Схема лечения Хеликобактер — вопрос №862457

Question

Схема лечения Хеликобактер — вопрос №862457

Ирина

3161 просмотр

25 апреля 2022

Здравствуйте! Диагноз антральный гастрит хронический не атрофический, есть в крови антитела к Хеликобактер.
Анализ кала сдам скоро т.к выжидают 2 недели от приема Париет (пила с небольшими перерывами 2 года). Если будет положительным, думаю как лечится. Есть иногда ноющие боли в желудке и кислая отрыжка.
По анализу крови терапевт и гастроэнтеролог назначили схему стандартную Амоксициллин+Кларитромицин+ Париет и зачем то Денол. Выдержала я ровно 2,5 дня. Горечь я могу терпеть, а вот начавшийся понос со спазмами нет.
Нашла в инете схемы с Джозамицином.
Можно ли применить в моём случае такую схему с учётом того, что 2,5 дня пила другие антибиотики месяц назад? На сколько легче переносится такая схема по сравнению с Кларитромицином? Как у нас вообще регулируется выбор схемы, кроме рекомендаций ВОЗ которым извините верю не особо.

Вопрос закрыт

хеликобактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . Первой линии выбора терапии от хелико , является именно та которую Вам назначили . Я так же рекомендую добавить приём энтерола 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней , далее месяц пробиотиков . дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 7 дней .

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Екатерина, это все и было на фоне приема с Энтеролом. Почему нельзя заменить Кларитромицин, к которому уже устойчивость у Хеликобактер по разным оценкам до 20%, на Джозамицин?
Что там в обычной схеме я в курсе, хочу заменить Кларитромицин, я больше не буду его пить точно.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Замените в таком случае на джозамицин . Курс только нужно будет сначала на 14 дней .

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, можно заменить кларитро на джозамицин , он получше переносится. Можете начать заново курс амоксициллин +джозамицин по 1000 мг 2 рд , 14 дн, ИПП( нексиум , аналог 20 мг 2 рд, 14 дН, далее 1рд до 4 нед. Де-нол 240 мг 2 рд 4 нед

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо! Скажите пожалуйста, у меня витамин Д3 - 8, В12 - 274, Ферритин - 48. Изжога и тупые боли, это показания для эрадикации или тут больше если я сама хочу? У мамы язва желудка. Просто уже столько мнений слышала от разных врачей и читала всего, голова кругом...

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Вит Д3 восполняйте, в12 из продуктов старайтесь набирать, ферритин хороший( не менее 45 должен быть)
По поводу эрадикации: если у вашей мамы Язва ассоциирована с хеликобактером и у вас тоже он обнаружен, причём есть симптомы со стороны ЖКТ-я бы рекомендовала лечить. Несмотря на то, что онкологии по желудку, как понимаю , у родственников первой линии нет-а это является 100% показанием к лечению хеликобактера.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Анастасия, да, Хеликобактер лечила мама. Онкологии ЖКТ нет у мамы, у отца не знаю. А можно не 14 дней, а 10? Там же я так понимаю выигрыш пара процентов в плане повышения эффективности?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Здесь смотрите по переносимости, кто -то 10 пьёт и хеликобактер уходит, а кто -то пробует и 2 и 3 схемы и подбор по чувствительности антибиотиков к хеликобактеру и он не уходит.
Соблюдайте четко режим приёма всех препаратов и надеюсь у вас получится его победить!

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Анастасия, забыла сказать, у меня две недели назад аллергия была на Д3 и В12, сыпь. Пила антигистаминные. Когда теперь можно сдавать кал на антиген и если положительный, начинать лечение? А то боюсь уже организм закормила таблетками.

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Можете через неделю сдать, там играют роль Ипп (омез , нексиум и тд) антибиотики и де-нол

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Вообще можете передохнуть от большого количества препаратов, хеликобактер никуда не убежит и через 1-2 месяца начать лечение

+ 2

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Анастасия, спасибо! Вот уж точно, этот не убежит, а жаль :)

Пожаловаться

Бородина Ирина Григорьевна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Д.день!да, можете Кларитромицин заменить Джозамицином
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, Джозамицин 1000 мг 2 раза в день и ИПП на выбор (Нексиум 20 мг , Лосек МП 20 мг и т.д) 10-14 дней.
Д3 и ферритин надо корректировать

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ!Лечение хеликобактерной инфекции назначается на основании симптомов заболевания, результатов ФГДС, результатов оследования на хеликобактерную инфекцию, причем анализ крови не является профилирующим тестом, он нуждается в подтверждении - уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген к хелткобактеру...

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Марина, вот поэтому я и хочу сдать анализ кала. И окажусь я снова перед выбором, лечить или не лечить. Вроде и язвы нет и гастрит не атрофический. Но есть отрыжка кислым, боли в эпигастрии и всякое такое деспиптическое и я мамы язва. Вот получается только я сама могу решить, лечить или нет? Очные врачи как обычно разошлись во мнении...

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Схемы назначаются в соответствии с клиническими рекомендациями, да, можно заменить кларитромицин на джозамицин!

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста, как в вашей практике пациенты переносят Джозамицин по сравнению с Кларитромицином? В частности как влияет на ЖКТ?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 26 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, более легче переносится, но не всегда удается достичь успешной эрадикции.

- 1

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 25 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Рабепразол 20 мг р\сут (Разо, Хайрабезол. Ульцернил) + Кларитромицин 500 мг 2 р\сут (Клацид, Фромилид) + Амоксициллин 1000 мг 2 р\сут (Флемоксин) + Висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в сутки (Де-Нол, Улькавис) 10 дней

- 1

Пожаловаться

Ирина, 25 апреля 2022

Клиент

Антон, а и правильно, зачем вопрос читать, глупости это все и от лукавого!

- 2

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 25 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

пожалуйста, не болейте

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нужно ждать не 2 недели, а 4-6 недель от момента приема ИПП, препаратов висмута или антибиотиков. Тогда это будет показательно. И только получив положительный анализ кала на ДНК ХП уже можно думать про смену схемы. В целом, заменить кларитромицин можно (не только на джозамицин, но и, например, на левофлоксацин). Де-нол, как и вообще препараты висмута, назначаются в составе эрадикации для того, чтобы увеличить эффективность любой схемы (преодолеть резистентность к антибиотикам и тд) и снизить вероятность или силу диареи на фоне приема антибиотиков. К слову, горечь, как раз, действительно - скорее, - побочный эффект кларитромицина, а диарею вызывают оба антибиотика, так что, если даже замените в схеме кларитромицин, шанс на то, что будет диарея со спазмами - все равно есть. Но сначала все-таки нужно дождаться результатов анализа.

Пожаловаться

Ирина, 26 апреля 2022

Клиент

Ольга, ДНК или антиген? ДНК покажет куски бактерии, не факт что живой на сколько я знаю. Это разные же анализы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер пилори

4 ответа

18 мая 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

АТ к хеликобактер

3 ответа

17 января

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-04-25T16:15:34+03:00

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 25 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Точно;))

Принятый ответ

Торозова Ольга Александровна, 26 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-26T08:33:23+03:00

Да, это разные анализы. Можно использовать оба, но антиген, конечно, точнее, но и дороже. Мы обычно варьируем оба анализа в зависимости от ситуации. Если возможность есть, то лучше сдавать антиген. Если нет - то можно и ДНК. Это все равно лучше всевозможных экспресс- тестов и Хелик-тестов (дыхательных).