— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Антибиотик или противовирусное

356 просмотров

Добрый день! Ребенок болеет, переохладился. Сидела голая на толчке после бассейна в д/с. Стала сначала кашлять, температурит 3 день. Сейчас кашель глухой, частый и глубокий, был вчера мокрый. Даю сироп доктор мом, орошаем горло мирамистином, промываем нос морской водой. Были у врача в пятницу, в легких ничего страшного не услышала. Скажите пожалуйста, как понять можно ли подключить антибиотик? Или противовирусное?

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Офтальмолог
Здравствуйте!
Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой и общий анализ мочи. Если в крови есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов - то нужны антибиотики. Если повышены лимфоциты - то это вирусная инфекция и лечиться нужно симптоматически.
Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности, поэтому только симптоматическое лечение. Давайте больше жидкости, если мокрота выходит с трудом, то можно начать давать Амбробене.
Клиент
Алеся, хорошо, спасибо! Еще скажите, можно ли давать антигистаминное? Мы аллергики, аллергия на шерсть и пыль. Может ли кашель при ОрВИ усиливаться на фоне аллергии?
Педиатр, Офтальмолог
Да, антигистаминные можно давать. На фоне ОРВИ симптомы аллергии могут усиливаться.
Клиент
Алеся, здравствуйте! Можно прикрепить анализ крови?
Клиент
Алеся, прикрепила анализ крови)
Педиатр, Офтальмолог
Добрый день. А как состояние на сегодняшний день? Есть улучшения?
Клиент
Алеся, да, есть. Стала меньше кашлять, температуры практически нет уже
Педиатр, Офтальмолог
Если есть клиническое улучшение, антибиотик не нужен. По анализам есть присоединение бак.инфекции, но считаю, что организм и сам справится, тем более по клинике заметные улучшения
Принятый ответ
Клиент
Алеся, хорошо, спасибо! А может можно тогда что то от кашля давать?
Педиатр
Здравствуйте
Какие цифры температуры?
Клиент
Дарья, обычно под вечер растет. Максимум 38.5 ночью
Педиатр
Необходимо сдать общие анализы крови и мочи. По ним будет понятно вирусная инфекция или бактериальная.
Но скорее всего вирусная при бактериальной инфекции температура носит упррный характер и не сбивается или сбивается с трудом.
Сейчас продолжайте симптоматическое лечение
1. Жаропонижающие
2. Промывания носа с физ раствором
3. Обработка горла - полоскания, рассасывания пастилок
4. Вибрационный массажик спинки
Клиент
Дарья, первая ночь была тяжелая, была под 39, бредила ночью и была судорога...
Педиатр
Тогда точно сдайте общий анализ крови и мочи
Клиент
Дарья, хорошо, спасибо большое! Чтобы удостовериться нужны ли антибиотики?
Педиатр
Да, все верно
Клиент
Дарья, здравствуйте. Можно прикрепить анализ крови?




Клиент
Дарья, прикрепила анализ крови. Посмотрите пожалуйста 🙏
Педиатр
Здравствуйте
Анализ крови имеет как вирусные так и бактериальные изменения
(Повышены нейтрофилы, соэ).
Как состояние ребёнка сегодня? Температура есть? Мочу не сдавали?
Клиент
Дарья, кашель с мокротой тяжелый. Температура днем 37- 37.5. Под вечер поднимается выше. Ночью спим температура 37. Сдали только кровь
Педиатр
Я бы рекомендовала начать антибиотик, например, флемоксин
Клиент
Дарья, хорошо начнем. В какой дозировке и как часто пить? Вес 20 кг
Педиатр
По 500мг 2 раза в день
Курс 5 дней
Рекомендован дополнительный приём пробиотика (линекс, максилак, аципол) для поддержки кишечной микрофлоры
Клиент
Дарья, хорошо, спасибо большое! 🌹Будем лечиться👌☺️
Педиатр
Выздоравливайте 🙏
Клиент
Дарья, подскажите еще пожалуйста. Нужно ли что давать в дополнение от кашля с мокротой?
Педиатр
Не нужно
Достаточно только промывания носа с физ раствором
И делать вибрационный массажик спинки 3-4 раза в день для облегчения отхождения мокроты
Принятый ответ
Клиент
Дарья, хорошо. Спасибо большое 🌹
Педиатр
Добрый день,Эльвира.Если ваш ребенок переохладился, возможно активизировалась местная флора в носоглотке, если температура высокая три дня, то тогда необходимо добавить антибиотики, предварительно сдав анализ крови на анализ.Противовирусные препараты не показаны.А пока - жаропонижающие при температуре выше 39 градусов, теплое питье, назначения доктора продолжайте.Выздоравливайте.
Клиент
Раиса, здравствуйте! Прикрепила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏
Педиатр
Здравствуйте.
Температура первые три дня чаще всего на высоких цифрах ,далее цифры снижаются, межтемпературный промежуток удлиняется и так ещё 2 дня,тбе до 5х суток.но если этого не происходит, то сдаём ОАК и по результатам решать о необходимости антибиотиков.
Сейчас продолжаете симптоматическую терапию в полном объёме.
-прочищать нос с физраствором
- снижать температуру, но жаропонижающие из расчёта нурофен 10мг/ кг, парацетамол 15мг/кг .
- приводной кашле можно ингаляции с физ р-м 2мл 3рвд и после обязательно простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
- отпаивать ребёнка из расчёта 30мл/кг в сутки
Клиент
Анастасия, здравствуйте, сдали кровь. Можно прикрепить результат?
Клиент
Анастасия, прикрепила анализ крови. Посмотрите пожалуйста 🙏
Педиатр
Здравствуйте.
По крови идёт присоединение бактериальной этиологии: нейтрофилы соэ высокие, также моноцитоз и снижение лимфоцитов.
Как самочувствие сейчас у ребёнка?
Клиент
Анастасия, кашель с тяжелой мокротой, сильный глубокий. Температура держится. Под вечер повышается, ночью спит температура до 37.5. Получается нам нужно подключить антибиотик?
Педиатр
Да, антибиотик подключить нужно. Ь.к кашель" глубокий" и сильный, сделать рентген.
Клиент
Анастасия, есть подозрения на пневмонию?
Педиатр
Если трудноотделяемая мокрота ,кашель частый ,то я бы исключала .
Клиент
Анастасия, кашель в течении дня не частый, редкий но глубокий с мокротой такой хорошей. Особенно прокашливается после сна, наутро.
Педиатр
Эльвира, либо бронхит.
Но однозначно отдифференцировать можно только после личного осмотра и аускультации лёгких. На данный момент по анализу и сохранении клинической картины нужно подключить антибиотик можно пенициллины ,если нет аллергии (флемоксин, амоксиклав),либо же цефалоспорины (супракс,панцеф).
Клиент
Анастасия, скажите, а что можно давать в дополнение от кашля с мокротой?
Педиатр
Эльвира, начните ингаляции с физраствором 2 мл 3 раза в день и после хорошенько простукивать ребром своей ладони по спинке между лопатками. Тем самым мокрота начнёт отходить
До 3х лет назначение муколитиков чревато тем,что мокроты станет больше и ребёнок не сможет откашлять как следует.
Будет все в дыхательных путях застаиваться.
Если ребёнок старше 3х лет,то бронхипрет подключить можно
Клиент
Анастасия, спасибо большое, нам 5 скоро) будем лечиться🌹
Клиент
Анастасия, вообще мы аллергики. Какой тогда можно нам пропить антибиотик?
Педиатр
Ранее антибиотики принимали ,если пенициллины пили и не было аллергии,то можно эту группу,если же не пили и ребёнок аллергик и на многое реагирует,то супракс из расчёта 8мг/кг суточная дозировка.
Клиент
Анастасия, хорошо спасибо) как долго пить? Сколько дней? Температуры уже нет
Педиатр
А вы какой начали антибиотик ?
Клиент
Анастасия, панцеф
Педиатр
Курс составляет 7 дней. Начните пробиотик : линекс,бак сет по 1 соше 1 раз в день ,перед сном .курс 10-14 дней
Принятый ответ
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая течение процесса, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотикотерапия думаю не нужна.

А так надо сдать общий анализ крови (и уже по результату крови можно будет сказать точно) вирус или бактерия.

Будьте здоровы!
Клиент
Артур, здравствуйте, сдали кровь. Можно прикрепить?
Педиатр, Психотерапевт
По общему анализу крови есть признаки бактериального процесса, поэтому рекомендую все-таки начать антибиотик (широкого спектра действия) - амоксициллин или флемоксин солютаб минимум 5 дней.

Клиент
Артур, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста 🙏
Клиент
Артур, хорошо спасибо. Имеется Флемоксин. Как часто принимать в какой дозировке?
Педиатр, Психотерапевт
сколько весит?
Клиент
Артур, 20 кг
Педиатр, Психотерапевт
40 мг/кг, то есть вам надо 800 в сутки в среднем.

Если у вас 250 мг дозировка, то можно 3 раза в день.
Клиент
Артур, хорошо, спасибо большое! Будем активно лечиться! 👌😊
Клиент
Артур, что еще можете посоветовать в дополнение от кашля с мокротой?
Педиатр, Психотерапевт
Антибиотик основной препарат тут будет, симптоматики в частности от кашля - увеличивать питьевой режим, промывать нос слоевым раствором, из сиропов в целом не вижу пока необходимости.
Клиент
Артур, хорошо. Спасибо большое!
Клиент
Артур, Флемоксин у нас вызывал аллергию, дочь аллергик. Какой другой посоветуете?
Педиатр, Психотерапевт
В таком случае панцеф или супракс
Клиент
Артур, спасибо! Так же 5 дней? Температуры уже нет, остался кашель с мокротой
Педиатр, Психотерапевт
Если температуры и антибиотик не начали, значит иммунитет справился самостоятельно, и тут если ничего кроме кашля не осталось, значит необходимости прямой в антибиотике нет.

Да, его так же 5 дней минимум
Принятый ответ
Клиент
Артур, хорошо, спасибо большое! Ещё не начинали пить другой антибиотик) тогда справимся без него) а кашель нужно как то отдельно пролечить?
Педиатр
Здравствуйте Эльвира,чтобы знать нужен ли антибиотик или нет, обязательно нужно сдать Общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции вирусная или бактериальная, в вашем случае анализ крови бактериальная рекомендую подключить антибиотики можно (флемоксин, флемоклав), какой возраст ребёнка? вес?я вам дозировку распишу. Остальное лечение правильное продолжайте, также обильное тёплое питье, делайте ингаляции с физ раствором 2мл 3р в день 5дн.
Если не будет положительной динамики вызывайте врача.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул
9 октября 2019
Женя
Вопрос закрыт
Желтый кал,кашицеобразный,частый
11 апреля
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Владимировна Каюшникова
13 отзывов
Педиатр
2008-2015, КубГМУ, педиатрический факуль
Опыт работы: 5 лет
Наталья Николаевна Белякова
244 отзыва
Педиатр, Терапевт
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Зоя Александровна Зеленина
35 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Педиатрический фак
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Александровна Белякова
16 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ, грамотно всё объяснила Ответила на все волнующие вопросы. Консультация была...
— Алена, г. Щёлково
фотография пользователя
Очень чётко и оперативно! Спасибо за грамотную консультацию! Обязательно порекомендую...
— Юлия
фотография пользователя
Ответили быстро. Спасибо. Все понятно. Получила ответ на главный вопрос. Да. Я посоветую.
— Татьяна