Консультация акушера /

Ретрохориальная гематома или отслойка? — вопрос №853183

3360 просмотров

Добрый вечер, дорогие доктора.
Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу того, что делать дальше.
Доктор Отправила меня до 14.05.2022, но я до этого момента сойду с ума.
Была запершая беременность в 2021 году, в сентябре было мед.прерывание, а в октябре экстренная чистка.
Мы выдержали 4 месяца и по разрешению врача в феврале 2022 начали планировать.

9 апреля (за 2 дня до задержки, на 28 ДЦ, я увидела 2//, вторая была значительно бледнее контрольной, но была).

Затем, начала сдачу ХГЧ на контроль в Гемотесте.
11.04.2022- 281,5, а прогестерон 28,7
Делала УЗИ 11.04.2022 - эндометрий гравидарный, 14мм, структура однородная.
13.04.2022 - 614,5
15.04.2022 - 1249,0

Затем, было узи 16.04.2022, нашли ПЯ - 0,5 см, но и вместе с ним странные пятна, которые назвали отслойкой. 7мм и 3мм.

И тут началась собственно паника. Может ли замереть беременность снова на этом фоне. Какие действия дальнейшие…

Мне назначен Утрожестан 200 утром и вечером на 4 недели, и свечи папаверин на ночь на 10 дней.


В целом, меня ничего не беспокоит, болей нет, выделений тоже. Непонятно что ждать и ждать ли…

Доктор сказал гулять и много много ходить, потому что у меня расширены параметральные Вены и ещё рыхлая очень матка, ну и приходить не раньше 14.05.2022, но везде в интернете пишут, что вообще вставать нельзя с постели. И тд…

До 14.05.2022 я наверно чокнусь.

Подскажите, пожалуйста, какие риски?
Какие мои дальнейшие действия?

Уже была одна замершая (причину так и не установили)…
Не хотелось бы снова что-то упустить….

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Можете приложить протокол УЗИ?
Клиент
Арусяк, добрый вечер. Приложила два узи.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Скажите, а кровянистые выделения у Вас имелись при данной беременности?
Клиент
Арусяк, кровянистых не было.

Один раз, в понедельник 11.04.2022 было замечено одно выделение коричневатое, из-за которого я побежала на узи. Сейчас выложу фотку.

И потом пару дней слегка розоватые.

А так, у меня всегда такие белёсые или вообще прозрачные.

Вот в этих белёсых мне иногда казалось, что есть примесь розоватых.


Сейчас совершенно ничего нет, кроме белёсых и прозрачных.

Появилось ощущение, что выделений стало больше…
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Смотрите, размеры гематом не дотягивают до того, чтобы назвать их гематомами.
До 8 недель беременности в норме хорион не прилегает плотно к стенке матки. Ворсины хориона как бы плавают в лакунах, добывая питательные вещества для эмбриона.
Первая волна внедрения сосудов хориона в стенку матки начинается только в сроке 8 недель.
До этого периода между плодным яйцом и стенкой матке может визуализироваться пространство с жидкостью, это как раз и есть те озерца из которых сосуды вятягивают питательные вещества.
Самое важное и самое главное сейчас это строение эмбриона - если эмбрион сформируется нормальный, он даст начало здоровой беременности.
На данном этапе рекомендую Вам сделать контроль УЗИ через 7-10 дней, для того, чтобы увидеть эмбриончик и его сердцебиение.
Постельный режим никак не улучшает прогноз для беременности, иначе мы бы всех беременных укладывали в стационар до конца срока для вынашивания
Клиент
Арусяк, то есть, в принципе, можно сделать УЗИ 30 апреля, допустим?)

А ХГЧ сейчас в динамике стоит сдавать ещё раз?

И по поводу Утрожестана…
Мне его продолжать делать? Он не навредит формированию дальнейших процессов?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
ХГЧ на данном сроке ещё контролируем, так как именно на уровень ХГЧ мы и ориентируемся, пока не увидим сердцебиение эмбриона.
Уровень ХГЧ должен вырости в 1.5-2 раза за 48 часов. Сдавать обязательно в одной лаборатории.
После уровня 10 тыс, можно больше не сдавать ХГЧ - можно идти на УЗИ, желательно на экспертном аппарате.
Утрожестан на данном этапе можете оставить с целью гормональной поддержки, отменять его не нужно.
На процесс закладки хориона утрожестан не влияет и никак ему не мешает.
Клиент
Арусяк, спасибо.
Завтра сдам ХГЧ и сдам в четверг.

По идее уже в четверг должно быть примерно 9600, и тогда может все, больше не будет смысла сдавать.


А УЗИ все таки сделаю 30.04 как и планировала. Не питая свою тревогу)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да. Будем держать кулачки!
Клиент
Арусяк, сегодня сдан ХГЧ.
Вечером будет результат.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Хорошо
Клиент
Арусяк, пришёл сейчас ХГЧ, результат - 4866

15.04.2022 был 1249
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Хороший прирост ХГЧ в динамике,более чем в 1.5 раза вырос уровень. Это говорит о прогрессировании беременности
Клиент
Арусяк, стоит ещё в четверг сдать на контроль?

Или уже просто жить спокойно.
Ждать узи и продолжать принимать все назначения?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Я думаю в четверг ещё один раз сдайте.
А на след неделе на УЗИ.
После уровня 10 тыс рост ХГЧ может замедляться и уровень уже не всегда удваивается.
Клиент
Арусяк, поняла.
Спасибо большое Вам.
Я сдам в четверг и отпишусь обязательно.

Спасибо за поддержку!

Очень верю в эту беременность и держу за неё кулачки?? Почему-то она вселяет уверенность.
Хоть и есть множество разных страхов…


Очень мы хотим этого малыша и ждём))!!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Обязательно верьте, это очень важно
Клиент
Арусяк, здравствуйте.

Пришёл результат ХГЧ - 8653.0

Что-то маловато поднялся, да?
Клиент
Арусяк, и ещё повышены фолаты.

При норме 3.0-17.0 у меня 22.6++
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вы сдавали на фолиевую кислоту или на гомоцистеин?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не плохо. ХГЧ вырос более чем на 60%, он нам не обязан каждый раз увеличиваться именно в 2 раза. Есть разброс - д. б. рост в 1.5-2 раза.
Клиент
Арусяк, я выложила анализ.
Гомоцистеин не сдавала.

Там просто был комплекс, куда входили «фолаты», я хотела проверить железо. Там была группа «В».
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Посмотрела. Ничего страшного, это из-за того, что Вы фолиевую кислоту принимаете, продолжайте также 400 мкг/сут, передозировки с такой дозой получить не реально.
Ферритин несколько снижен, во второй половине беременности будет повышенная потребность и разовьётся, анемия, поэтому нужно начинать поднимать, ферретаб по 1 /сут, для восполнения депо пока на 1 месяц, а дальше проконтролировать повторно
Клиент
Арусяк, спасибо большое.

Я сегодня сходила на УЗИ, не выдержало мое сердце из-за всех этих «отслоек» неспокойно было.
Можете глянуть, пожалуйста?


Нет вроде отслоек и даже тонуса. Но при этом живот странно себя ведёт, и спина (поясница), иногда боли какие-то непонятные, типо тянущих, колящих… Не пойму, нормально ли это…

Ну и срок называют другой. Если от УЗИ прошлого, то там 5 недель и 3 дня, а сегодня сказали 5 недель и 5 дней)
Всего 2 дня разницы, но все равно непонятно кому верить ??

Ну и смущает, что постоянно говорят про рыхлость.
Рыхлость хориона…
Рыхлость матки…

И что закрепился он в середине и это тоже не есть хорошо и странно.
И тд…
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Срок может иметь +-несколько дней, это погрешность измерения.
Хорион должен быть рыхлым, это как такая губка, которая питает эмбрион, если хорион будет плотным, он не будет пропускать питательные вещества. Нет диагноза рыхлость хориона.
Рыхлость матки, этот глупость. Во время беременности матка обязанная быть мягкой.
Живот ощущаете из-за прогестерона, он затрудняет работу кишечника.
Можно использовать свечи бускопан ректально и эсспумизан при вздутии перорально.
На счёт прикрепления в середине, это не надёжное заключение, плодное яйцо может прикрепиться куда угодно, главное чтобы не в трубе и не в шейке

Клиент
Арусяк, а то, что при ПЯ 13 и желточным мешочком 3 мм не видно эмбрион и не слышно СБ+, это норма для такого срока?


То есть, не переживать из-за хориона? Это больше ерунда, чем истина?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, не переживать.
Эмбриона при таком размере ПЯ в норме не видно, особенно если аппарат УЗИ среднего класса
Клиент
Арусяк, спасибо Вам огромное за все ответы и поддержку!

Мне все предельно понятно.
Успокоилась и просто жду)
Тему закрываю.

Беременность развивается, ХГЧ растёт, надеюсь так и будет продолжаться…??

Огромное спасибо, что были рядом.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пожалуйста! На здоровье!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
На данный момент ничего страшного нет.
ХГЧ растет хорошо.
Повторите УЗИ через неделю
Клиент
Алексей, добрый вечер.
ХГЧ сейчас больше сдавать не нужно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно сдать ещё раз
Клиент
Алексей, спасибо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
У вас нормальные цифры хгч, очень хороший прирост и вы словно по учебнику рассказывание как сначала полоски , потом хгч, потом плодное яйцо.
Таким образом у вас 4-5 недель.
Далее в 6 недель появится эмбрион
В 6/7 будет видно его сердцебиение.

То, о чем пишете вы про Вены, отслойку - на данный момент это не играет роли, это воображение врача. Как врач ультразвуковой диагностики, я вам отвечу, что плодное яйцо и матка - они не сразу соединяются, и поэтому на узи лоцируется гипоэхогегная зона. Это не отслойка, а так именно видна эта полость между кольцевидным хорионом.
Так что, пожалуйста, выдохните.
Про вены вообще молчу, потому что это науке не известно. Зря они вас пугают.
Продолжайте приём витаминов, наслаждайтесь своим положением и тогда все у вас будет хорошо!

Хорошей вам беременности!
Клиент
Анна, добрый вечер!
Огромное спасибо!

Хочу переделать УЗИ в клинике где получше оборудование в эту пятницу.

А вот то, что назначили утрожестан 200 по два раза в день - никак сейчас не навредит?

Я пила до этого узи и вообще пью с августа 2021 - фолиевую кислоту 400мкг, йодомарин 200, омегу, витамин Д.

Сейчас мне все отменили, потому что угроза выкидыша и надо только фолиевую, йод и утрожестан…
Клиент
И то, утрожестан я не пью, у меня желудок свихнётся.

Я вставляю как свечи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Утрожестан по 200 мг: не надо так много. Это не оправдано и вам будет от него не очень хорошо. Обязательно пересмотрите! Уверена, что все будет идеально!

Будут вопросы- пишите!

Клиент
Анна, до этого узи я в целом отлично себя чувствовала.
Ничего нигде не болело, не тянуло..

Я правда и не чувствовала ничего.
Обычно девочки рассказывают про яркие симптомы беременности, которых у меня абсолютно нет… Это тоже пугало, поэтому и начала контролировать ХГЧ.


А сейчас с супругом после этого узи как невротики.
Я лежу, не встаю, стараюсь не двигаться почти…

С ума можно сойти..

Мне насчитали эмбриональный срок в субботу - 2 недели 4 дня.

На работу первый день вышла, от всего шарахаюсь, даже почти не хожу, а вдруг будет плохо плохо.
Клиент
Анна, и ещё хотела уточнить.

До этого узи и постановки «гематомы или отслойки хориона» вообще не беспокоило ничего.

Сейчас иногда бывают странные ощущения в животе. В пояснице.
То потягивает, то покалывает.
Поясница вообще очень быстро стала уставать от всего.
Это в пределах нормы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, это норма. Ведь в вашем организме гормоны беременности, кишечник раздувается, тянет низ живота, хочется чаще спать, утомление, набухание груди, плаксивость, утренняя тошнота - это все симптомы беременности.
Клиент
Анна, ну вот у меня их нет. Кроме странных ощущений в животе, ни одного больше симптома…
Грудь была надутая, а потом сдулась, чем тоже напугала. Так было при ЗБ..
Меня не тошнит, я не чувствую острее запахи и тд.
Хотя в ту Б так было.
Сейчас вообще ничего нет.
От этого нет осознания, что беременна.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга, все беременности разные, поэтому и разные у вас ощущения. Не думайте о плохом. Настраиваться надо только на лучшее!
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый вечер.
Могли бы Вы посмотреть новое УЗИ я выложила??
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Повторите ХГЧ в динамике
Были кровянистые выделения?
Клиент
Светлана, добрый вечер.

Нет, кроме малой доли коричневатых 11.04.2022 (выложила фото), и немного розоватых (может мне казалось), не было никаких. Только белёсые и прозрачные…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда вообще не волнуйтесь? всё будет хорошо с малышом, главное не переживать
Чаще дышите свежим воздухом, принимайте витамины, соблюдайте питьевой режим 2 л в сутки, полноценно питайтесь и побольше положительных эмоций - это залог здоровой беременности????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Доктор абсолютно прав: сейчас надо максимально успокоиться и вести обычный образ жизни. Вы получите отличную сохраняющую терапию
Почему нельзя нервничать: Стресс - это всегда выброс адреналина. Он заставляет сокращаться гладкую мускулатуру, которой выстланы сосуды, из которой состоит матка. Вы понервничали - сосуды спазмировались, матка пришла в тонус. Так и образуется гематомы. Надо это профилактировать
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Как раз таки нельзя много ходить! Утрожестам 200мг 3 р.день ставьте, магний в6 форте 3р.день принмайте, элевит 1 триместр 1р.день, свечи с папаверином 2р.день ректально 7 дней. В основном лежите и думайте о хорошем. Сдавайте хгч каждые 48ч 3 раза достаточно будет. Может писать сюда до посещения врача
Клиент
Асиет, добрый вечер.
Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фитомуцил при беременности
1 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Изменения стула, 7 недель беременности
10 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Ктг, узи, плацента
19 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Прыщи после отмены кок
10 февраля
Арина, Челябинск
Вопрос закрыт
Беременность выделения болей нет
2 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Внимательный, грамотный гинеколог, по существу отвечающий на вопросы в своей области. По...
— Ирина
фотография пользователя
Очень классный доктор: ответила, в отличие от других, четко и по полочкам. Не пропустила ни...
— Мария
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Благодарна за оперативность и профессионализм! Консультация очень полезна Профессионал своего дела
— Олеся, г. Красногорск