Нужна помощь в назначении лечения — вопрос №884554

Question

Нужна помощь в назначении лечения — вопрос №884554

Наталья

322 просмотра

11 мая 2022

Помогите по результатам ЭКГ, Холтера подобрать терапию при атеросклерозе сосудов. Ж.71 год. УЗДГ БЦА: атеросклероз сонных артерий. Стеноз ОСА в бифуркации справа 14 %, слева 16%
Стеноз НСА справа 16%. Стеноз ВСА слева 34%. Холестерин 6.6 ЛПНП 4.2 ЛПВП 2.1 Тг 0.7. АЛТ 45 АСТ 44
По ЭХО КГ признаки атеросклероза аорты . Фиброзные изменения стенок восх.отдела аорты, створок аорт. клапана . Аорт. рег-ия 1 ст. Эксцентр. гипертрофия ЛЖ. Расчет. сист.давл. в легочной артерии мл. рт.ст
По ЭКГ : синусовый ритм с ЧСС-68. Норм положение ЭОС.
Была гипотоник , часто давление к вечеру до 140/85. Днем 110, 125/80. Нужно ли принимать статины , разжижающие ,от давления?

Вопрос закрыт

аорта

аорты

стеноз осы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте.Спасибо. А печеночные повышены, не нужно добавить Урсосан? Статины не будут влиять на АСТ,АЛТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.
Повышены незначительно.
Если нет застоя желчи в пузыре урсосан не нужен.
Можно гептрал 400 мг х 2 раза в день - 2 недели

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, когда проходили УЗДГ БЦА врач услышал аритмию.Ест ли она по результатам выше? СМАД прикрепила

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Прикрепили холтер.
По нему экстрасистолы в умеренном количестве и 2 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии.
У вас не возникает приступов внезапного, учащённого сердцебиения?

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, иногда. Что это значит?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Есть патологические пути в проводящей системы сердца, поэтому возникают пароксизмы НЖТ. Как часто возникают и сколько длятся по времени?

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, прикрепила,посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Посмотрел.
Есть 2 неустойчивых пароксизма нжт.
Вполне убедительны.
Если будут частить жалобы на приступы учащённого сердцебиения, нужно будет обратить внимание лечащего врача, для решение вопроса о назначении антиаритмической терапии.
Пока ничего с этим делать не нужно.

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, а амлодипин не будет снижать давление в утренние часы еще сильнее? Просто утром у часто пониженное 110,115/80

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Не должен если будете принимать его вечером.
Но можно вместо него моксонидин 0,2 мг.
У него период полувыведения короче и к утру его гарантировано не будет в организме.

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Алексей, а Моксонидин тогда на постоянной основе можно?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Можно.

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Мадина, здравствуйте.Пытаюсь загрузить СМАД, не получается.Сейчас еще попробую.

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Мадина, прикрепила фото к вопросу

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Мадина,я указала в вопросе АЛТ, АСТ 45,44

Пожаловаться

Засеева Мадина, 11 мая 2022

Кардиолог

Вы прикрепили холтер. Это регистрация ЭКГ сутки. А СМАД это регистрация давления сутки. Если есть , прикрепите. Если нет , лучше сделать

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Мадина, спасибо. Сделам

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Диана, здравствуйте. От давления принимает каптоприл иногда(примерно 2-3р/неделю) Нужно ли на пост.основе пить от давления? Если оно днем норм.,повышается ближе кк вечеру и не каждый день

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Диана, СМАД прикрепила

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 11 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Приём Каптоприла 2-3 раза в неделю это часто.
Да, терапия гипотензивная нужна. На ЭХОКГ гипертрофия левого желудочка, что возникает на фоне повышенных цифр давления. Начните приём Престариум 5 мг
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2022

Клиент

Диана, а Престариум только в ночь? Не будет он сильно снижать давление? Просто утром и днем у нее бывает 110/80.Только вечером иногда повышается

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 11 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Вы прикрепите СМЭКГ
Тогда пока лучше выполните СМАД
И сами контролируйте давление 3 раза в день, чтобы понять в какое время принимать препарат и дозировку

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2022

Клиент

Гульнара, а если на постоянной основе принимать Леркамен,не будет ли он снижать сильно давление? Просто в утренние часы давление в основном 110-115/80.Всю жизнь была гипотоником.А насчет статинов,не ухудшат они АЛТ,АСТ,которые повышены?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2022

Кардиолог

Статины нужно начать принимать, в частности 10 мг розувастатина и через месяц посмотреть динамику печёночных показателей, леркамен будет снижать ей повышенное вечернее давление

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2022

Клиент

Гульнара, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аорта расширение

1 ответ

21 октября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Повторная замена аортального клапана

4 ответа

18 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Может ли киста влиять на аорту

4 ответа

27 мая 2024

Ксения, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T16:15:00+03:00

Здравствуйте.
Статины принимать обязательно.
Эти препараты с доказанной эффективностью в плане замедления процесса атеросклероза.
Можно начать розувастатин 10 мг вечером после еды.
Также соблюдать диету с ограничением животных жиров.
В рацион питания включить больше морской рыбы, морепродуктов.
Поскольку повышается давление в вечерние часы начните амлодипин 5 мг вечером, примерно в 17:00 ежедневно.
Антиагреганты и антикоагулянты принимать не нужно, если нет убедительных данных за ишемическую болезнь сердца и она не верифицирована.

Засеева Мадина, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T16:18:02+03:00

Здравствуйте. Давление выше 140 не поднимается? Я бы рекомендовала пройти ещё СМАД. По узи есть гипертрофия, это говорит о том , что бывает повышенное давление, а вы пишите , что больше 140 не бывает. Возможно, повышается ночью. Чтобы назначить адекватную терапию гипертонии, лучше пройти СМАД. А статины нужны однозначно. Перед тем как начать принимать статин , сдать анализ крови на АЛТ и АСТ. Через 3 месяца повторить липидограмму. Целевой уровень ЛПНП 1,8 И НИЖЕ. Можно липримар 20 мг. Если целевой уровень не будет достигнут , то увеличить дозу до 40 мг.

Хачирова Диана Гурамовна, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T16:41:27+03:00

Здравствуйте
По результатам анализов повышен холестерин за счёт ЛПНП ( плохой холестерин). Необходимо соблюдать диету-исключить жареное, жирное, белки животного происхождения, больше свежих овощей и фруктов, жирные сорта рыбы,оливковое кунжутное, соевое масла, клетчатка
Начать приём статинов Розувастатин 20 мг
Через месяц пересдать липидограмму, АЛТ, АСТ.
Повышены трансаминазы незначительно/ можно пропить Гептрал 400 мг 2 р/д(1 месяц)
От давления препараты не принимаете? СМАД выполняли?

Березовская Анна Шакюровна, 11 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-11T23:04:08+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 11 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, да, учитывая совокупность факторов риска нужно

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-12T18:20:23+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте статины при наличии атеросклероза обязательны, что касается препаратов от давления то я бы порекомендовала принимать леркамен 10 мг вечером

Принятый ответ