Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №874260

Что вас беспокоит?

Лечение после Холецистэктомии и ЭПСТ

В марте начались приступы и боли в эпигастрии, по УЗИ-множ конкременты 3-4 мм, панкреатит, 13.04 проведена ЛХЭ. Спустя 2 недели снова приступ, желтуха, колит правое подреберье. По МРХПГ-холедохолитиаз, 03.05. проведена ЭПСТ. Главный вопрос: как лечиться дальше, чтобы предотвратить острый панкреатит и др возможные последствия ЭПСТ и ЛХЭ? целесообразно ли провести повторно МРХПГ для контроля остатков камней? МРТ органов брюшной полости для оценки состояния печени, поджелудочной железы? с 30.04 в стационаре капают гордокс (3 амп в день), антибиотики, физ раствор.

3 Мая 2022·Просмотров: 715·Рустем

Добрый вечер ! В первую очередь все будет зависеть от вашего рациона , тем более уже есть хронический панкреатит. Ограничить жирные , острые блюда , копчёности , алкоголь , крепкий чай и кофе . Питание должно быть частым и небольшими порциями . Чтобы поддержать на данный момент функции поджелудочной железы , можно в течение месяца пропить ферменты ( панзинорм или креон 10000ед на каждый приём пищи(3-4 капс в день) .

Здравствуйте!
Лечение в целом верное, адекватное. Для профилактики осложнений Вам должны были прокапать квамател перед ЭПСТ, возможно этого не успели сделать. Сейчас есть смысл дополнительно принимать Нольпаза 40 мг утром или Омепразол 20 мг утром за 20 минут до еды 2 недели.
Мрхпг целесообразно будет провести после консультации хирурга и при наличии жалоб на сохраняющийся болевой синдром.
Дополнительно сделать узи органов брюшной полости или мрт ОБП.
В любом случае ориентироваться на мнение Вашего лечащего врача.
Ферментные препараты (креон и т.д.) - противопоказаны при остром панкреатите, их сейчас нельзя принимать.

Анна, забыл уточнить, что пациент моя мама 58 лет. Результаты исследований прикрепил, можете прокомментировать пжл. Кваматель капали, забыл упомянуть. Антибиотики капают с 01.05 (это норм?), не ест не пьет с момента госпитализации 30.04 (указание врачей). Нужно ли будет пить УДХК?

Антибиотики обоснованно назначены, кровь с признаками бактериального воспаления
Урсосан нужно будет обязательно принимать после выписки для профилактики повторного камнеобразования
Очень высокие печёночные маркёры Аст и алт, можно добавить гептрал в/в капельно или струйно 10 дней, с последующим контролем биохимии крови.
Сейчас «холод, голод и покой», по мере стабилизации состояния расширять рацион до стола номер 5 по певзнеру.

Анна, спасибо. Какие препараты/лечение рекомендуется для профилактики или лечения постоперационного панкреатита?

Принятый ответ

Профилактика острого панкреатита сверлится к строгому соблюдению диеты после выписки.
Основное лечение направленное на устранение рецидивов Вам проводится уже в стационаре.
На амбулаторном этапе: ИПП (нольпаза , омепразол до 4 х недель)
УДХК до 6 месяцев
Спазмолитики - дюспаталин или тримедат по потребности или курсами при болевом синдроме.

Здравствуйте. Для уточнения диагноза стоит сделать мр холангиографию. Лечение продолжить. Диету соблюдать

Сергей, мрхпг уже провели - холедохолитиаз, сделали ЭПСТ сегодня. Переживаем за возможные осложнения, как нибдь их можно пресечь? что то принимать для профилактики?

Добрый день. Если вы пока в стационаре, то пока самостоятельно вы еще ничего сделать для профилактики не сможете. Все лекарства у вас предоставляются стационаром. Далее - в выписке у вас будут рекомендации на ближайшие недели с обязательным обращением для диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога. Когда острый воспалительный процесс будет снят - самое основное в обычной жизни, это диета, водный режим, ограничение бесконтрольного приема лекарственных средств, алкоголя, возможно, регулярный прием препаратов УДХК, ИПП и спазмолитиков. Обязательно стоит сделать МРТ брюшной полости (контрольное). Если повторная операция выполнена уже должным образом, то риск повторного холедохолитиаза очень мал.

Ольга, какие препараты должны назначаться в стационаре для профилактики или лечения постоперационного панкреатита? Хочу убедиться в их актуальности

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.