Что вас беспокоит?
Оак расшифровка
Добрый день. Ребёнок 8 лет,болеет 3 день. Самая высокая температура 38,5. Сбивается на 12 часов ,потом опять поднимает ся. Жалобы на боли в горле и слабость. Горло красное с белым налётом. Полоскаем ,ромашка,хлоргегсидин, фурацили. Сдали оак,насколько целесообразно начинать антибиотики. Выписали флемоксин солютаб 250 мг ×3 раза. Вес ребёнка 22кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте кровь воспалительный. Пейте антибиотик
Добрый день.
Антибиотики пить целесообразно. В анализе крови в лейкоцитарной формуле есть повышение нейтрофилов относительно лимфоцитов, что свидетельствует о преобладание бактериального компонента инфекции.
Флемоксин дозировку рекомендую чуть больше - 500 мг 2 раза в день
Алеся, спасибо за ответ. Почему вы пишите именно такую дозировка, не большая она для веса ребёнка 22кг? Сколько дней нао пить? Данный антибиотик это оптимальный выбор при таких анализах?
Флемоксин солютаб назначается в дозировке 20-100 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. В среднем это 50 мг/кг. 50*22= 1100 мг суточная доза, поэтому получается по 500 мг 2 раза в день.
Рекомендую сделать стрептотест. Если он подтвердится, то флемоксин точно подходит, так как это пенициллиновый ряд антибиотиков, который эффективен при стрептококковой ангине.
Можно пойти эмпирическим путём. Начать пить Флемоксин, и при неэффективности на 3 день лечения (отсутсвие снижения температуры и улучшения состояния) поменять антибиотик на препарат из другого ряда.
Курс лечения 7-10 дней
Алеся, на данный момент температура снизилась сама. Утром был а37,5,сейчас 37. Тоесть нет смысла давать 250×3раза , стоит сразу начать с 500×2 раза?
Принятый ответ
Считаю, что вообще нет смысла в дозировке 250 ни в каком из случаев. Расчет я вам написала. Кровь бактериальная, необходимость в антибиотике есть
Алеся, спасибо
Лидия, здравствуйте.
По анализу крови есть признаки бактериальных изменений: лейкоциты повышены ( норма в вашем возрасте уже до 9), повышены нейтрофилы, СОЭ, снижены лимфоциты. Поэтому по данному анализу антибиотик показан, но поскольку есть налёты на миндалинах, то нужно сделать экспресс-стрептотест, если он окажется положительным, то курс антибиотиков назначается на 10 дней, как лечение стрептококковой ангины. Если отрицательный, то 5-7 дней будет достаточно
Елена, спасибо за ответ. Не могу нигде найти этот тест. А антибиотик уже надо начинать пить. Если начать антибиотик и на фоне приёма сделать тест,либо мазок,он будет информативен? И какая дозировка все таки верной,учитывая, что она у меня мало весит для своего возраста 22 кг? Флемоксин солютаб это оптимальный выбор в данном случае?
Только если сдать прям в первые дни приема, то ещё будет информативен, чем дальше, тем меньше информативности. Ещё часто бывает как: при бактериальной ангине ответ на антибиотик быстрый, в первые 24 часа, если это наблюдается, то по сути может подтвердить косвенно бактериальную ангину.
Флемоксин подойдёт как препарат выбора.
Дозировка небольшая, даже минимальная. Потому что для лечения ангины, которая стоит под вопросом рабочей дозировкой считается 40 -50 мг/кг, а это суточная доза 900-1000мг, Вам назначили суточную 750 мг, поэтому не много, это однозначно. Если ответной реакции в виде снижения температуры не будет в первые 72 часа, то рекомендую дозировку повысить до 500мг 2 раза в день, если эффект будет, то оставить по 250мг 3 раза в день
Елена, на данный момент температура снизилась сама ,утром было 37,5,сейчас 36,6. Лекарство не пили. Антибиотик не начали. Болеет сегодня 3 день. Я так понимаю, что без антибиотика не обойтись? У неё ещё пилоенефрит в анамнезе, а ангина ,насколько я знаю даёт осложнения. Я правильно поняла, что начинаем приём флемоксин 250×3 раза минимум 7 дней? Если не смогу сделать стрептотест, то обязательно пить 10 дней?
Вообще, при ангине именно гнойной температура самостоятельно не снизится без приема антибиотика. Динамика заболевания положительная, я думала, что высокая температура продолжает ещё держаться. Только анализ крови лечить неправильно, учитывая хорошее течение заболевания.
В таком случае наиболее правильно было бы: наблюдать сегодня за течением, если температура не повышается, то сдать мазок, пусть даже не экспресс-тест, дождаться его результатов. Антибиотик при гнойной ангине можно начинать в течение 10 дней от начала заболевания, чтобы избежать каких-либо осложнений.
Если снова температура пойдёт в гору, то уже принимать флемоксин 250 мг 10 дней, чтобы наверняка провести профилактику осложнений, учитывая в анамнезе пиелонефрит
В случае , если температура будет в норме, то повторный анализ крови через 3-4 дня
Елена, тоесть я могу понаблюдать температура до завтра,не давать сегодня антибиотики? Если до завтра повышения не будет,то антибиотики можно не пить,даже если это бактериаоьная ангина?
При бактериальной ангине температура тела не нормализуется самостоятельно, поэтому и возникли вопросы по этому поводу. Если бы высокая температура держалась, была бы сильная боль в горле, что невозможно глотнуть - антибиотик однозначно показан.
Да, вы можете понаблюдать за течением, не хочется давать антибиотик «просто так»
Елена, вот я тоже стронник не давать просто так. Меня просто немного напрягает осложнения, которые даёт ангина,если её неправильно лечить.
Елена, жалуется, что болит горло ,при этом кушает и во время еды не жалуется, что больно глотать
Поэтому у нас есть время, чтобы сделать стрептоест, он ведущий в вопросах диагностики. Просто обидно будет пропить курс 10 дней антибиотика без оснований, только флору нарушить. По общему анализу крови, к сожалению, нельзя доказать именно стрептококковую ангину, потому что такая кровь, например, может быть при аденовирусе, как и горло с налётами.
Елена, спасибо
Сейчас лучше проводить хорошее местное лечение горла : полоскание раствором ОКИ 2 раза в день, он содержит кетопрофен, который снимает воспаление и боль. По инструкции стоит с 12 лет, но это если принимать внутрь, для полоскания уже можно применять. Плюс часто рассасывать пастилки любые - это будет давать слюну, слюна содержит лизоцима много, а это хороший антибактериальный эффект
Елена, спасибо
Елена, подскажите ещё пожалуйста, если сдавать мазок в лаборатории,то какой именно? А то там разные есть
https://helix.ru/kb/item/10-009
Вот как вариант такого анализа, это должен быть посев на гемолитический стрептококк группы А
Елена, спасибо
Елена, хочу завтра начать давать антибиотик,сначала сдавать мазок, а уже исходя из результатов ,решить какое количество дней давать. Температура 37. Но уж очень она вялая
Можете начать, к сожалению, сложно решать этот вопрос дистанционно, возможно. есть какой-то процесс, но только не ангина, нам самое главное этот вопрос прояснить, потому что после ангины свои обследования нужны
Елена, проясним ,сдав мазок, верно?
Да, верно. Если отрицательный- это не стрептококковая ангина, а вирусный тонзиллит, если положительный, то ангина. Вернее, там скорее будет высеян или нет стрептококк
Елена, добрый день. Пришёл анашиз на стрептокок, он отрицательный. Антибиотик я начала давать и ребёнку сразу стало легче. Она ожила. Сколько дней в этом случае давать антибиотик? Появился кашель, начинается в час ночи прям интенсивный, больше сухой (как будто горло дерёт). Днем периодически кхекает,что в этом случае делать?
Здравствуйте, по анализу у ребенка бактериальная инфекция, антибиотик нужен.
Если у ребенка ангина, то дозировка должна быть больше -1000 мг в сутки.
Курс 10 дней.
Ангелина,спасибо
Выздоравливайте!
1) В данном случае нужен или нет антибиотик определяется не по анализам, а по стрептотесту, потому что надо понимать что за налёты на миндалинах - стрептококовая ангина или нет
2) Но учитывая клиническую картину, температуру и изменения в общем анализе крови можно начать антибиотик.
3) Верная доза как и указали врачи выше 500мг 2 раза в день. Курс 10 дней.
Евгений,спасибо за ответ. Сегодня в течении дня температура выше 37 пока не поднималась. Стрептотест не могу купить, нет нигде. Мазок делают до 5 дней. Есть смысл ждать,если далее температура не будет повышаться?
Ждать не нужно.
Начинайте антибиотик
Евгений, спасибо. Начали антибиотик,сразу стало легче. Мазок сдали ,ждём результата. Сегодня ночью появился кашель,сухой, как першение в горле.
Здравствуйте Лидия, в общем анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, антибиотики принимать нужно, лечение правильное продолжайте.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Если отрицательный, самочувствие хорошее, то 5 дней достаточно
Елена, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20211 ответ
- 26 Августа 20221 ответ
- 3 Ноября 202215 ответов
- 16 Октября 202316 ответов