эспумизан после еды , ребгаит до еды разрыв по времени с нольпазой делать 10-15 минут. Нет ли изжога, кислоты во рту ещё забыла спросить?
Мария, изжоги нет
Мария, кислоты тоже нет вортуиногда редко как буд то жжение
В таком случае я бы рекомендовала еще в лечение добавить гевискон или альмагель, или маалокс за за 20-30 минут до еды на 14 дней
Мария, спасибо
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы и данные анамнеза более характерны для проявления сибр!
По возможности:
-дыхательный водородный тест для исключения сибр
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом игх.
-соскоб с языка
Сибр может возникнуть на фоне билиарной дисфункции, после перенесенного ковида в виде постинфекционного срк в сочетании с сибр.
Сейчас:
-метеоспазмил 1 т 2 раза в день не менее 8 недель, затем тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-псиллиум
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного
Сколько по времени длился курс приема денола?
Сколько принимаете сейчас?
Урсосан рекомендую убрать, ваш вес? В какой дозировке принимаете?
Татьяна, де-нол первый курс был 14 дней.
Сейчас пью 10 дней.
Урсосан 250мг
Мой вес 115кг рост 201см
Курс денола недостаточный, пропейте 240 мг*2 раза в день до 2х недель, затем перейти на ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели.
Симптоматику он не уберет, но способствует заживлению слизистой оболочки желудка!
Татьяна, скажите пожалуйста стоит ли делать биопсию желудка и проверять щитовидную железу?
Показаний для бипсии нет!
Узи щитовидной железы и гормоны кровь можно выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы в последний раз когда делали фгдс ?
Болевой синдром именно где локализуется ?
Екатерина, Здравствуйте.
фгдс последний раз делал в октябре. Боли эпигастральной зоне прям по центру.
Я бы рекомендовала сделать фгдс . При эрозиях урсосан все таки противопоказан .
Омез дср если нет эффекта замените на Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 3 недели
Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Екатерина, скажите пожалуйста стоит ли делать биопсию желудка и проверять щитовидную железу?
Биопсию да, если снова будет нарушена целостность слизистой .
Щитовидную железу да . ( узи, анализ крови )
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 7 Июня 20175 ответов
- 13 Ноября 20173 ответа