Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №86503

Что вас беспокоит?

Перипортальный фиброз и боли в животе

Добрый день! В чем причины поражения печени? Как лечить? По итогам эластографии печени установлен слабовыраженный перипортальный фиброз печени 1 степени (F1 6,9). АЛТ 79; АСТ 38; билирубин общий 37,9 мкмоль/л; билирубин прямой 8,4 мкмоль/л; билирубин непрямой 29,4 мкмоль/л; триглериды 3,93 ммоль/л; Иммуноглобулин Е - 553 ме/мл; Амилаза 22 ед/л. все виды гепатитов, вич - отрицательно; описторхи, токсокары, аскариды, трихинеллез, эхиноккокоз, шистосома мансони - отрицательно причем как по крови (ифа), так и по исследованию кала по схеме. Самочувствие - боли в правом подреберье, головокружения, симпато-адреналовые кризы. Ранее имелась и периодически бывает сыпь типа крапивницы в области спины, бедер. Врач аллергию не выявил. Последнее обследование - ИмМунограмма: повышение относит и абсолют показателей СД3+; СД3+ СД8+; Снижение относительного показателя СД3+СД4+

16 Сентября 2018·Просмотров: 1237·Михаил, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте проверьте токсоплазму вэб ЦМВ Впг

Принятый ответ

Здравствуйте. А что с желчным?

Виктория, камень 14 мм

Принятый ответ

Здравствуйте,Михаил! Соблюдаете ли ВЫ диету?

Здравствуйте. Как обстоят дела с алкоголем?

Татьяна, вы лор врач, вот и занимайтесь вопросами специальности, при алкогольном поражении печени фиброз не перипортальный

нет ли запоров, сколько пьете чистой воды в сутки? какие есть сопут заболевания? какие прпаратв приниманете часто, постоянно? что с др анализами по биохимм и общ анализам крови,мочи,копрограмме?

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдать аутоиммунную панель печени.

Павел, иммунограмма не показывает наличие аутоимунного процесса? Посмотрите я приложил данные

Павел, если это не аутоимунное поражение печени, то что это может быть?

Добрый день,селезенка не увеличена?

Арам, нет

не могли бы фотку узи показать?

извиняюсь,не заметил сразу

Нужны гепатопротекторы,холинолитики,если камней в желчном пузыре нету,противовосполительные,иммуностимуляторы,цитостатики.Думаю вам надо обратится к хорошому гепатологу,назначит лечение,ваше состояние улучшится намного

Арам, камень в желчном есть

тогда назначат без холинолитиков

Нет, имунограмма вообще обычно ничего не показывает в таких случаях.

Павел, а если аутоимунное поражение исключат, то что это тогда?

Здравствуйте. А к гепатологам или гастроэнтерологам на прием ходили?

Лямблиоз исключили?

Анастасия, да

Принятый ответ

Добрый день. Необходимо исключить аутоиммунные поражения печени. Кровь на антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек. Также скажите пожалуйста, что из маркеров гепатитам В Вы сдавали? Только HBsAg или что-то ещё? Сдавали ли Вы кровь на ЦИК к описторхам?

Наталья, нет, что такое цик?
Если это не аутоимунное поражение, то что может быть?

Болезнь Вильсона. Сдайте полный клинический анализ крови.

Павел, перипортальный фиброз может быть не только при паразитах?

Павел, клинический это какой? Общий?

Это циркулирующие иммунные комплексы. Вы с ЖКБ не можете зондироваться. Описторхоз по одному исследованию кала исключить сложно. У Вас нет сахарного диабета?

Наталья, диабета нет

Наталья, на описторхоз кровь сдавал же еще, помимо кала

Наталья, на описторхоз р
Кровь IgG сдавал

Это ифа метод, просто на антитела. Есть данные о циркулировании в крови ЦИК при неинформативности других методов. Цик - это комплекс антиген -антитело. При описторхозе мы нередко видим фиброз. С чего все началось. Как давно болеете? Что спровоцировало начало болезни? Какие сопутствующие болезни есть? Возможно, принимаете сопутствующую терапию постоянно? С чем раьота связана? Есть ли токсический фактор на работе?

Полгода боли в животе, проявления крапивницы около 5 лет назад начались. Причем изначально крапивница сильная, переходящая в отек была, снималась капельницами с преднизолоном.

Перед проведением процедуры фиброскана не было ли пищевых нагрузок?

Ваш возраст, рост, вес

Желательно весь протокол узи загрузить

Кал на паразитов сдавали простым методом?

Наталья, загрузил узи
Рост 185 вес 100 возраст 33
Кал сдавал в зависимости от цикла их жизни трижды раз в неделю в контейнер специальный

Наталья, уже устал от обследований
Последняя вот иммунограмма была

Я понимаю, но причину не нашли. При проведении фибросканирования печени не исключены ошибки. . Во время эластографии существует риск переоценки степени фиброза. Искажение результатов возможно при острых воспалительных процессах, непроходимости желчных протоков, наличии крупных образований, застое венозной крови. Поэтому больше упор поиска делать не на фиброз, а а причину воспаления. По клинике все же похоже на паразитоз в желчевыводящей системе. Поэтому и спрашиваю подробно про данные обследования. Если обследоваться устали, то остаётся гепатопротективная терапия (прогепар или гепатосан, эссливер форте, резалют ПРО), а также решать вопрос с ЖКБ.

Наталья, решать с ЖКБ только удалением? Консервативно лечить никак? А Паразиты могут вызывать сильные боли внезапные ?

Наталья, можно выпить что-нибудь типа празиквантнла или бильтрицида? Если все указывает на паразитов

Да, болевой синдром случается. Понимаете, сам бильтрицид вызывает только их паралич. Многое, если не все, зависит от подготовки и восстановительного этапа (энтеросорбенты, желчегонные, тюбажи, зондирование), а эти процедуры при ЖКБ противопоказаны. Разбить консервативно можно только холестериновые камни. Если они обизвествленные, то терапия может навредить.

Наталья, получается, что при ЖКБ я несмогу вылечить описторхоз?бильтрицид один не поможет, а остальное противопоказано? И что же делать?

Наталья, и как определитьхолестериновый камень или нет?

Иногда на УЗИ видно, какой камень. Либо рентген с контрастом. Узи безопаснее. Если есть подтвержденый описторхоз и ЖКБ, назначается альтернативная терапия - экорсол.

Наталья, экофурил может и убить и вывести описторхов? Это же бад

Наталья, то есть экорсол это бад, он реально может вылечить от описторхоза?

Успех от экорсола виден при небольшом сроке инвазии. Если же процесс длительный, он помогает на какое-то время, полностью не поправляются.

Это растительный препарат. Под аббревиатурой БАД его легче зарегистрировать. Пользуются им все.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.