Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Здравствуйте! Мужу 61 год. Есть хронические заболевания - указаны в документах. Беспокоят частые спонтанные головные боли. Почти каждый день. К неврологу обращался. По его направлению сделал узи бца, мрт гм 3 видов, прошел первый этап лечения. Но лучше не стало. Да и результаты узи и мрт показали относительную норму. Т.е по сути ни одно из предположений доктора не подтвердилось. Спм муж думает, что голова болит из-за шейного остеохондроза - иногда помогает диклофенак-гель на шею. Доктору об этом он говорил, но она никак не отреагировала. В итоге он сам дополнительно сделал мрт шеи. Подскажите какие еще могут быть причины головных болей? Может ли это действительно быть шейный хондроз? Какие еще необходимы исследования? Какое лечение возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Прежде чем ответить на вопросы касательно МРТ и предположительно диагноза ответьте пожалуйста на несколько вопросов, для более полной картина болей у вашего мужа:
- Сколько дней в месяц болит голова?
- Сколько дней в месяц не болит голова?
- Сколько дней в месяц принимает обезболивающие ( уколы или таблетки)?
- какая у него боль: одно/двух сторонняя, пульсирующая, умеренная или Выраженная, снижается ли работособность при боли, раздражает его свет или звуки, тошнота появляется?
-Сколько лет болит голова? Что было раньше? Тоже были головные боли?
Виталий, спасибо за ответ Вам и остальным докторам. Отвечу на уточняющие вопросы, тем более что они у всех практически аналогичные.
Голова болит 2-3 года, раньше головных болей не было.
Сейчас в месяц 20 дней болит, 10 не болит.
Боль давящая, отдает в глаза, куда-то в глазное дно, особенно при повороте головы.
Боль общая, без конкретной локализации.
Умеренная, на работоспособность влияет, но средне.
Анальгетики почти не принимает, терпит. Редко, может 1 раз в месяц может принять. Ими боль купируется.
В период боли и давление и сахар в норме.
Боль может возникнуть в любое время суток.
Свето, звукобоязни, головокружения, тошноты в этот период нет.
Сейчас принимает ежедневно:
- триплексам (от давления)
- депренорм (от стенокардии)
- тромбо асс (кроверазжижающее)
- розувастатин (от холестерина)
- метформин (от сахара)
Виталий, ответите? ;)
Принятый ответ
Здравствуйте!По узи брахиоцефальных артерий стеноз ,но кровоток сохраняется
Контроль Липидограммы 1 р в 6 месяцев (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин)
На мрт головного мозга все нормально
По мрт сосудам головного мозга врождённая аномалия сосудистой системы головного мозга
По мрт шейному отделу остеохондроз шейного отдела позвоночника осложнённой протрузией и грыжей и ущемлением дурального мешка
Врачом неврологом по поводу шейного отдела позвоночника назначено лечение по шейному отделу именно миорелаксанты Нестероидные противовоспалительные вы провели весь курс ?Легче стало в шейном отделе ?
Опишите головную боль :Односторонняя постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера головная боль ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ?
Нонна, спасибо за ответ! Уточняю.
Голова болит 2-3 года, раньше головных болей не было.
Сейчас в месяц 20 дней болит, 10 не болит.
Боль давящая, отдает в глаза, куда-то в глазное дно, особенно при повороте головы.
Боль общая, без конкретной локализации.
Умеренная, на работоспособность влияет, но средне.
Анальгетики почти не принимает, терпит. Редко, может 1 раз в месяц может принять. Ими боль купируется.
В период боли и давление и сахар в норме.
Боль может возникнуть в любое время суток.
Свето, звукобоязни, головокружения, тошноты в этот период нет.
Сейчас принимает ежедневно:
- триплексам (от давления)
- депренорм (от стенокардии)
- тромбо асс (кроверазжижающее)
- розувастатин (от холестерина)
- метформин (от сахара)
До второй части лечения, прописанного неврологом, не дошли..
По описанию головная боль напряжения,лечение головной боли напряжения Необходима медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом -дулоксетин (депратал )30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 4 месяца.
При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
По шейному отделу : т бикситор 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день бикситор 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Втирать Долгит мазь в шею - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь нанопласт наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Кузнецова -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Нонна, благодарю Вас!!
?
Елена, здравствуйте, извиняюсь за столь долгий ответ!
По вашему описанию - головная боль напряжения, на хронической мигрень и лекарственный абузус не похоже.
Как лечить именно хронической головную боль? 2 варианта
1 - Антидепрессанты с противоболевым эффектом, их всего 2 - Венлафаксин или Амитриптин. Первый в дозировка 150 мг оказывает противостояние болевой ээфект, второй в дозировка 25 мг.
Приримать из строго по схеме- 1/4 таблетки 1 раз в день вечером 4 дня, затем 1/2 таблетки 4 дня, затем 1 таблетка постоянно ( Венлафаксин пьют 2 раза в день, доходии до приёма 75 мг 2 раза в день).
Ээфект будет через месяц
Антидепрессанты первые 14 дней обладают побочных эффектами, поэтому необходимо коротким курсом принять Атаракс 1/2 таблетки 2 папа в день курс 14 дня. Поможет справиться с негативными эффектами в первые дни приема
2 - Топирамат - антиконвульсант в дозировка 100 мг, начинать с 1/2 таблетки 1 неделю затем по 1 таблетке. Необходимо смотреть на побочные эффекты
- При приступе боль терпеть нельзя, принимать напроксен 500 мг по 1-2 таблетке.
Обязательно начать вести дневник головной боли, записывать дни и выраженность головной боли. Минимум 3 месяца
Виталий, благодарю Вас!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗДГ БЦС :
*признаки атеросклеротического поражения сосудов шеи
*стеноз общей сонной артерии на 30-35 %(приличный,но не критическое значение)
МРТ головного мозга:
вариант возрастной нормы
МР артерий:
*признаки гипоплазии позвоночной артерии справа до 0,1 см(довольно значимая гипоплазия)
МР вен:
*особенности развития венозных синусов
*есть затруднение венозного оттока,что свидетельствует о патологии на уровне шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника:
*признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*признаки грыжи(средних размеров),оказывает влияние на дуральный мешок
*признаки протрузий,которые оказывают влияние на дуральный мешок.
Уточните характер и локализацию головной боли?
Сдавали ли кровь на глюкозу,холестерин?
Принимает ли статины?
Ирина, спасибо за ответ. Уточняю:
Голова болит 2-3 года, раньше головных болей не было.
Сейчас в месяц 20 дней болит, 10 не болит.
Боль давящая, отдает в глаза, куда-то в глазное дно, особенно при повороте головы.
Боль общая, без конкретной локализации.
Умеренная, на работоспособность влияет, но средне.
Анальгетики почти не принимает, терпит. Редко, может 1 раз в месяц может принять. Ими боль купируется.
В период боли и давление и сахар в норме.
Боль может возникнуть в любое время суток.
Свето, звукобоязни, головокружения, тошноты в этот период нет.
Сейчас принимает ежедневно:
- триплексам (от давления)
- депренорм (от стенокардии)
- тромбо асс (кроверазжижающее)
- розувастатин (от холестерина)
- метформин (от сахара)
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ головного мозга без патологии.
По МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы.
По УЗИ сосудов признаки атеросклеротических изменений. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация - лоб, виски, затылок? На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
Алина, спасибо за ответ! Уточняю.
Голова болит 2-3 года, раньше головных болей не было.
Сейчас в месяц 20 дней болит, 10 не болит.
Боль давящая, отдает в глаза, куда-то в глазное дно, особенно при повороте головы.
Боль общая, без конкретной локализации.
Умеренная, на работоспособность влияет, но средне.
Анальгетики почти не принимает, терпит. Редко, может 1 раз в месяц может принять. Ими боль купируется.
В период боли и давление и сахар в норме.
Боль может возникнуть в любое время суток.
Свето, звукобоязни, головокружения, тошноты в этот период нет.
Сейчас принимает ежедневно:
- триплексам (от давления)
- депренорм (от стенокардии)
- тромбо асс (кроверазжижающее)
- розувастатин (от холестерина)
- метформин (от сахара)
Здравствуйте.
По описанию похоже на головные боли напряжения. Ведите дневник головной боли и обратитесь к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты). Если есть тревожность, проконсультируйтесь с психотерапевтом.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Учитывая, что головные боли слишком частые, нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Препараты рецептурные, должны назначаться на очном приёме.
При обострении болевого синдрома в позвоночнике нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника.
Можно пройти курс массажа воротниковой зоны.
Алина, благодарю Вас!!
Не за что, здоровья Вам!
Я бы посоветовала пройти курс сосудистого лечения.
1.Церебролизин по 5,0 мл 1 раз в день,в/м-15 дней
2.Вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
После еды.
Ирина, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20213 ответа