Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №884554

Что вас беспокоит?

Нужна помощь в назначении лечения

Помогите по результатам ЭКГ, Холтера подобрать терапию при атеросклерозе сосудов. Ж.71 год. УЗДГ БЦА: атеросклероз сонных артерий. Стеноз ОСА в бифуркации справа 14 %, слева 16% Стеноз НСА справа 16%. Стеноз ВСА слева 34%. Холестерин 6.6 ЛПНП 4.2 ЛПВП 2.1 Тг 0.7. АЛТ 45 АСТ 44 По ЭХО КГ признаки атеросклероза аорты . Фиброзные изменения стенок восх.отдела аорты, створок аорт. клапана . Аорт. рег-ия 1 ст. Эксцентр. гипертрофия ЛЖ. Расчет. сист.давл. в легочной артерии мл. рт.ст По ЭКГ : синусовый ритм с ЧСС-68. Норм положение ЭОС. Была гипотоник , часто давление к вечеру до 140/85. Днем 110, 125/80. Нужно ли принимать статины , разжижающие ,от давления?

11 Мая 2022·Просмотров: 359·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Статины принимать обязательно.
Эти препараты с доказанной эффективностью в плане замедления процесса атеросклероза.
Можно начать розувастатин 10 мг вечером после еды.
Также соблюдать диету с ограничением животных жиров.
В рацион питания включить больше морской рыбы, морепродуктов.
Поскольку повышается давление в вечерние часы начните амлодипин 5 мг вечером, примерно в 17:00 ежедневно.
Антиагреганты и антикоагулянты принимать не нужно, если нет убедительных данных за ишемическую болезнь сердца и она не верифицирована.

Алексей, здравствуйте.Спасибо. А печеночные повышены, не нужно добавить Урсосан? Статины не будут влиять на АСТ,АЛТ

Пожалуйста.
Повышены незначительно.
Если нет застоя желчи в пузыре урсосан не нужен.
Можно гептрал 400 мг х 2 раза в день - 2 недели

Алексей, когда проходили УЗДГ БЦА врач услышал аритмию.Ест ли она по результатам выше? СМАД прикрепила

Прикрепили холтер.
По нему экстрасистолы в умеренном количестве и 2 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии.
У вас не возникает приступов внезапного, учащённого сердцебиения?

Алексей, иногда. Что это значит?

Есть патологические пути в проводящей системы сердца, поэтому возникают пароксизмы НЖТ. Как часто возникают и сколько длятся по времени?

Алексей, прикрепила,посмотрите пожалуйста!

Посмотрел.
Есть 2 неустойчивых пароксизма нжт.
Вполне убедительны.
Если будут частить жалобы на приступы учащённого сердцебиения, нужно будет обратить внимание лечащего врача, для решение вопроса о назначении антиаритмической терапии.
Пока ничего с этим делать не нужно.

Алексей, а амлодипин не будет снижать давление в утренние часы еще сильнее? Просто утром у часто пониженное 110,115/80

Не должен если будете принимать его вечером.
Но можно вместо него моксонидин 0,2 мг.
У него период полувыведения короче и к утру его гарантировано не будет в организме.

Алексей, а Моксонидин тогда на постоянной основе можно?

Можно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Давление выше 140 не поднимается? Я бы рекомендовала пройти ещё СМАД. По узи есть гипертрофия, это говорит о том , что бывает повышенное давление, а вы пишите , что больше 140 не бывает. Возможно, повышается ночью. Чтобы назначить адекватную терапию гипертонии, лучше пройти СМАД. А статины нужны однозначно. Перед тем как начать принимать статин , сдать анализ крови на АЛТ и АСТ. Через 3 месяца повторить липидограмму. Целевой уровень ЛПНП 1,8 И НИЖЕ. Можно липримар 20 мг. Если целевой уровень не будет достигнут , то увеличить дозу до 40 мг.

Мадина, здравствуйте.Пытаюсь загрузить СМАД, не получается.Сейчас еще попробую.

Мадина, прикрепила фото к вопросу

Мадина,я указала в вопросе АЛТ, АСТ 45,44

Вы прикрепили холтер. Это регистрация ЭКГ сутки. А СМАД это регистрация давления сутки. Если есть , прикрепите. Если нет , лучше сделать

Мадина, спасибо. Сделам

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов повышен холестерин за счёт ЛПНП ( плохой холестерин). Необходимо соблюдать диету-исключить жареное, жирное, белки животного происхождения, больше свежих овощей и фруктов, жирные сорта рыбы,оливковое кунжутное, соевое масла, клетчатка
Начать приём статинов Розувастатин 20 мг
Через месяц пересдать липидограмму, АЛТ, АСТ.
Повышены трансаминазы незначительно/ можно пропить Гептрал 400 мг 2 р/д(1 месяц)
От давления препараты не принимаете? СМАД выполняли?

Диана, здравствуйте. От давления принимает каптоприл иногда(примерно 2-3р/неделю) Нужно ли на пост.основе пить от давления? Если оно днем норм.,повышается ближе кк вечеру и не каждый день

Диана, СМАД прикрепила

Приём Каптоприла 2-3 раза в неделю это часто.
Да, терапия гипотензивная нужна. На ЭХОКГ гипертрофия левого желудочка, что возникает на фоне повышенных цифр давления. Начните приём Престариум 5 мг
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг

Диана, а Престариум только в ночь? Не будет он сильно снижать давление? Просто утром и днем у нее бывает 110/80.Только вечером иногда повышается

Вы прикрепите СМЭКГ
Тогда пока лучше выполните СМАД
И сами контролируйте давление 3 раза в день, чтобы понять в какое время принимать препарат и дозировку

Принятый ответ

Добрый день, да, учитывая совокупность факторов риска нужно

Принятый ответ

Здравствуйте статины при наличии атеросклероза обязательны, что касается препаратов от давления то я бы порекомендовала принимать леркамен 10 мг вечером

Гульнара, а если на постоянной основе принимать Леркамен,не будет ли он снижать сильно давление? Просто в утренние часы давление в основном 110-115/80.Всю жизнь была гипотоником.А насчет статинов,не ухудшат они АЛТ,АСТ,которые повышены?

Статины нужно начать принимать, в частности 10 мг розувастатина и через месяц посмотреть динамику печёночных показателей, леркамен будет снижать ей повышенное вечернее давление

Гульнара, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.