Консультация пульмонолога /

Назначение дексаметазона при нековидной пневмонии — вопрос №864428

1527 просмотров

Больна с 8.04.22. Пять дней температура до38,6. Амиксин, регалией, ларипронт. Кашля нет. Одышки нет. С правой стороны болели рёбра. С 15.04 температура нормальная, рёбра прошли. Однако соэ 40, СРб 31. На рентгене усиление легочного рисунка. С 18.04 тачание 750 мг в день. С 22.04 опять заболели рёбра и поднялась температура до 38,6. На КТ в нижней доле правого легкого уплотнения по типу матового стекла отмечаются участки консолидации легочной паренхимы диаметром до 20мм. По ходу костальной плевры в заднем синусе незначительный выпот толщиной до 6 мм. Д -димер 1900. Анализ на Chlamidia pneumonia и Mycoplaxma pneumonia отрицательный, Назначен пульмикорт через небулайзер 2 мл 2 раза в день. Клацид 500 мг 2 раза в день. Эликвис 2,5 мг 2 раза в день. 25.04 рёбра прошли. Тест на ковид дважды отрицательный, антитела IGm отрицательный. С целью снижения температуры назначен дексаметазон в виде инъекций 8мг 25.04, 8 мг 26.04, 4 мг 27.04, 4 мг 26.04. На фоне гормонов температура упала. Оправдано ли назначение дексаметазона при нековидной пневмонии? Может быть достаточно 3 дня. 8 мг, 8 мг, 4 мг? Учитывая рак молочной железы, операция март 2020, курс лучевой терапии, приём тамоксифена. Заранее спасибо за ответ

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Д.вечер!Учитывая течение болезни и анализы, ваш анамнез,применение Дексаметазона оправдано
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А с чего такая уверенность, что это не ковидная пневмония? Тест часто отрицательный бывает, антитела ещё могли не успеть выработаться, так как для этого нужно 7-14 дней с момента заболевания. По КТ есть признаки вирусной именно пневмонии. Плюс на антибиотике изначально температура не уходила, анализы тоже вирусные. Применение в таких дозах оправдано
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Ковид-19 не исключён, так как анализы характерные и "матовое стекло"- КТ признак Ковид-19. Дексаметазон назначен верно.
Принятый ответ
Пульмонолог
Елена ,доброе утро !
Назначение Дексаметазона с учётом изменений на КТ ,а именно наличии симптома матового стекла ,что говорит о вовлечении стромы ( межуточной ткани ) в воспалительный процесс.
То есть , воспаление более ,,глубокое ,,чем при Бактериальной Пневмонии.
Дексаметазон назначают не только при Короновирусной Пневмонии.
Елена ,и учитывая ,Ваш анамнез , онкологи тоже применяют Гормоны по показаниям.
Вы не написали или я не увидела ,какие цифры Лейкоцитов .
Так вот при снижени числа Лейкоцитов на фоне Химио или Лучевой терапии ,именно Гормонами, Онкологи поднимают их уровень.
Три или четыре дня приём Дексаметазона?
Четыре - потому что более плавная отмена и выше эффективность.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по снимку признаки коронавирусной инфекции, верно назначен дексаметозон
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательное и ответственное всё подробно объяснила. задала дополнительные вопросы, чтобы...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Замечательное отношение Ответил врач на все вопросы и даже больше. Все чётко и по делу Да,да и...
— Светлана
фотография пользователя
мне все понравилось Доктор ответил на все вопросы определенно посоветую
— User, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Благодарна Екатерине Сергеевна за консультацию, обсудили мою ситуацию и ответила на мои...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Чуткий и внимательный доктор! Исключительно полезна. Приобрёл все препараты и начал ингаляции....
— Александр
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Отлично. Профессионально. Доброжелательное отношение Очень, доипным языком. Обязательно,...
— Жанна
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Быстрая консультация и подробный ответ. Спасибо 10/10, быстро и информативно Да, компетентный врач
— Анатолий