Что вас беспокоит?
Пониженной гемоглобин при миоме
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Посмотрите, пожалуйста, результаты обследований и прокомментируйте. Мне 42 года, 4 родов, последние три года назад, месячные регулярные, цикл 26 дней.Жалобы: пониженной гемоглобин в течении 3х месяцев, тупые режущие боли внизу живота во второй половине цикла и болит поясница, обильные болезненные (терпимо) месячные, лёгкие головокружения, два раза за последнюю неделю темнело в глазах, было полуобморочное состояние. Часто обостряется ДЖВП и гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали ли кровь на ферритин?
Прикрепите пожалуйста узи ОМТ
Увидела ферритин.
В анализах анемический спектр, железодефицитная анемия. Вы принимаете препараты железа?
Наталья Александровна, здравствуйте. Прикрепила ещё обследования, посмотрите, пожалуйста
Миоматозный узел малого размера, он не даст гиперполименореи с потерей гемоглобина. Анемия вызвана аденомиозом.
Вы не планируете беременность в ближайшее время?
Если нет, то есть смысл в приеме препарата диеногеста (визанна, алвовизан) или в составе КОК (жанин, силует, клайра), если вы нуждаетесь в контрацепции. Эти препараты вызывают регресс эндометриоидных гетеротопий, предотвращая ежемесячную потерю гемоглобина.
Параллельно необходимо компенсировать железо. Ферретаб комп по 2 капсулы в сутки ежедневно 3 месяца, далее контроль красной крови. Улучшает усваиваемому железо витамин С, включите и его в схему в дозе 1000 мг/сут 1 месяц.
Наталья Александровна, если есть проблемы с желчным и желудком, можно ли гормональные? И ещё обнаружили кисти Ратке, можно ли? Ещё обеспокоило повышение В12, о чем это говорит?
Это компенсаторное повышение в ответ на анемию.
При данных состояниях можно препараты чистого диеногеста (зафрилла, визанна) или поставить ВМС Мирена. Это внутриматочная система с левоноргестрелом. Она будет выполнять те же функции, но без системных негативных реакций. Устанавливается на пять лет
Наталья Александровна, спасибо вам за быстрые ответы. И ещё два вопроса. На УЗИ в ноябре миоматозный узел 12×8, а сейчас 16×10, это быстрый рост, делал один специалист. Кольпоскопия ( диагностика в Белой Розе)показала неравномерное окрашивание, а цитология норма, есть ли о чем беспокоиться?
При онкоцитологии NILM кольпоскопию вы могли даже не делать, это дополнительная диагностика. Опираемся только на о/ц. Переживать не о чем.
Рост умеренный. Необходимо наблюдение. При установке Мирены рост остановится. Если решите не устанавливать, контроль узи через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста узи малого таза. Вы принимаете препараты железа?
Екатерина Александровна, здравствуйте. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По УЗИ признаки аденомиоза, именно с этим связаны обильные менструации и потеря гемоглобина. Аденомиоз лечится только гормональными препаратами, В вашем случае подойдёт Кок Жанин или силуэт
Екатерина Александровна, какие препараты железа более щадящие при проблемах с ЖКТ? Можно ли гормональные при обнаруженной кистей Ратке?
В этом случае лучше внутривенное введение препарата феринжект 5 дней, гормоны можно
Екатерина Александровна, и ещё два вопроса. На УЗИ в ноябре миоматозный узел 12×8, а сейчас 16×10, это быстрый рост, делал один специалист. Кольпоскопия ( диагностика в Белой Розе)показала неравномерное окрашивание, а цитология норма, есть ли о чем беспокоиться?
Рост не большой, не переживайте. Если по кольпоскопии есть подозрительные участки, то нужно делать биопсию
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас обильные месячные? Раньше анемия была? Какие препараты принимаете сейчас? Миома у вас маленькая, находится далеко от полости , на менструации не влияет. Эндометриоз может давать обильные менструации.
Если в ближайшей время не планируете беременность, золотой стандарт лечения эндометриоза визанна или аналоги(зафрила, алвовизан) по 1 таблетке 1 раз в день минимум 6 месяцев, затем можно перейти на кок с диеногестом(Жанин, силует, клайра) длительно или поставить спираль Мирену(на ней не будет менструации вообще,в норме, действует только на матку, но не действует на весь организм).
Сейчас принимайте препараты железа на выбор(ферлатум фол, ферум лек, тотема(через трубочку), сорбифер, фенюльс, ферретаб).
Екатерина Николаевна, месячные обильные,иногда со сгустками, первые три дня, затем мажет ещё дня четыре, в конце коричневые. Никогда раньше не было анемии, только с декабря уже сдаю три раза, и все время гемоглобин 100-105.
Екатерина Николаевна, ещё проходила на днях диспансаризацию, так на УЗИ доктор сказала, что размер матки 9-10 недель, это много. В декабре начала Феррум лек, не подошёл, боли в кишечнике, жидкий стул, прекратила пить через три дня. Сейчас неделю пью биодобавку Железо хелат
Вы принимаете препараты железа? Курите? Увидела сообщение, лучше принимать лекарственные препараты, бады не проходят хороший контроль по дозировки, поэтому железа в препарате может быть меньше чем заявлено производителем, а в лекарственных препаратах все строго.
Екатерина Николаевна, иногда могу покурить, два-три раза в неделю 2, 3 сигареты в день. Пробовала феррум лек, не подошёл, проблемы с ЖКТ начались, бросила пить. Сейчас начала железа халат, биодобавку
Если плохо воспринимаете препараты железа через рот, можно перейти на внутривенное введение, например Феринжект 5 инъекций, отлично поднимут железо. Контроль через неделю общего анализа крови, ферритин, общий белок, сывороточное железо. При приеме кок курение лучше исключить. Можно сразу попробовать начать с кок(силует, Жанин, клайра)с 1 дня месячных, если до этого никакого лечения не проводилось.
Екатерина Николаевна, а что означает превышение показателей витамина В12?
Повышение уровня клинического значения не имеет, главное нет дефицита, может закономерно повышаться при железодефиците.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответы. Иещё два вопроса. На УЗИ в ноябре миоматозный узел 12×8, а сейчас 16×10, это быстрый рост, делал один специалист. Кольпоскопия ( диагностика в Белой Розе)показала неравномерное окрашивание, а цитология норма, есть ли о чем беспокоиться?
По поводу узи, возможно есть погрешность измерения пару мм, так как узел умеет не совсем ровную поверхность, поэтому не беспокойтесь, сделайте узи через 6 месяцев, в любом случае узел маленький и никак вам не помешает, даже если подрастет.
По поводу кольпоскопии, если были неокрашенные участки, то это может быть так же из-за воспаления во влагалище и на шейке, стоит сдать фемофлор, иппп и впч, пройти если нужно лечение и повторить кольпоскопию, если опять выявятся подозрительные участки, взять с них биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Менструация обильная ? Сколько прокладок в день уходит ? Принимаете ли препараты железа?
Анна Александровна, здравствуйте. Первые три дня обильные( 4-5 прокладок в день)с болями, преимущественно, в кишечнике. На 4 день уже просто мажет коричневым выделениями.
Вам нужно рассмотреть гормональное лечение . Сама миома маленькая. Обильная менструация из-за эндометриоза , он лечится гормонами ( Жанин , силует , вмс Мирена )
Анна Александровна, скажите, пожалуйста, беспокоют тупые режущие боли внизу живота со второй половины цикла, при нажатие больно, не пойму то ли кишечник, то ли матка болезненны. Это больше характерно для эндометриоза, или есть смысл проверить кишечник?
Это может быть и из-за кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте, миома таких маленьких размеров как у вас не дает таких обильных кровотечений. А вот эндометриоз так себя проявлять вполне может. Для того, чтобы дать организму передохнуть можете начать прием кок ( Клайра, Жанин или Силует) в течение 6 мес, на фоне приема этих препаратов отрегулируется цикл и уменьшится интенсивность кровотечения в норме.
Радмила Койруновна, здравствуйте. Мой гинеколог остерегается назначать КОК, так как обнаружили кисту Ратке, и ещё часто беспокоят боли в желчного и желудке. А я очень хочу решить проблему с болезненным ПМС и месячными, во время месячных всегда возникают боли в кишечнике и даже желудке, после этих дней долго прихожу в себя. И только полечу ЖКТ, так опять с началом цикла всё начинается опять. Уже похудела на 8 кг из-за постоянных лечебных диет. Что делать подскажите, пожалуйста?
Киста Ратке не является истинным противопоказанием к приему кок. Это врожденное образование. Вы наблюдали за ней, она неизменна? Какие рекомендации дает нейрохирург, невролог? Здесь нужно сопоставить пользу и риск, в вашем случае, кроме как гормональными препаратами цикл не скорректировать, к сожалению.
Можно поставит спираль Мирену, гормон действует вниутриматочно, правда она дороговата, но если вам подойдет, то на 5 лет забудете о своих обильных месячных.
Радмила Койруновна, про спираль Мирену мне доктор говорила. Я поискала информацию,прочитала информацию, и опасаюсь. Уж больно много побочек вызывает, я поняла. В вашей практике как хорошо она приживается у пациенток?
Радмила Койруновна, и скажите, пожалуйста, беспокоют тупые режущие боли внизу живота со второй половины цикла, при нажатие больно, не пойму то ли кишечник, то ли матка болезненны. Это больше характерно для эндометриоза, или есть смысл проверить кишечник?
При этом всегда болит поясница
Да, это характерно для эндометриоза. Кишечник проверить лишним точно не будет, если есть возможность. По спирали все, конечно, индивидуально. Но большинству девочек подходит. Если в вашем случае это единственный вариант, то лучше попробовать и узнать точно, а вдруг это облегчит вам жизнь ??
Радмила Койруновна,
??
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 14 Июля 202142 ответа
- 5 Февраля 202218 ответов