Не удается диагностировать причину боли — вопрос №874017

Question

Не удается диагностировать причину боли — вопрос №874017

Анастасия, Москва

346 просмотров

3 мая 2022

Добрый день!
Уже почти полгода беспокоят хронические боли внизу живота, в надлобковой области. По ощущениям - чистая гинекология. Разгоняются и усиливаются преимущественно в сидячем положении, когда встаю и хожу, постепенно спадают. Если не сидеть вообще, а только стоять или двигаться, большую часть времени о них можно забыть. При надавливании по центру низа живота - болезненность. Других симптомов нет.
Обследовалась у двух гинекологов, УЗИ делала трижды (середина цикла, 7й день и еще раз у другого гинеколога) - норма, за исключением незначительного аденомиоза. Но врачи сказали, что болит не он.
На всякий случай сделала УЗИ мочевого пузыря - ничего.
Советуют сходить к гастроэнтерологу проверить кишечник, но я практически уверена, что дело не в нем. С пищеварением проблем нет, кроме единичных запоров (начались примерно тогда же), сами боли не в локации кишечника. И по ощущениям это именно гинекология, как в первый день месячных (тянет, ноет, распирает).
Подскажите, пожалуйста, могли ли гинекологи ошибиться, или что-то не увидеть? Может быть стоит сделать КТ или МРТ малого таза?
Или все-таки идти к гастроэнтерологу, неврологу?
Сейчас боли усилились, живот стало распирать и он как будто стал больше, накручиваю себя и подозреваю асцит.
34 года, ранее жалоб по гинекологии не было, недавно сдавала общий анализ крови - все показатели в норме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Как раз таки такие боли и даёт аденомиоз, лечение я как поняла вам не назначали?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Галимат, лечения не назначили, врач сказала, что аденомиоз и эндометриоз в первую очередь сказываются на месячных - они становятся тяжелыми, обильными и болезненными, плюс присутствуют кровянистые выделения посреди цикла. А у меня нет таких симптомов, поэтому сделали вывод, что причина в другом. Оба гинеколога так же сказали, что при пальпации матка слегка увеличена.
В остальном посоветовали консультации гастроэнтеролога и невролога.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Галимат, спасибо, почитаю про данный препарат.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! А вы не могли бы прикрепить результат УЗИ?
Боли есть при половом акте?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Светлана, загрузила сканы УЗИ и заключения исследования посреди цикла, но не вижу, что они прикрепились. Посмотрите, пожалуйста, видно ли их? Если да, прикреплю УЗИ на 7-й день.
Про боль при половом акте не могу сказать, т.к. уже более года половой покой.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, не загрузились
Ниже вашего основного вопроса есть значок скрепки, вот там можно добавить УЗИ

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Светлана, загрузила все файлы. На 7-й день было комплексное УЗИ, там на фото мол. железы, щитовидка и органы малого таза, к сожалению не знаю, где там что, поэтому все фото одной лентой.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам УЗИ у вас Эндометриоз, который может давать боли.
Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
Основное лечение эндометриоза может быть только гормональное, а вспомогательно можно принимать НПВС - нимесил, чтобы снять боль. Первой линией лечения является Визанна в течение 3-6 месяцев, чтобы были улучшения. Второй линией являются КОК с содержанием диеногеста - Клайра, Жанин
И еще можно использовать гестагены - Дюфастон или Норколут с 5 по 25 день цикла

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Светлана, поняла, благодарю.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Матка находится на 2-3 пальца ниже лобка. Боли в надлобковой области не связаны с гинекологией. У вас газы есть? Запоров нет?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Валерия, возможно, я не правильно называю локацию, болит там, где тянет в первый день месячных, т.е. в расположении репродуктивных органов.
С ЖКТ проблем нет, бывают единичные запоры.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Боли при проблемах в сигмовидной кишке абсолютно идентичны болям при менструации

У вас есть межменструальные выделения? Насколько обильные менструации?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Валерия, межменструальные выделения обычные - скудные, прозрачные, без запаха. Месячные не особо обильные, всю жизнь одинаковые.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Межменструальные выделения именно кровянистые мажущие. Беременности были?

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Валерия, нет, таких выделений нет. Беременностей также не было.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не все то эндометриоз, что беспокоит в малом тазу. Тем более, что у вас локализация болей выше. Сделайте МРТ для уточнения. Если не выявят, то надо будет проконсультироваться с гастроэнтерологом

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Валерия, я уже и к нему на всякий случай записалась. Спасибо!

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Во-первых аденомиоз может давать хронические тазовые боли.
Во-вторых похожие боли могут наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, но также будут жалобы на нарушение мочеиспускания, если моча хорошая, его можно исключить.
Спастические боли может давать и кишечник, но они локализуются не исключительно в области лона, а также по другим флангам.
Асцит на УЗИ не увидеть невозможно.
По поводу дообследования , можно выполнить МРТ с внутривенным контрастированием, для того чтобы тщательно рассмотреть очаги аденомиоза. При хорошем опыте диагноста очаги эндометриоза видно очень хорошо.
При лечении аденомиоза с выраженным боевым синдромом - препарат выбора Визанна и аналоги, он эффективно тормозит прогрессирование эндометриоза и купирует болевой синдром.
До дообследования можно использовать свечи с индометацином по 100 мг х 1-2 р/сут, для купирования болевого синдрома

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Арусяк, спасибо за подробный ответ.

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 3 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Да, для уточнения причины болей рекомендую провести МРТ малого таза с контрастом на 7-12й день цикла.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 3 мая 2022

Клиент

Араксия, спасибо, сделаю ради своего спокойствия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Елена

Сильный недосып

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина, Уссурийск

Нет месячных, нет беременности

7 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Как отсрочить месячные на время отпуска

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии полипа

7 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Алина, Орёл

Не приходят месячные

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

После вакуум аспирации: расшифровка узи

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бузарова Галимат Нарзановна, 3 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-03T18:08:43+03:00

Не только выделения дают, если и есть боли периодически это даёт эндометриоз, в этом случае гормональное лечение, не обязательно должны быть кровянистые выделения. Препаратом выбора является визанна в непрерывном режиме минимум 6 мес по 1 таблетке каждый день в одно и тоже время