Ребенок 3.5 года, тупик с постановкой диагноза — вопрос №876242

Question

Ребенок 3.5 года, тупик с постановкой диагноза — вопрос №876242

Белла

505 просмотров

5 мая 2022

Добрый день!
Ситуация следующая: ребенок, почти 4 года, нас беспокоят:
- частые ОРВИ
- атопический дерматит, который в последние полгода усилился в 3 раза (зуд бесконечный)
-сухая кожа лица и тела, на теле имеется что то наподобие гусиной кожи
- очаговая АЛОПЕЦИЯ. >10 очагов, размером с горошину (обнаружена полгода назад)
- боли в животе, примерно посередине, где пупок (последнее время каждый день)
- ребенок истеричен, апатичен, асоциален
- бывают иногда темные круги под глазами
- склонность к запорам
- иногда бывает потливость сильная
Из анамнеза: Б 40 нед, ЕР, кефалогематома 7/8б. ГВ до 1.8г. Симптомы кожные примерно с 1.5 лет, потливость с рождения или (+) 3 месяца. Симптомы неврологические и со стороны ЖКТ и иммунитета примерно с 2-2.5 лет. Алопеция с 3.5 лет.

Прикреплю все что есть, если кратко то носитель антител к ЦМВ, ВПГ. Дисбиоз к-ка и СИГР.

Я думаю на паразитоз (т.к. у меня (матери) по ОАК эозинофилы 10 (0,76) и ЭКБ 51.) у нее ЭКБ 26.5, эозин 1 (0,09).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Ирина, но ведь в анализе ВЭБ антитела отрицательно
И нарушение микробиома ведь тоже имеет свои причины, полгода назад лечились энтерофурилом и натамицином, держим диету (искл простых углеводов).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

а, точно. просмотрела. Тогда необходимо посмотреть колонофлор, ПЦР на ЦМВ. также посетить иммунолога и эндокринолога

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

У иммунолога были 2 раза, были у дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. Инфекционист уже предлагала ПЦР на ЦМВ сдать. Но у нас очередная ОРВИ. Если по результатам ПЦР будет положительно, какое лечение порекомендуете (вес ребенка 16кг)?

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Ирина, ЦМВ ДНК качественный или количественный?

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

качественный. про колонофлор тоже не забудьте. консультация эндокринолога тоже нужна, там неполный профиль по гормонам сдан.. Ковид не болел ребёнок?

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Ирина, ковид не знаю(

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

Часто после ковид через 4-6 месяцев начинаются проблемы с щитовидной железой, обменом железа, поэтому консультация эжндокринолога нужна. можно антитела на ковид сдать тоже для полной картины.

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Ирина, еще вопрос, а ПЦР крови или слюны?

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

в крови может и не быть, антитела нейтрализуют быстро, можно просто в слюне посмотреть

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Ирина, а когда лучше сдать? просто сейчас у нее насморк и кашель, повлияет ли это на результат или лучше когда вылечимся?

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

Лучше как раз сейчас.

Пожаловаться

Белла, 8 мая 2022

Клиент

Ирина, цитомегаловирус в слюне обнаружен

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 8 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

Так, всё понятно. Теперь нужно будет противорецидивную терапию. Можно Ликопид 1 мг 1 р/д 10 дней, 10 дней перерыв и так 3 курса, + Ацикловир из расчета 15 мг/кг веса. Сколько весит?

Пожаловаться

Белла, 8 мая 2022

Клиент

Ирина, 16 кг. Ацикловир пили декабрь-январь 2 недели 200мг 2р/д

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 8 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

+ добавляем Ацикловир по 200 мг 4 р/д 1 мес. То есть вот он и Ликопид, для усиления эффекта. Так рецидивы быстро устраняются.

Пожаловаться

Белла, 8 мая 2022

Клиент

Ирина, это и есть причина всех наших вышеперечисленных недугов? Просто знаете, сейчас немного в шоке пока

Пожаловаться

Белла, 8 мая 2022

Клиент

Ирина, это и есть причина всех наших вышеперечисленных недугов? Просто знаете, сейчас немного в шоке пока

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 8 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

Да, думаю да. На практике в последнее время такие проблемы у детей встречаются через раз. Поэтому это неудивительно. Надо поработать с иммунитетом и снизить вирусную нагрузку иммунитета, тогда организм восстановится.

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 8 мая 2022

Инфекционист, Гепатолог

Ацикловир изначально в маленькой дозировке был, поэтому вирусы не ушли, но даже обозлились. Поэтому пока такую тактику рекомендую

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Михаил, врачи которые неоднократно видели ребенка, в том числе дерматологи, никто из никогда не предполагал этот синдром. То, что я сейчас посмотрела в интернете явно не совпадает с видом моего ребенка, у болезни, которую вы предположили явно есть "лицо", у нас вид в разы здоровее.

Пожаловаться

Белла, 5 мая 2022

Клиент

Здраствуйте! Кал был сдан позавчера методом Parasep - отрицательно. Вит Д не проверяла, но уже полгода по 2 капли Аквадетрима ребенок получает. Я тоже на ЦМВ не думаю, честно говоря.

Паразитоз почему подозреваю - потому, что крайне тяжело диагностируется и я уже настроена сдавать кал раз за разом. В данный момент даю ребенку хофитол 3р в день, псиллиум, полисорб на ночь, экстракт семян грейпфрута и 9ку стопразит по 2.5 мл 3 раза, что скажете?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 мая 2022

Инфекционист

Пока ничего не доказано специальную терапию проводить не имеет смысла, потому что она разная для разных паразитов. Кал надо сдавать минимум три раза, а лучше пять, потому что паразиты имеют определенный цикл развития и не всегда в кале присутствуют их яйца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неприятные ощущения по телу

6 ответов

17 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Сыпь после высокой температуры

3 ответа

13 июля 2023

Дарья, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

3 ответа

20 апреля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Высокими иммуноглобулин е, аллергены не определяет

1 ответ

28 января

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Ирина Дмитриевна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T09:14:23+03:00

Возможно латентное течение ВЭБ+ЦМВ. Надо ПЦР крови на эти инфекции посмотреть. Остальные анализы в принципе, неплохие. Незначительная непереносимость казеина только, но не критично. На паразиты отрицательно. Можно кал на дисбактериоз сдать(колнофлор), может причина в нарушении микробиома кишечника

Матвеев Михаил Владимирович, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T10:31:15+03:00

Пожаловаться

Матвеев Михаил Владимирович, 5 мая 2022

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Белла.
По Вашему описанию я бы предположил синдром Нетертона.
Посоветовал бы проконсультировать ребенка у медицинского генетика.

Принятый ответ

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-05T13:57:39+03:00

Здрвствуйте! Для уточнения по поводу паразитоза, следует сдать кал методом Парасепт.
Также следует проверить концентрацию в крови витамина д, часто при недостаточном количестве этого витамина у детей возникает подобный симптомокомплекс.
Не думаю, что причиной этому является ЦМВ, титр антител не такой уж высокий.