Консультация терапевта /

Менингит или нет? что может быть и к кому обращаться — вопрос №3146553

122 просмотра

доброго времени всем, дорогие доктора!
вопрос следующий :
примерно неделю , даже дней 9 назад заболела кожа на правой ноге ( верхняя часть бедра) , как жжение , очень чувствительно, даже от одежды .
через дня три после там же только в одном месте появилось высыпание. Показывала дерматологу - сказала что герпес и прописала лечение. которое я принимаю по сих пор.

в это же примерно время появилась боль в правой челюсти ( до этого такого не было никогда) больно рот открывать . Я подумала что то с челюстью и подумала что пройдет само …
но не прошло а стало хочу , пошло как во внутрь уха ( не где перепонка, а под козелком) сам козелок безболезненный . и Боль такая что я даже выпила нимесил . Очень больно нажимать перед самим ухом и открывать рот.

температуры не было и сейчас нет .
за три дни правда болела голова 2 раза ( предполагаю что на магнитную бурю), у меня так бывает..
а сейчас стала читать про симптоматику ну и начитала миненгит , теперь сижу и чуть ли не паничку ловлю.

еще мы приехали с семьей с Дубаев буквально 2 недели назад ( проживали там 2, 5 месяца).

На что похоже? может ли быть менингит? что с этим делать и к кому идти? и нужно ли сегодня бежать в больницу?

Возраст: 47

Хронические болезни: неврология - именно периодическое обострение блуждающих болей в разных частях тела . на постоянной основе пью венлаксин 75 мг и финлепсин 50 мг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Нет ли регидности затылочных мышц, светобоязни ?
По описанию больше данных за дисфункцию ВНЧС
В таких случаях рекомендую нпвс, например найз или ибупрофен
Можно добавить миорелаксант : сирдалуд 2 мг на ночь
Клиент
нет, ничего нет этого
Невролог
Маловероятен менингит
Невролог
У венлафаксина рабочая дозировка150 мг в сутки
Клиент
мне такая дозировка помогает вполне, но периодически бывают обострения в каких то местах появляется боль. в Дубае кстати тоже была ситуация, когда два раза попадала по скорой с болью в животе и при обследовании ничего не находили
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. У вас нет сильных головных болей (вы описываете, что они сами проходят) нет повышения температуры, тошноты/рвоты нет, вы не теряли сознание. Вам не о чем переживать. Клиника не похожа на менингит. Примите пожалуйста горизонтальное положение и поднимите голову (одну голову), чтобы она подбородком коснулась груди. Напишите: получилось или нет.
Клиент
да, совершенно спокойно.
Клиент
голова болела два дня подряд достаточно сильно ( именно лоб ) но прошла сама
Клиент
это высыпание странное и кожа на ноге так и не прошла , как ожог, не знаю даже как описать. больно даже от прикосновения одежды
Невролог, Терапевт
Вам не о чем переживать. Если бы это был менингит вы бы не смогли выполнить это упражнение от боли и скованности мышц!
Невролог, Терапевт
При нейропатической боли (жжение, сильная боль от прикосновения) рекомендую принимать габапентин. Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц. Это облегчит ваше состояние.
Клиент
я его как то пробовала - он мне не подходит! выкручивает все тело от него очень сильно , невозможно не спать не бодрствовать
Невролог, Терапевт
Прегабалин пробовали?
Клиент
да, от него сушит так что прилипает язык ( по-моему от него )
мне хорошо ромашки велаксин, дулоксетин
Клиент
помогает *
Невролог, Терапевт
Поняла, тогда лучше принимать их
Невролог, Терапевт
Препараты этой группы не всегда хорошо переносятся, а принимать необходимо долго, поэтому лучше подходить тщательно к выбору
Терапевт
Здравствуйте!

По описанию боль в челюсти, усиление при открывании рта и иррадиация в ухо без температуры и менингеальных симптомов не соответствуют менингиту.

Более вероятен артрит ВНЧС или невралгия тройничного нерва.

Учитывая выраженность боли — рекомендуется обратиться к ЛОРу и неврологу в плановом порядке.

Сейчас поводов для экстренности нет.

В подобных клинических случаях врачи на очном приеме при приступе боли рекомендуют прием НПВС, например, Амелотекс 7,5 мг 2 р/сут 7 дней под прикрытием Нольпаза 20мг 2р/сут за 20 минут до еды (или приема др. препаратов),

Также считается эффективным приемом миорелаксант, который снимает мышечный спазм, например, сирдалуд 4 мг на ночь 5 дней
Клиент
нимесил и мидокалм подходит?
Терапевт
Да, подойдет, конечно
Клиент
острого ничего не может быть? еще у меня ребенок 4 года, боюсь заразить
Терапевт
Нет, по описанию нет подозрений на острое состояние
Планово можно сдать клинический анализ крови
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Описанные вами жалобы не характерны для проявления менингита.
Боль в челюсти, усиливающаяся при открытии рта, иррадиация в височную область или ухо характерно для ВНЧС.
Отсутствие температуры, менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, светобоязнь,звукобоязнь и тд) исключают течение менингита.

В таком случае рекомендуется выполнить рентген/МРТ ВНЧС (для исключения или подтверждения дисфункции ВНЧС), а так же консультация невролога для исключения невралгии тройничного нерва.
В таких случаях при выраженной боли рекомендуется прием НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 7-10 дней),
в дни приема НПВС нольпаза 20 мг для защиты слизистой желудка, миорелаксант (сирдалуд 4 мг на ночь)
10 дней. Этот препарат снимает мышечный спазм, боль.
Терапевт
Здравствуйте.
У вас нет ключевых симптомов
менингита:
• X Нет лихорадки (температура обычно высокая - 38°C+).
• Нет ригидности затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди).
• Нет тошноты/рвоты, светобоязни, спутанности сознания.

Если дерматолог диагностировал герпес (вероятно, опоясывающий лишай - Herpes Zoster), это вполне объясняет жгучую боль и высыпания.
Продолжайте лечение
Боль в челюсти и ухе
Это может быть связано с
несколькими причинами:
• Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) - Из-за стресса, неправильного прикуса, скрежетания зубами.
• Невралгия тройничного нерва (особенно если боль резкая, стреляющая).
• Опоясывающий лишай в области уха (синдром Рамсея-Ханта) - если есть сыпь в ушной раковине или слуховом проходе.
Осмотрите ухо и кожу вокруг: есть ли пузырьковая сыпь?
• Попробуйте аккуратно помассировать жевательные мышцы - если боль уменьшается, вероятно, проблема в ВНЧС.
. Если боль не проходит,
обратитесь к неврологу или
ЛОРу.
Клиент
высыпания только на бедре. ухо и около- все чисто.
Терапевт
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При явлениях менингита возникает выраженная головная боль и боль в областишеи, отмечается повышение температуры тела.д

Вероятнее всего боли в области уха, болезненность при открытии рта связано с ВНЧС. Обычно врачи рекомендуют выполнить мрт данного сустава для исключения воспалительного процесса.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Припуахло с левой стороны, от верхней челюсти
28 января 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Грыжа позвоночника
21 марта 2024
Геннадий
Вопрос закрыт
Переодические головные боли
11 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Боль в ухе, отдающая в висок и затылок
22 июля 2024
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
24 отзыва
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана