— по всем вопросам

Консультация лора /

Хронический полисинусит

190 просмотров

По рекомендации ЛОР врача принимала с 08.04 амоксиклав 10 дней, сингуляр, назонекс, синупрет. Симптомы гайморита прошли. 04 05 снова заболела. Те же лекарства плюс клацид. Выздоровела Сделала КТ. По описанию снимка все пазухи затемнены. Полисинусит. Отправили на консультацию в больницу 40 в Сестрорецк. Сделали прокол уже здоровому человеку. Гноя нет. Продлили клацид до 14 дней, сингуляр 3 месяца. Назонекс ещё 2 месяца. Может что-нибудь посоветуете?
Протокол рентгенологического исследования
Лобная пазуха обычной пневматизации. Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизменными костными стенками. Затенены, часть из которых тотально, ячейки передних и средних отделов. Решетчатые воронки обтурированы утолщенной слизистой.
Пазуха основной кости имеет крупносотовую структуру. Отек слизистой до 3мм по нижней стенке справа и слева.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с 2-х сторон. Справа и слева нижние 2/3 пазух затенены за счет резкого отека слизистой, слева с формированием уровня газ/жидкость. Верхушки корней моляров интимно прилегают ко дну пазух без периапикальной деструкции.
Перегородка носа с девиацией влево. Носовые раковины без особенностей.
заключение:

Экссудативный полисинусит: этмоидит, сфеноидит, двусторонний верхнечелюстной синусит. Перегородка носа искривлена.

Возраст: 53

Хронические болезни: Хронический синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Скажите как вообще нос дышит и дышал ранее? Через какое время после выздоровления выполнено КТ пазух?какие были показания для двух антибиотиков
Ваш ответ принят
Клиент
Марина, здравствуйте. Нос дышал. Перед первым приёмом антибиотиков 2 недели прыскала назонекс. Слизь зелёная очень обильно стеала по носоглотке. Потом начался насморк из одной ноздри. Отделяемое было густое, зелёное. После антибиотиков прошло. В мае опять зелёная слизь по носоглотке. Промывала аквамарисом из лейки, назонекс, синупрет, заболела ухо. Лор сказала - осложнения гайморита. Назначила клацид. КТ на 8 день антибиотиков, когда самочувствие стало хорошим. Лор направила на консультатцию в больницу. В больнце сразу решили делать операцию. Сделали прокол. Гноя не обнаружили.операцию отменили. Сказали продлить клацид до 14 дней, сингуляр до 3 месяцев и продолжать назонекс (прыскаю уже 2 месяца). До прокола чувствовала себя уже хорошо. Соплей не было.
Детский ЛОР, ЛОР
Пункцию правильно что сделали, теперь знаете что все чисто. По поводу результатов КТ скорее всего вы очень рано сделали( только конечно если это нужно было то без вопросов), а как контроль после лечения то рано, пазухи не восстанавливаются быстро. У вас хорошая антибактериальная терапия, допивайте таблетки. Я согласна сейчас с длительным приёмом Назонекса на долечивание и восстановление пазух носа, более здесь ничего не нужно, он уберёт остаточное воспаление. Брызгайте по 2 впрыск 2 раза в день, два месяца, ничего совершенно страшного. Перед ним нос промыть, увлажнить морской водой. Сингуляр препарат отличный тоже. Следить за динамикой( лучше ли на терапии вам, нет ли какого то отделяемого в большом количестве) отёк в пазухах уйдёт если конечно не заболеете.на сегодн день сколько уже по времени Назонекс?
Клиент
Марина, На сегодняшний день назонекс 2 месяца. Сингуляр полтора. До прокола насморка уже не было. Сегодня 2 день после прокола. Идёт прозрачная слизь.
Детский ЛОР, ЛОР
Прозрачная это хорошо. Если нет аллергии на растительные препараты можно начать Респеро Миртол форте 300 мг три раза в день, 10 дней, обильно запивая и если Назонекс вы брызгали по 2 впрыска 2 раза в день то можно либо уменьшить дозу ( по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ещё месяц) как дышит нос сейчас по сравнению с тем что было?
Клиент
Марина, нос всё время дышал. Респеро Миртол уже принимала. Беспокоит результат кт. Когда бы не делалала, даже без насморка, всегда отёк и признаки полисинусита.
Детский ЛОР, ЛОР
Ну доктора операцию не назначают. Если у вас нет симптомов даже если вы живете с этим в пазухах ничего страшного. Это всего лишь отёк. Такой же например как в носу бывает когда орви. Если нет симптомов то не лечим и не оперируем тем более…
Клиент
Марина, могут ли на кт какие-нибудь образования давать картинку отёка. в больнице сказали, что там может быть киста или ещё что-нибудь. И узнать это можно только на операции.
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно на КТ кисты видно. Это на рентгене плохо и невсегда понятно, поэтому просим КТ делать. Кисты оперируют только большие которые дают жалобы. Кисты это доброкачественные образования и бояться их не нужно)
Клиент
Марина, Долго ли после прокола может быть насморк. До прокола уже не было.
Клиент
Марина, я так понимаю, что в больнице я попала к студенту. на мне поупражнялись.
Детский ЛОР, ЛОР
Прокол не провоцирует насморк никак. Эта слизь после лечения выходит, по срокам конечно у всех по разному
Клиент
Марина, Спасибо большое.
Детский ЛОР, ЛОР
Ева, выздоравливайте, не болейте!)
Клиент
Марина, Сегодня 13 день антибиотиков. Вышла на работу. Опять начался насморк. Выделения прозрачные. Принимаю сингуляр 1,5 месяца. Назонекс 2 месяца. Что это?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Вам не ставят хронический ринит? Очно смотреть нужно.
Клиент
Марина, Хронический полисинусит. Все пазухи затемнены, кроме лобных. 2 дня назад лор осматривал. В носу всё было в порядке. Прокол гноя не показал. КТ - все пазух затемнены, кроме лобных. Выше я прикрепляла описание КТ.
Клиент
Марина,
Протокол рентгенологического исследования

Лобная пазуха обычной пневматизации. Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизменными костными стенками. Затенены, часть из которых тотально, ячейки передних и средних отделов. Решетчатые воронки обтурированы утолщенной слизистой.
Пазуха основной кости имеет крупносотовую структуру. Отек слизистой до 3мм по нижней стенке справа и слева.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с 2-х сторон. Справа и слева нижние 2/3 пазух затенены за счет резкого отека слизистой, слева с формированием уровня газ/жидкость. Верхушки корней моляров интимно прилегают ко дну пазух без периапикальной деструкции.
Перегородка носа с девиацией влево. Носовые раковины без особенностей.
заключение:
Детский ЛОР, ЛОР
Одно дело что пишет рентгенолог а другое дело врач смотрит. Рентгенологи не имеют права ставить диагнозы впринципе, просто что видят то и описать должны. Хронический процесс просто по снимку не ставится .
Клиент
Марина, что делать? Врачи смотрели снимок, сказали, что гной в пазухах, но гноя не было. По описанию может ли такой отёк вызывать аллергический насморк?
Клиент
Марина, Можно ли начать принимать антигистоминные вмест е с сингуляром. Если можно, посоветуйте какие.
Детский ЛОР, ЛОР
Когда мы видим жидкость по снимку, трудно сказать гной или нет, пункция чаще делается с диагностической целью. Получаем либо гной, либо слизь, бывает сукровица либо ничего. Аллергическое воспаление( насморк) может дать такой отёк, а не отёк насморк. Какой то хронический процесс есть раз такая реакция, некоторые пазухи полностью заполнены да. Просто нужно причину выяснять … может стоит проконсультироваться у аллерголога? Сделать пробы. Откуда то отёк держится ведь, здесь вам ни один врач без обследования не скажет. Смотрите если не сдавали можно сдать эозинофильный катионный белок( кровь из Вены),иммуноглобулин Е. На аллергию. Просто возможно у аллергологов обследование шире и стоит ли тратить деньги если вдруг они предложат что то лучше.антигистаминные препараты сушат слизистую дыхательных путей, они не лечат, просто на время маскируют симптом. У вас идёт сингуляр и Назонекс. Если сильно хотите, попробуйте может полегче будет, Лоратадин например по 1 т 1 раз , думаю аллерголога нужно пройти. Думаю отёк в пазухах приобретён не одним так скажем днём
Клиент
Марина, Долгое время занималась в бассейне и не обращала внимания на сильную реакцию после каждого заплыва Ужасный насморк, который достаточно быстро проходил. Доплавалась до полисинусита. Нос не дышал. В течении полугода лечилась. 5курсов антибиотиков. Проколы. После проколов опять. Съездила на юг. 2 года не было. И сейчас опять. Только в отличие от первого раза нос дышит. В этом году несколько раз болела ОРВИ. На фоне ОРВИ сопли гнойные с кровью. Но проходило без антибиотиков. А сейчас антибиотики помогают только на 2 недели. Как вы думаете, это аллергическая причина?
Клиент
Марина, возможно ли избавиться от отёка. Или поможет только операция. Очень переживаю за то, что за отёком может скрываться какое-нибудь образование.
Детский ЛОР, ЛОР
За образование не переживайте.образования видно на КТ. Как бы тоже море их пересмотрела. Я думаю аллергию нужно исключить так как бывает не всегда по классике, на практике много раз в этом убеждалась…. По поводу операции. Здесь нужно найти хорошего оперирующего Лора и проконсультироваться с ним так как я поликлинический врач опыта оперативного у пеня нет, лор хирурги лучше ориентируются в оперативном плане. Переживать вам не стоит, глобального нет ничего, просто как я понимаю дискомфорт…
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вазоматорный ринит
15 ноября 2015
вика
Вопрос закрыт
Лимфоузлы
5 октября 2019
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Заложеность носа,обоняние не на 100 %
27 июля 2020
Вероника
Вопрос закрыт
Проблемы с носом
4 июля 2021
Сергей, Минск
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт
15 апреля
Инна, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Демьяненко
63 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 14 лет
Марина Гергардовна Решетникова
23 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 11 лет
Мария Валерьевна Семченко
20 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, МГМСУ,лечебный факультет, 201
Опыт работы: 3 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
127 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательно отнеслась к вопросу. Дала рекомендации по дальнейшим действиям. Да, врача посоветую.
— Дмитрий, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Все по делу, без лишних назначений. Моментально реагирует. Однозначно рекомендую. Мне все...
— Александр
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Доброжелательное, внимательное. Отвечает быстро. Врач подробно все рассказал, объяснил. Спасибо...
— Ольга, г. Осташков