Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики, длительное орви?
Добрый вечер. У ребёнка возраста год и 10 месяцев с 30.04 до 3.04 держалась температура 38-40. Упала сама. Кашель, сопли, поставили бронхит и была обструкция , дышим пульмикортом и беродуалом. Плюс присоединился конъюнктивит. С 4,05 по 5,05 температура была субфебрильная до 37,5, сегодня до 38,5 сейчас понижается. Ребёнок был капризный днём, к вечеру разыгрался. Обструкции нет, дыхание жесткое, кашель продуктивный. Сегодня сдали ОАК. Нужны антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Прикрепите, пожалуйста, анализ крови
Елена, да, забыла, загрузила
Добрый вечер. В общем анализе крови нейтрофилез, что говорит о бактериальном воспалительном процессе, ускорена СОЭ. Незначительно повышены моноциты- изначально процесс был вирусный. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты в пределах нормы. Нужен антибиотик. Лекарства все ребенок переносит?
Елена, вы знаете, я посмотрела предыдущие анализы в период болезни, нейтрофилы у неё всегда примерно такие и соэ. Я так понимаю, о многом говорит клиническая картина - температура столько дней? Аб ещё не пили никогда
Больше смущает не длительность температуры, а ее повторное повышение после положительной динамики.
Елена, вот сейчас 38, возможно подождать до утра или нет смысла ? Просто по аок я не увидела, чтобы были сильные отклонения в пользу бактериальной инфекции ... но температура смущает (
Подождать до утра, конечно можно.
Елена, спасибо , так и сделаем
Принятый ответ
Добрый вечер, Инна.
В оак лейкоцитоза как такового нет( норма до 12 тыс), да сегменты преобладают , но незначительно.Соэ ускорено, но опять-таки незначительно.
Санируйте слизистые.Промывайте нос физ. раствором 4 раза в сут ( аквалор, аквамарис).Обильно выпаивайте.В горизонтальном положении возвышайте грудную клетку ребенку, делайте вибрационный массаж гр клетки.
Санируйте глаза тобрексом по 1 капле 3-4 раза в сутки, туалет глаз слабым раствором марганца по мере необходимости ( 4-5 раз в сутки).
Коньроль оак в динамике.
С антибиотиком можно воздержаться.
Ирина, а температура 7ой день и ее повторное повышение, клиническая картина, не говорят в пользу аб ?
Изменения в крови не столь значимы, если ребенок ест, пьет, кашель продуктивный, Т контролируема, ребенок очно осматривался врачом и его состояние не вызывает опасений, можно полечить симптоматически, без антибиотика.
Ирина, спасибо, отложим вопрос с аб до утра
Все правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По крови нет признаков бактериальной инфекции -лейкоциты в норме. Увеличение моноцитов говорит о вирусной инфекции. СОЭ говорит о воспалительном процессе. Антибиотик не показан
Принятый ответ
Здравствуцте!
Учитиыая описание ситуации и результатов общего анализа крови конечно все говорит о бактериальной флоры, но Так как динамика положительная и состояние становится лучше, то скорее иммунитет справляется
Сейчас если темпеатура больше не поднимется, то думаю потребность в антибиотиках отпадает, продолжить симптоматическое лечение.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК можно сказать, что изначально инфекция была вирусной( моноцитоз), но идет сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов ( в этом возрасте должно быть больше лимфоцитов) это говорит о присоединении бактериальной флоры.
Если новая волна лихорадки ьудет дольше 3 дней, нужно добавлять антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад8 ответов
- 36 минут назад3 ответа
- 36 минут назад12 ответов
- 44 минуты назад4 ответа