В 12 анемия — вопрос №886174

Question

В 12 анемия — вопрос №886174

Андрей

5402 просмотра

12 мая 2022

Здравствуйте! В 2017 году обнаружили дефицит В12 (менее 150), после чего выявлен Аутоимунный гастрит (как причина В12 дефицита). И назначены инъекции цианокобаламина в/м. В течении месяца я ставил данные уколы по 500 мкг, после этого через неделю я сдал анализ он был 2200, а уже еще через месяц опять 160. Почему он у меня не закрепляется в организме, в чем причина? Как тогда другие люди лечатся? После чего я сдавал результаты они были в интервале от 140 до 180. Были повторные варианты иньекции на протяжении месяца, но через месяц он снова падал. Скажите пожалуйста причину?

Вопрос закрыт

в чем причина

что в 12 снижается?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Яна, Здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Яна, закрепил

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Сергей, Спасибо за ответ. Поясните пожалуйста фразу "Необходимо подобрать оптимальный режим, интервальность лечения". Т.е надо продолжить прием витамина после "курсового месяца" в более мягких дозировках например 200 через день, затем по истечении месяца еще нужен прием? или как отследить что произошло усвоение, и как понять насколько его будет достаточно? В некоторых рекомендациях указывают о проведении курсов лечения 2 раза в год по месяцу, в некоторых ежемесячно 1 раз

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Сергей, Хочется понять дальнейшую тактику восполнения виамина (по жизни). А то никто пояснить толком не может. А я начинаю переживать, может я "Белая ворона" и витамин В12 у меня не усваивается (из уколов).

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 мая 2022

Гематолог

Потому рекомендации и разнятся, потому что у всех ответ на терапию различен.

Да, прием нужно продолжать "по необходимости". Прокололи месяц - определили уровень витамина: нормальный -делаете перерыв, контроль через месяц. Опять снижен - колите 1,5-2 месяца - снова контроль. То есть подбираете тот режим, который подходит именно Вам. Возможно прийдется колоть месяц через два, возможно 2 месяца через 3 и т.д. То есть все индивидуально. Главное - не допускать снижения показателей ОАК и неврологических расстройств. Если витамин чуть ниже нормы - ничего страшного

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Сергей, 1) А если через месяц после инъекций (сразу) сдавать, то он и покажет состояние "плавающего препарата" в крови, без отображения реальной картины усвоения. 2) от чего зависит усвоение (от индивидуальных особенностей) человека?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 мая 2022

Гематолог

1. Сразу после инъекций конечно уровень будет повышен - надо выждать хотя бы 3-4 недели.
2. Усвоение в Вашем случае нарушено в связи с аутоиммунным гастритом, в следствие которого нарушается синтез "внутреннего фактора Кастла" в желудке, необходимого для всасывания витамина В12 из продуктов питания.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Сергей, По поводу усвоения я имел ввиду усвоения организмом (клетки, печень, мозг и т.д), а не в ЖКТ?
Также я слышал что в организме человека есть "депо" В12, которого ему хватает на 3-5 лет. А возможно ли данное депо повторно заполнить (в случае его расходывания), и как это также оследить?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 мая 2022

Гематолог

По поводу усвояемости тканями - возможно оно различное, но лабораторных критериев для данного факта нет.
А основное депо витамина В12 является печень, но создание запаса на 3-5 лет.. маловероятно. В среднем лишь на полгода.

Пожаловаться

Андрей, 13 мая 2022

Клиент

Сергей, Спасибо. Дело в том что у меня антитела только к клетка желудка, а к фактору кастла антитела отсутствуют.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 12 мая 2022

Гематолог

И не "увлекайтесь" большими дозами витамина, лучше действовать малыми дозировками (200 мкг через день), хоть и дольше - эффективнее будет создаваться запас.

Пожаловаться

Андрей, 12 мая 2022

Клиент

Сергей, До сих пор не понятно как отследить реальную картину усвоенного в клетку витамина, без учета "плавающего в крови".

Пожаловаться

Андрей, 13 мая 2022

Клиент

Сергей, Также. проставив курс витамина В12, я честно говоря не заметил каких либо изменений, по состоянию. При этом MCV осталось на тех же границах, через месяц иньекций (было 93, ну стало 92,7), Гемоглобин и эритроциты плюс-минус одни и те же? По какому анализу понять все таки усваиваемость? Либо это все таки более длительный процесс, хотя в литературе говорится 7-10 дней, если не ошибаюсь.

+ 1

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 мая 2022

Гематолог

По уровню MCV, эритроцитов и гемоглобина, если они изначально были нормальные - динамику насыщаемости витамином не отслеживают. Его если достаточно для для потребности синтеза эритроцитов, то достаточно. Дополнительные количества витамина, вносимые в организм уже на кровь влиять не будут (не будет расти дальше уровень эритроцитов и гемоглобина)

Пожаловаться

Андрей, 18 мая 2022

Клиент

Сергей, Спасибо большое за ответы. 1)Скажите пожалуйста если за период инъекций витамна В 12 он падает обратно к нижней границе. При этом Вы говорите, что возможно необходим будет курс например 2 месяца инъекций, затем 3 месяца перерыв. Но в тех рекомендациях которых я видел указан срок поддержания не более 2 раз в месяц. Почему тогда у меня возможен такой курс поддержания в12 в крови?
2) Также в результате инъекций, в литературе указано, что через 3-5 дней отмечается резкое возрастание ретикулоцитов, но по моему анализу что в начале лечения, что по ходу, что в конце совершенно никаких изменений нет? Значит не происходит усвоение тканями организма?
3) Также нет совершенно никаких изменений в уровне гемоглобина и эритроцитов, после курса уколов, они остались на прежних значениях.

Пожаловаться

Андрей, 13 мая 2022

Клиент

Мария, Спасибо. А как вообще отследить реальную усвояемость витамина В12, не тот препарат который в крови плавает от уколов, а именно усвоенный? Не окажется ли так что я его принимаю (инъекции), а он у меня не усваивается, а только в крови плавает?
Также у человека есть запас 3-5 лет, так называемое "ДЕПО", его можно ли пополнить, путем иньекций, на аналогичный период?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 мая 2022

Гематолог

Никак нельзя это отследить, депонируется этот витамин в печени (но анализов таких нет, оценивающих именно депо)

У человека, которого витамин В12 хорошо всасывается из пищи, не бывает практически его дефицита, и запасов действительно хватает на несколько лет

Но у вас нарушено его всасывание из пищи, инфекциями создать такой запас создаётся сначала восполнением дефицита, а затем поддерживанием его необходимого уровня (ежемесячное профилактическое введение витамина)

Повторюсь, запасы все же у вас хорошие, потому что при резком дефиците развивается анемия

Пожаловаться

Андрей, 13 мая 2022

Клиент

Мария, Также. проставив курс витамина В12, я честно говоря не заметил каких либо изменений, по состоянию. При этом MCV осталось на тех же границах, через месяц иньекций (было 93, ну стало 92,7), Гемоглобин и эритроциты плюс-минус одни и те же? По какому анализу понять все таки усваиваемость? Либо это все таки более длительный процесс, хотя в литературе говорится 7-10 дней, если не ошибаюсь.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 мая 2022

Гематолог

А какие у вас есть жалобы?
Если бы специально не проверяли уровень витамина В12, то вы бы и не знали, что он у вас снижен

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 мая 2022

Гематолог

Усвояемость из пищи? Она будет снижена из развития гастрита
От инъекций? Препарат попадает сразу в Вену, минуя ЖКТ

Пожаловаться

Андрей, 13 мая 2022

Клиент

Мария, Гемоглобин на нижней границе нормы +/- 135-140
эритроциты тоже на нижней, тромбоциты на нижней. MCV 93-94.
Гипоацидность желудка. Причем у меня антитела только к париетальным клеткам, к фактору кастла нет антител, атрофии желудка нет по ФГС.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 мая 2022

Гематолог

Это не жалобы
А анализ крови у вас хороший, все показатели укладываются в референсные значения

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 18 мая 2022

Клиент

Мария, Спасибо большое за ответы.
1) Также в результате инъекций, в литературе указано, что через 3-5 дней отмечается резкое возрастание ретикулоцитов, но по моему анализу что в начале лечения, что по ходу, что в конце совершенно никаких изменений нет? Значит не происходит усвоение тканями организма?
2) Также нет совершенно никаких изменений в уровне гемоглобина и эритроцитов, после курса уколов, они остались на прежних значениях.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 18 мая 2022

Гематолог

Здравствуйте, Андрей, ретикулоцитарный криз наблюдается в период с 7 по 10 дни от начала лечения, он у вас не будет выраженный, так как у вас нет анемии, кроветворение в норме

Пожаловаться

Андрей, 18 мая 2022

Клиент

Светлана, Спасибо. Понимаю что потребуется курсовое лечение. Дело в том, что падение результатов в12 в крови после месячного курса, через месяц падают к дефициту. Поэтому и опасение что он у меня не усваивается организмом при уколах. Либо все уходит в депо? Но при этом если так то ушедшее в депо витамин В12 должен поддерживать необходимый уровень в крови?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 мая 2022

Онколог

Надо пройти ещё курс и сравнить динамику витамина в одной лаборатории.

Пожаловаться

Андрей, 18 мая 2022

Клиент

Светлана, Я это делал в 2017 году повторно проходил курс месяц, еще через месяц сдавал анализы, и они снова падали. Делал в одной лаборатории, ничего не менялось.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 мая 2022

Онколог

Значит проблема в объёме инъекций, врач должен подобрать индивидуально длительность курса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему не могу выспаться?

1 ответ

31 января 2020

Даниил

Вопрос закрыт

Привышен АЛТ

7 ответов

11 апреля 2022

Оля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 12 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-12T17:28:52+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 12 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Прикрепите анализ лаборатории, где сдавали с референсными значениями

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 12 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-12T21:57:15+03:00

Здравствуйте. Андрей. Витамин В12 -дефицитное состояние будет периодически возникать, так как основная причина (гастропатия) ведь остается у Вас. Вы создаете искусственный запас витамина, но это временная помощь.
Необходимо подобрать оптимальный режим, интервальность лечения - у кого-то запаса после курса лечения хватает на 3 месяца, у кого-то на 6, а у некоторых и на более длительный срок.

Если у Вас нет неврологических нарушений, то достаточно вводить витамин В12 по 200 мкг через день - "мягко" обеспечивая запас витамина в печени. То, что вы видите в анализе - это концентрация витамина в сыворотке, не факт, что он создаст большой резерв.

Грекина Мария Игоревна, 13 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-13T03:49:49+03:00

Здравствуйте, Андрей, витаминВ12дефицитной анемии у вас нет, соотвественно запасов этого витамина хватает для нормального кроветворения - тактика в отношении подъёма уровня витамина В12 применяется такая - по 500мкг на протяжении 20-25 дней ежедневно, затем по 500мкг внутримышечно или подкожно 1 раз в месяц однократно пожизненно

Сураева Светлана Александровна, 13 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-13T09:00:53+03:00

Здравствуйте

Сравнивать показатель В12 от разных лабораторий нельзя. Надо сдавать строго в одной лаборатории.

С учётом аутоиммунного гастрита проблема после курсм инъекций может возвращаться. Здесь надо решать вопрос о курсовом лечении с терапевтом.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 19 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-19T01:13:12+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 19 мая 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, что беспокоит? Какие симптомы?

Принятый ответ