Что вас беспокоит?
Назначение дексаметазона при нековидной пневмонии
Больна с 8.04.22. Пять дней температура до38,6. Амиксин, регалией, ларипронт. Кашля нет. Одышки нет. С правой стороны болели рёбра. С 15.04 температура нормальная, рёбра прошли. Однако соэ 40, СРб 31. На рентгене усиление легочного рисунка. С 18.04 тачание 750 мг в день. С 22.04 опять заболели рёбра и поднялась температура до 38,6. На КТ в нижней доле правого легкого уплотнения по типу матового стекла отмечаются участки консолидации легочной паренхимы диаметром до 20мм. По ходу костальной плевры в заднем синусе незначительный выпот толщиной до 6 мм. Д -димер 1900. Анализ на Chlamidia pneumonia и Mycoplaxma pneumonia отрицательный, Назначен пульмикорт через небулайзер 2 мл 2 раза в день. Клацид 500 мг 2 раза в день. Эликвис 2,5 мг 2 раза в день. 25.04 рёбра прошли. Тест на ковид дважды отрицательный, антитела IGm отрицательный. С целью снижения температуры назначен дексаметазон в виде инъекций 8мг 25.04, 8 мг 26.04, 4 мг 27.04, 4 мг 26.04. На фоне гормонов температура упала. Оправдано ли назначение дексаметазона при нековидной пневмонии? Может быть достаточно 3 дня. 8 мг, 8 мг, 4 мг? Учитывая рак молочной железы, операция март 2020, курс лучевой терапии, приём тамоксифена. Заранее спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Д.вечер!Учитывая течение болезни и анализы, ваш анамнез,применение Дексаметазона оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте. А с чего такая уверенность, что это не ковидная пневмония? Тест часто отрицательный бывает, антитела ещё могли не успеть выработаться, так как для этого нужно 7-14 дней с момента заболевания. По КТ есть признаки вирусной именно пневмонии. Плюс на антибиотике изначально температура не уходила, анализы тоже вирусные. Применение в таких дозах оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте. Ковид-19 не исключён, так как анализы характерные и "матовое стекло"- КТ признак Ковид-19. Дексаметазон назначен верно.
Принятый ответ
Елена ,доброе утро !
Назначение Дексаметазона с учётом изменений на КТ ,а именно наличии симптома матового стекла ,что говорит о вовлечении стромы ( межуточной ткани ) в воспалительный процесс.
То есть , воспаление более ,,глубокое ,,чем при Бактериальной Пневмонии.
Дексаметазон назначают не только при Короновирусной Пневмонии.
Елена ,и учитывая ,Ваш анамнез , онкологи тоже применяют Гормоны по показаниям.
Вы не написали или я не увидела ,какие цифры Лейкоцитов .
Так вот при снижени числа Лейкоцитов на фоне Химио или Лучевой терапии ,именно Гормонами, Онкологи поднимают их уровень.
Три или четыре дня приём Дексаметазона?
Четыре - потому что более плавная отмена и выше эффективность.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку признаки коронавирусной инфекции, верно назначен дексаметозон