Консультация эндокринолога /

Гипертиреоз — вопрос №872575

218 просмотров

Здравствуйте.В декабре 2021 г у меня родился ребенок.В конце беременности повышалось давление,ставили умеренный гестоз.После родов давление пришло в норму (110/70).Через 2 недели снова стало повышаться давление max 140/90,принимала допегит, он не особо помогал.Бросало то в жар, то в холод,ноги очень мерзли,мурашки бегали по телу.Со временем эти жалобы прошли,давление стало в пределах 120/80(немного повышено).29 апр.2022 г при небольшой физической нагрузке резко подскочил пульс 130 уд.Т3 27,3 Т4 33,67 ТТГ<0,0083 АТТПО 487,1, ат к рецепт.ТТГ 8,24.Когда появилась тахикардия в области шеи была припухлость.На этом фоне УЗИ щитовидной железы - Диффузное увеличение щитовидной желез.Общий объем железы 19 мл.Через несколько дней эта припухлость прошла,УЗИ больше не делала.Температура все время была нормальная,3дня назад снова появился озноб,температура тела в этот момент была 35,6.Проблем с щитовидной железой никогда не было,наследственность не отягощена.Стала принимать тирозол 10 мг 3 р/д14 дн,Конкор 2,5 мг ,пробовала пить анаприлин ,ничего не помогало,пульс так и был в районе 100,была слабость,дрожь в руках.Спустя только 3 недели стало немного легче,пульс от 80 до 95.Через 10 дней приема препаратов Т3св.- 13,7 ,Т4св.-22,64,АЛТ - 49 ,лейк -3,38 ,сегм.34%,нейтр.38%,лимф 47%,моноц.12%.В настоящее время как то наплывами то подскочит пульс в покое, а может при физической нагрузке быть 80.Боюсь за иммунитет.Сейчас дозу снизила до 1 таб 2 р/ д,при снижении дозы что будет с лейкоцитами?Могут в норму придти?Может ли это быть послеродовым тиреоидитом?Очень хочется продолжить кормить ребенка грудью,сейчас не кормлю,но лактацию пока сохраняю.Поможет ли сцинтиграфия уточнить диагноз?Как ее правильно сделать , не пить тирозол?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Послеродовой тиреоидит более вероятен, но повышены АТрТТГ, что говорит за болезнь Грейвса. Тирозол можете принимать и при кормлении грудью, но не более 20 мг и небольшими дозировками - по 5 мг 4 р в день. Перед приемом тирозола ребенка покормить, выпить тирозол и не кормить 3-4 часа.
Сцинтиграфию сделать можно, но Вы уже начали принимать тирозол, поэтому она будет не совсем информативна и кормить нельзя после нее сутки.
Можно все же остаться на тирозоле и контролировать почаще гормоны - каждые 2-3 недели. если будет повышаться ТТГ, отмените тирозол и это будет послеродовой тиреоидит. если ТТГ будет долго снижен, то скорее всего болезнь Грейвса.
Клиент
Наталия, Большое спасибо за ответ ,вы бы рекомендовали сделать сцинтиграфию или обойтись пока контролем гормонов?Ребенку я не смогу навредить приемом тирозола?Контроль гормонов не нужен?Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
На ребенка не повлияет ему гормоны сдавать не нужно. Пока достаточно контроля за гормонами у Вас. Сцинтиграфию нет необходимости проводить. Динамика гормонов покажет лучше.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, поскольку у вас повышены антитела к рецепторам ТТГ, то это говорит больше о наличии диффузно-токсического зоба ( болезни Грейвса-Базедова). Лечение тирозолом должно быть длительным 15-18 мес. Сейчас вы сделали правильно снизив дозу, продолжайте прием тирозола 10 мг 2 раза в день. Грудное вскармливание можно продолжить. Контроль Т4св, ТТГ через 3 мес. Снижение лейкоцитов незначительное. Необходим контроль оак через 2 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шов после разрывов после родов
15 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
9 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел