Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №886121

Что вас беспокоит?

Обильные месячные со сгустками каждый месяц

Добрый день , мне 35 лет, каждый месяц у меня обильные месячные со сгустки. имеется субсерозный интерстициальный узел 3 мм и низкий прогестерон Стоит наблюдать миому или удалить? Как повысить прогестерон?

4 Июля 2022·Просмотров: 3142·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно стали обильными менструации?
Миома 3 мм или см?
Прогестерон сдавали на какой день цикла?

Добрый день у меня по жизни обильные месячные, миома на протяжении 5 лет. Прогестерон сдавала на 3 день цикла и 21 день цикла

Ещё раз уточните пожалуйста размеры миомы и какой был прогестерон на 21 день цикла

Валерия,

Валерия, миома по левому ребру интерстициально субсерозный узел 30мм , прогестерон 0,18

Миома маленькая, требует только наблюдения. Менструации обильные не из-за неё.
Прогестерон низкий, так как не было овуляции
Какой у вас рост и вес? Какой уровень гемоглобина?

Валерия, рост 168 , вес сейчас из-за гормонов 78, гемоглобин 120 , ферритин 35

Валерия, Как поднять прогестерон?

Цикл при этом регулярный?
А прокладки на сколько капель? Меняете по полной заполняемости?
Какие гормоны принимаете?

Валерия, цикл регулярный день в день , 2 месяца ригевидон. Сейчас назначали дюфастон с 12 по 25 день цикла

Он пьется с 16 по 25 день цикла

Вы не ответили про объем прокладки (сколько капель) и меняете вы их из гигиенических соображений или потому что они полностью заполнились

Валерия, использую прокладки с 5 -ю каплями. Например за ночь меня 3 раза. Днем 3-5 раза.

Валерия, полностью заполнятся т.к выходят обильные со сгустками

УЗИ приложенное делали на какой день цикла? ТТГ ранее не сдавали?

Валерия, узи на 5 день цикла , ТТГ сдавала 1,8787

Надо сделать УЗИ за неделю до начала менструации, чтобы оценить толщину эндометрия. И либо лечить гиперплазию эндометрия, либо далее искать причину обильных выделений

Валерия, в выписки после удаления полипа в заключении было написано фрагменты фиброзно- железистого эндометриального полипа . Эндометрий последней стадии фазы пролиферации с очаговой базальной гиперплазии. Может гиперплазия влиять на обильность месячных со сгустками?

Это её клинические проявления
Вы противорецидивную терапию прошли после удаления полипа?

после удаления полипа был назначен оксипрогестерон на 3 месяца в уколах. Далее что бы не было маточных кровотечений назначили ригевидон на 2 месяца . Маточные кровотечения так и продолжаются со сгустками. назначали дюфастон с 12 по 25 день цикла.

У вас на фоне ригевидона обильность выделений не уменьшилась?

Валерия, нет

А коагулограмма в норме?

Валерия, Коагулограмма 3,62

Это я так понимаю, фибриноген?
А остальные показатели?

Валерия, Доброе утро , тромбиновое время 18.4; протромбиновое время 13.9; протромбин % ( по Квиту ) 90; МНО 1.06

Свертывающая система в норме

Надо исключать гиперплазию и эндометриоз

Валерия, сгустки крови и обильность во время месячных могут свидетельствовать о наличии не долеченной гиперплазии после удаления полипа? Миомный субсерозный интерстициальный узел как то влияет на гиперплазию (маточное кровотечение)

Миома никак не влияет. Гиперплазия могла рецедивировать

Принятый ответ

Здравствуйте!Прикрепите узи малого таза . За сколько времени прокладка полностью заполняется?

Галимат, Обильные месячные со сгустками ,за час час 2-3 прокладки уходит

Галимат, миома по левому ребру интерстициально субсерозный узел 30мм

Такой узел не удаляют, так как маленьких размеров , выделения такие с ней не связано. сам протокол узи можете прикрепить?

Принятый ответ

Здравствуйте. ПРикрепите УЗИ. 3 мм точно никто не удалит.
Прогестерон-показатель наличия или отсутствия овуляции. То есть ее следствие. И всё. Если его поднимать искусственно, овуляция не повится.

Дарья, Низкий прогестерон может стать причиной обильных месячных со сгустками?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте

Пожалуйста, прикрепите УЗИ!

3 мм лишь наблюдают

Юлия, может миома давать обильные месячные со сгустками?

3 мм - это очень и очень маленький узелок.
Их не трогают и они НЕ дают обильных выделений, сгустков

Гиперплазию никогда не ставили?
Эндометриоз/ аденомиоз?

Юлия, 2 раза удаляли фиброзно-железистый полип

Юлия, гиперплазию была когда удаляли полип. пролечилась гормонами.

Как давно это было и что принимали и сколько по времени?
На момент терапии не было жалоб на обильность и сгустки?

Юлия, лечилась гомонами , и пью кровоостанавливающие препараты , пока нет результатов

Терапия необходима длительная,
Либо кок,
Либо как альтернатива - Дюфастон.
Будет регулироваться толщина эндометрия и не должно быть обильных выделений

Принятый ответ

Здравствуйте. Миома у вас небольшая. Требует наблюдение.
Необходимо следить в динамике.
Прогестерон необходимо сдавать на 5/7 день менструальног цикла, 21-23 день менструальног цикла.

Екатерина, прогестерон на 5 день цикла 0,25, 21 день цикла 0,18

Вторая ваша низкая из-за отсутствующей овуляции

Если он действительно низкий- то заместительницы терапия ( дюфастон, утрожестан)

Екатерина, может дюфастон дать рост миомы?

Нет, этот препарат может ее уменьшить. Тк миома это эстрогенщависимое образование.

Екатерина, сколько нужно принимать препарат дюфастон , что бы поднять прогестерон?

Минимум 3 месяца
С 16 по 25 день менструальног цикла, по 1 таб 2 раза в день

Екатерина, как дюфастон может повлиять на вес ?

Дюфастон влияет на обмен веществ. Тк усиливает метаболизмы. Это может привести к повышению аппетита. Но это зависит от вас?

Екатерина, Низкий прогестерон может стать причиной обильных месячных со сгустками?

Возможно. Но лучше сделать узи органов малого таза в кануне менструации. Оценить толщину эндометрия.

Здравствуйте! Как давно идут менструации таким образом? В самый обильный день сколько прокладок в сутки у вас уходить и какие?

Марина, с первого по 7 день цикла обильные месячные со сгустками , на протяжении многих лет. Четыре пачек прокладок уходит с 1 по 7 день

Поняла вас. Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Когда в последний раз оценивали уровень гемоглобина и эритроцитов?

Марина, рост 168 , вес сейчас из-за гормонов 78, гемоглобин 120 , ферритин 35, сдавала месяц назад

Поняла вас. Выше увидела что вам удаляли полипы и гиперплазии. На второй этап по результатам гистологии назначали лечение? Если вы сейчас не планируете беременность, вам нужно защитить эндометрий, принимать препараты которые проводят профилактику аномальных маточных кровотечений. Скажите прибавка массы тела с приемом каких гормонов связана?

Марина, после удаления полипа был назначен оксипрогестерон на 3 месяца в уколах. Далее что бы не было маточных кровотечений назначили ригевидон на 2 месяца . Маточные кровотечения так и продолжаются со сгустками. назначали дюфастон с 12 по 25 день цикла. На гормонах набрала 9 кг.

Поняла вас. Скажите планируется ли беременность в ближайшее время?

Марина, планирую, пока ничего не получается

Поняла вас. В вашем случае учитывая что вы планируете беременность, рекомендовала бы вам пройти гистероскопию и биопсию эндометрия, оценить количество сд 138. На основании анализов подобрать терапию на три месяца и затем уходить на беременность. Обильные менструации могут говорить о наличии гиперплазии, которая в свою очередь дает обильные выделения и в случае беременности не всегда эта беременность развивается. За эти три месяца постараться снизить массу тела. Скажите отеки вас не беспокоят? Дюфастон препарат хороший. но в вашем случае пользы он не принесет.

Марина, нет отеков нет , скинуть вес не получается сижу на овощах ,вес в одной поре

Марина, гиперплазия видна на узи?

Как правило да, при утолщении слоя можно заподозрить гиперплазию. Но диагноз этот выставляется только на основании заключения гистолога, только после исследования материала. Бывали случаи что гиперплазия приходила и при тонком эндометрии. Поэтому в любом случае если вы планируете беременность разобраться с маткой необходимо обязательно.

Марина, в выписки после удаления полипа в заключении было написано фрагменты фиброзно- железистого эндометриального полипа . Эндометрий последней стадии фазы пролиферации с очаговой базальной гиперплазии.

Марина, гиперплазия поддается лечению ?

Скажите в каком году последний раз удаляли полип?

Марина, первый в 2019 г. , второй 2021 г.

Да гиперплазия лечению поддается хорошо. Главное понимать что и какой процесс идет.

Марина, гормонами лечится?

Да, как правило подбирается гормональный препарат на три месяца и после его отмены рекомендуется зачатие.

Марина, гормональные препараты влияют на рост миомы?

На рост миомы не должны повлиять. Не переживайте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.