Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №870571

Что вас беспокоит?

Дискинезия желчного по гипомоторному типу

По ФГДС в очередной раз в желудке большое количество желчи, врачи-эндоскописты считают это главной проблемой, по которой у меня проблемы с желудком. Но врачи-гастроэнтерологи никак не могут эту проблему решить. Диагноз: Дистально-катаральный рефлюкс-эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс, неэрозивная ГЭРБ, хронический гастрит, дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу (по УЗИ с нагрузкой). Периодически беспокоят: изжоги, горький вкус во рту по утрам, тяжесть в правом боку. Последние два обращения с жуткой изжогой. Первое назначение: дексилант (перестал помогать через 2 нед), урсофальк, ганатон - месяц. После окончания курса опять изжога. Провели ФГДС, назначили только хофитол и гнатон по необходимости (???). Пять дней хофитола и изжогу уже гевискон не гасит. Анализы крови все в норме. Есть стрессы. Как бороться с желчью в желудке и изжогой из-за нее?

30 Апреля 2022·Просмотров: 1747·Елена, Армавир

Здравствуйте! Прикрепите протокоды обследований ФГДС и УЗИ брюшной полости. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, здравствуйте! Сейчас принимаю только хофитол и ганатон 3р в день. И гевискон через 15 мин после еды и перед сном.

Как долго и в како

Как долго и в какой дозировке принимали Урсофальк?

Марина, месяц по 2 таб в сутки (на ночь и утром), потом 2 нед только на ночь по 1 таб.

Необходимо придерживаться диеты №1, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Рабепразол 20мг или Эзомепразол 40мг утром натощак 30 дней, Гевискон (или Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней-далее Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Марина, спасибо. Ингибиторы протонного насоса уже меня не берут, нет эффекта. Я пила долго и эманеру, и рабепразол в разные периоды - неделю эффект, потом только побочка - болит живот, газы в кишечнике, перестаю их пить - все проходит. Ганатон только что протила месячный курс, еще надо? После этого курса как раз ФГСД показала желчь в желудке. Вчера вспомнила, что когда-то мне назначали тримедат. Выпила его перед ужином и утром и как-то легче стало. Гевискон совсем не снимает изжогу, более менее легче после Фосфалюгеля.

Попробуйте Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней Альфазокс по 1 саше на ночь 1 4 дней..

Марина, спасибо.

Принятый ответ

на здоровье!

Здравствуйте.
Загрузите результаты, пожалуйста.

Мария, загрузила.

Что Вы имеете ввиду под изжогой?
Жжение в пищеводе или желудке или кислоту во рту!
?

Обследованы ли на хеликобактер?

Мария, печет в пищеводе.

Мария, да, дыхательный тест в норме.

Выполняли ли рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?

А когда это возникает?
После еды?
Ночью не беспокоит?

Мария, нет.

Мария, после еды и между приемами пищи тоже. Ночью - нет, сплю.

Выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
По лечению
1)урсосан 250 мг 2 рд после еды(утро, вечер)
2)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)попробуйте вместо ИПП включить фамотидин 40 мг на ночь-1 месяц
4)Фосфалюгель по требованию.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Мария, спасибо. Скажите, пожалуйста, а зачем рентген с барием? ФГДС менее информативна? Нужно ли делать рн-метрию?

Принятый ответ

Эти 3 исследования дополняют друг друга.
Рентгеноскопия для диагностики грыжи.
Да суточную ph-метрию тоже можно сделать, если терапия не помогает.

Мария, спасибо, поняла.

Елена, здравствуйте! Какие препараты принимаете на сегодняшний день?(название).Важно соблюдать диету 1 стол по Певзнеру, прием пищи каждые 3 часа, обязательно белок с каждым приемом пищи, в идеале , конечно, творог, сыр, запеченую рыбу, индейку. Гастрофарм по 1 таб 2р в день,за 15 мин до еды, курс лечения 1 мес. Викаир или викалин по 0.5таб 2р в день растолочь и запить водой, после еды, курс лечения 10 дней.Семена льна или алтей (корень или трава) чередовать по 2 мес, обволакивают слизистую оболочку желудка, защищают от повреждения, гастропротекторы, убирают и уменьшают изжогу. Мелиссу как чай, антистрессовое, курсом 2 мес. Правильная дозировка для фитопрепаратов 1 чайная ложка на стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды. Интервал между приемом фитопрепаратов 10 мин.

Гогуца, спасибо.

Принятый ответ

Через месяц напишите как самочувствие, откорректируем лечение.

Здравствуйте!
Курс 1 месяц, лечение не достаточно!
Продолжить урсосан 250 мг на ночь не менее 3 месяцев.
Омез дср 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.