Что вас беспокоит?
Симптомы мерцательной аритмии
Добрый день! Мне 41год, рост 178, вес 91, 02.05.2022г. проснулся ночью и не мог уснуть, сердце как то странно билось, тревога не объяснимая, потом уснул, вчера и сегодня рано утром это повторилось, в течение дня сегодня тоже ощущение что бьется как то хаотично, каких либо болей в области груди или других недомоганий нет, просто сердце бьется как то непонятно и тревога, сегодня впервые часы Apple Watch уведомили о признаках мерцательной аритмии, с их же помощью (понимаю что это всего лишь гаджет) сделал ЭКГ (результат прилагаю) заключение признаки мерцательной аритмии, померил давление автоматическим тонометром Omron , средние значения по результатам 3 измерений 117/91 пульс 96, в двух из трех случаев тонометр показал значок означающий "индикатор аритмии", делаю каждый год иногда по два раза ЭКГ, в 2021г делали холтер, в 2020г УЗИ сердца, отклонений ранее и подобных жалоб не было, есть одышка небольшая около 2 недель но она бывает на протяжении жизни у меня. Являюсь донором, каких либо лекарств курсом не принимал давно. На завтра записался к терапевту, нужно ли что-то делать сейчас? Принимать что-то? Дождаться приема терапевта завтра и обследоваться? Как оценить риски и надо ли срочно обращаться в скорую или это ждет до завтра?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Лучше вызовите скорую, они Вам снимут ЭКГ и, если подтвердится мерцательная аритмия (по результату часов ее нельзя исключить), то Вам ее купируют введением препарата. Чем раньше, тем легче купировать приступ мерцательной аритмии.
Марина, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
Доброе утро, Сергей.
Подтвердился пароксизм фибрилляции предсердий, к сожалению,ритм восстановить не удалось с помощью амиодарона. Сейчас обязательно принимайте ксарелто, но не 10 мг, а 20 мг 1 раз в день. 10 мг -недостаточная дозировка. Ксарелто необходим для профилактики тромбообразования (в этом основная опасность фибрилляции предсердий) и его прием необходим для восстановления синусового ритма. Какой пульс сейчас на фоне метопролола 25 мг? Нужно сделать УЗИ сердца, Холтер, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4, от этого будет зависеть тактика выбора способа восстановления синусового ритма.
Марина, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
Да, я поняла, уже Вам ответила и задала уточняющий вопрос.
Марина, пульс 80 в покое если сижу 5 минут
В таком случае нужно увеличить дозу метопролола (он снижает пульс). Принимайте по 50 мг утром и вечером. На фоне снижения ЧСС за счет метопролола и приема ксарелто 20 мг есть шанс, что ритм восстановится самостоятельно в течении нескольких дней.
Марина, посмотрите пожалуйста сегодняшние обследования, ЭКГ и УЗИ сердца
Очень хорошо, синусовый ритм восстановился. УЗИ сердца в норме, левое предсердие не расширено. Продолжайте прием ксарелто 10 мг и метопролола по 25 мг утром 1 раз в день 2 недели, потом отмените. И сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы исключить короткие пробежки фибрилляции предсердий, которые часто бессимптомны.
Марина, сегодня одели холтер, завтра снимут и опишут, выложу завтра вечером описание! Спасибо!
Хорошо
Марина, третий день принимаю Метопролол и ксарелто, какая то слабость, подкашливание, с ними не связано?
Метопролол может вызывать такие симптомы. Уменьшите его дозу - полтаблетки утром. Отменять его резко нельзя.
Марина, а нет ли чего то с меньшими побочками чем метопролол?
Небивалол 2,5 мг утром 1 раз в день, он более мягкого действия и меньше побочных эффектов.
Марина, добрый день! Сегодня выпил метопролол утром полтаблетки, утром пульс был 70 сейчас в покое 86, нормально это?
Добрый день, Сергей! Слабость, подкашливание меньше стало?
Марина, слабость к вечеру появилась, подкашливание ушло
Замените лучше его на небивалол 2,5 мг утром.
Марина, добрый вечер, приложил сегодняшнее описание холтера и ЭКГ, посмотрите пожалуйста, купил небилет.
Добрый вечер, Сергей. По ЭКГ ритм сердца нормальный - синусовый. По Холтеру несколько коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Эктрасистолы единичные. Ишемии нет. Принимайте месяц небилет и ксарелто. Через месяц повторите Холтер.
Марина, Добрый вечер, сегодня получил результаты анализов от 06.05. посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер, Сергей. По анализам повышен уровень холестерина, сахара и АСЛО. Соблюдайте диету -исключите прием жирной пищи, уменьшите потребление сладкого и через 2 месяца повторите анализ. Сдайте также анализ крови на гликированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет. По поводу АСЛО - необходим осмотр у стоматолога и ЛОРа для обнаружения и лечения очага хронической стрептококковой инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо вызвать СМП, вам снимут ЭКГ. Если это впервые выявленный эпизод мерцательной аритмии, то может потребоваться госпитализация
Диана, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
Вам необходимо дообследование- ЭХОКГ. СМЭКГ, сдать ОАК, липидограмму,гормоны щитовидной железы-ТТГ, Т3, Т4 свободные
Ксарелто принимать 20 мг 1 р/д
Беталок зок принимать
Скажите, почему отказались от госпитализации?
Вам бы обследовали и решили вопрос о восстановлении ритма
Диана, посмотрите пожалуйста сегодняшние обследования, ЭКГ и УЗИ сердца
Здравствуйте
Синусовый ритм восстановился, по ЭХОКГ все в норме.
Вам необходимо выполнить суточный монитор, чтобы посмотреть нет ли эпизодов фибрилляция предсердий
Диана, сегодня снимут холтер и выложу описание 10го, еще вопрос третий день принимаю Метопролол и ксарелто, какая то слабость, подкашливание, с ними не связано?
Метопролол может давать такие симптомы. Отменять редко нельзя, будет симптом отмены, начните приём пол таблетки
Диана, а нет ли чего то с меньшими побочками чем метопролол?
Диана, добрый день! Сегодня выпил метопролол утром полтаблетки, утром пульс был 70 сейчас в покое 86, нормально это?
Здравствуйте
Можно заменить на небивалол 2,5 мг под контролем пульса
Диана, добрый вечер, приложил сегодняшнее описание холтера и ЭКГ, посмотрите пожалуйста, купил небилет.
Здравствуйте
По ЭКГ ритм синусовый, правильный. По результатам суточного монитора отмечается синусовый ритм, фибрилляция предсердий не зарегистрирована, есть экстрасистолы в допустимом количестве, они присутствуют у всех здоровых людей. Ишемических изменений нет.
Продолжайте принимать препараты.
Диана, Добрый вечер, сегодня получил результаты анализов от 06.05. посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Учитывая данные экг на часах Apple , а также Ваши симптомы, нельзя исключить пароксизм фибрилляции предсердий, впервые выявленный, учитывая , что раньше у Вас не было фибрилляции предсердий. Поэтому , нужно как можно быстрее сделать обычную стандартную экг в 12 отведениях , если аритмия подтвердится , необходимо купировать ( восстановить ) ритм сердца как можно быстрее .
Вызовите скорую !
Юлия, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
Юлия, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
Сергей, не совсем понятно, почему Вы отказались от госпитализации . ?! Вам сейчас необходимо полноценное обследование и лечение , амбулаторно это все будет достаточно длительно !
Учитывая выписное заключение , ритм восстановить не удалось . Сейчас необходим приём Ксарелто 20 мг / сутки, для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Кроме того , нужно принимать метопролол или даже беталок -зок , это тот же бето - блокатор, только длительного действия. Какие сейчас показатели ад и пульса?
Для дообследования - эхо кардиография, суточный монитор экг, липидограмма , клинический анализ крови , гормоны щитовидной железы
Юлия, давление по результатам 3 замеров 125/90, пульс 80
Сергей, в целом это нормальные показатели ад и пульса. , но лучше заменить метопролол на беталок зок 25 мг. , это тот же метопролол только длительного действия И обязательно сделайте обследования , которые я выше написала
Юлия, посмотрите пожалуйста сегодняшние обследования, ЭКГ и УЗИ сердца
Сергей , ритм сердца восстановился - синусовый . По узи сердца- основная проаритмогенная зона ( левое предсердие) не расширена .
Сейчас продолжайте приём метопролола и Ксарелто в прежних дозах .
Прикрепите суточный монитор экг, по мере готовности, очень важно знать , нет ли пароксизмов фибрилляции предсердий в течение суток
Юлия, третий день принимаю Метопролол и ксарелто, какая то слабость, подкашливание, с ними не связано?
Сергей , вполне может быть. А какие дозы этих препаратов Вы принимаете?
И какие сейчас показатели ад и пульса ?
Юлия, позавчера и вчера принимал ксарелто 20 мг*1р и метопролол 25мг*2р, давление 123/80 пульс 72
Сергей, показатели ад и пульса в целом адекватные , если отмените метопролол - может быть снова пароксизм аритмии. , уменьшите дозу метопролола по 1/2 таблетки 2 раза в день, Ксарелто - оставьте в прежней дозе
Юлия, а нет ли чего то с меньшими побочками чем метопролол?
Сергей, можно заменить на небивалол , препарат Небилет. , начните с дозы 2,5 мг утром , если пульс будет 80 в мин и выше в покое , то нужно увеличить до 5 мг / сутки
Юлия, добрый день! Сегодня выпил метопролол утром полтаблетки, утром пульс был 70 сейчас в покое 86, нормально это?
Да, Сергей , это вполне нормально , следите , чтобы пульс был не выше 90 в мин в покое
Юлия, добрый вечер, приложил сегодняшнее описание холтера и ЭКГ, посмотрите пожалуйста, купил небилет.
Сергей, по экг и Холтеру - пароксизмов фибрилляции предсердий нет, это очень хорошо, ишемии миокарда нет. Значит , ритм восстановился и адекватный эффект проводимой терапии . Продолжайте приём препаратов через 2-3 месяца повторите Холтер в динамике, раньше нет особого смысла
Юлия, Добрый вечер, сегодня получил результаты анализов от 06.05. посмотрите пожалуйста.
Сергей. , добрый вечер. По анализам повышен холестерин , глюкоза и АСЛО , поэтому сейчас Вам необходимо соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения, меньше мучного и сладкого.
Необходим очный осмотр лор врача для исключения очагов хронической стрептококковой инфекции , прежде всего хр тонзиллита
Принятый ответ
Здравствуйте по этой ЭКГ сложно сказать что то конкретное, сделайте обычную ЭКГ
Гульнара, посмотрите пожалуйста сегодняшние обследования, ЭКГ и УЗИ сердца
Принятый ответ
Добрый день, да, то что Вы описываете характерные симптомы для мерцательной аритмии, кроме этого она есть на экг.
Сколько по времени она идёт четко? Это принципиальный вопрос для решения вопроса о восстановлении ритма
Анна, вызывал СМП был в приемном покое, госпитализироваться пока отказался, приложил выписку и назначение, посмотрите пожалуйста
зря отказались
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20204 ответа
- 30 Декабря 20214 ответа
- 6 Января 20229 ответов