Что вас беспокоит?
Хронический полисинусит
По рекомендации ЛОР врача принимала с 08.04 амоксиклав 10 дней, сингуляр, назонекс, синупрет. Симптомы гайморита прошли. 04 05 снова заболела. Те же лекарства плюс клацид. Выздоровела Сделала КТ. По описанию снимка все пазухи затемнены. Полисинусит. Отправили на консультацию в больницу 40 в Сестрорецк. Сделали прокол уже здоровому человеку. Гноя нет. Продлили клацид до 14 дней, сингуляр 3 месяца. Назонекс ещё 2 месяца. Может что-нибудь посоветуете? Протокол рентгенологического исследования Лобная пазуха обычной пневматизации. Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизменными костными стенками. Затенены, часть из которых тотально, ячейки передних и средних отделов. Решетчатые воронки обтурированы утолщенной слизистой. Пазуха основной кости имеет крупносотовую структуру. Отек слизистой до 3мм по нижней стенке справа и слева. Верхнечелюстные пазухи симметричны с 2-х сторон. Справа и слева нижние 2/3 пазух затенены за счет резкого отека слизистой, слева с формированием уровня газ/жидкость. Верхушки корней моляров интимно прилегают ко дну пазух без периапикальной деструкции. Перегородка носа с девиацией влево. Носовые раковины без особенностей. заключение: Экссудативный полисинусит: этмоидит, сфеноидит, двусторонний верхнечелюстной синусит. Перегородка носа искривлена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите как вообще нос дышит и дышал ранее? Через какое время после выздоровления выполнено КТ пазух?какие были показания для двух антибиотиков
Марина, здравствуйте. Нос дышал. Перед первым приёмом антибиотиков 2 недели прыскала назонекс. Слизь зелёная очень обильно стеала по носоглотке. Потом начался насморк из одной ноздри. Отделяемое было густое, зелёное. После антибиотиков прошло. В мае опять зелёная слизь по носоглотке. Промывала аквамарисом из лейки, назонекс, синупрет, заболела ухо. Лор сказала - осложнения гайморита. Назначила клацид. КТ на 8 день антибиотиков, когда самочувствие стало хорошим. Лор направила на консультатцию в больницу. В больнце сразу решили делать операцию. Сделали прокол. Гноя не обнаружили.операцию отменили. Сказали продлить клацид до 14 дней, сингуляр до 3 месяцев и продолжать назонекс (прыскаю уже 2 месяца). До прокола чувствовала себя уже хорошо. Соплей не было.
Пункцию правильно что сделали, теперь знаете что все чисто. По поводу результатов КТ скорее всего вы очень рано сделали( только конечно если это нужно было то без вопросов), а как контроль после лечения то рано, пазухи не восстанавливаются быстро. У вас хорошая антибактериальная терапия, допивайте таблетки. Я согласна сейчас с длительным приёмом Назонекса на долечивание и восстановление пазух носа, более здесь ничего не нужно, он уберёт остаточное воспаление. Брызгайте по 2 впрыск 2 раза в день, два месяца, ничего совершенно страшного. Перед ним нос промыть, увлажнить морской водой. Сингуляр препарат отличный тоже. Следить за динамикой( лучше ли на терапии вам, нет ли какого то отделяемого в большом количестве) отёк в пазухах уйдёт если конечно не заболеете.на сегодн день сколько уже по времени Назонекс?
Марина, На сегодняшний день назонекс 2 месяца. Сингуляр полтора. До прокола насморка уже не было. Сегодня 2 день после прокола. Идёт прозрачная слизь.
Прозрачная это хорошо. Если нет аллергии на растительные препараты можно начать Респеро Миртол форте 300 мг три раза в день, 10 дней, обильно запивая и если Назонекс вы брызгали по 2 впрыска 2 раза в день то можно либо уменьшить дозу ( по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день ещё месяц) как дышит нос сейчас по сравнению с тем что было?
Марина, нос всё время дышал. Респеро Миртол уже принимала. Беспокоит результат кт. Когда бы не делалала, даже без насморка, всегда отёк и признаки полисинусита.
Ну доктора операцию не назначают. Если у вас нет симптомов даже если вы живете с этим в пазухах ничего страшного. Это всего лишь отёк. Такой же например как в носу бывает когда орви. Если нет симптомов то не лечим и не оперируем тем более…
Марина, могут ли на кт какие-нибудь образования давать картинку отёка. в больнице сказали, что там может быть киста или ещё что-нибудь. И узнать это можно только на операции.
Обычно на КТ кисты видно. Это на рентгене плохо и невсегда понятно, поэтому просим КТ делать. Кисты оперируют только большие которые дают жалобы. Кисты это доброкачественные образования и бояться их не нужно)
Марина, Долго ли после прокола может быть насморк. До прокола уже не было.
Марина, я так понимаю, что в больнице я попала к студенту. на мне поупражнялись.
Прокол не провоцирует насморк никак. Эта слизь после лечения выходит, по срокам конечно у всех по разному
Марина, Спасибо большое.
Ева, выздоравливайте, не болейте!)
Марина, Сегодня 13 день антибиотиков. Вышла на работу. Опять начался насморк. Выделения прозрачные. Принимаю сингуляр 1,5 месяца. Назонекс 2 месяца. Что это?
Здравствуйте. Вам не ставят хронический ринит? Очно смотреть нужно.
Марина, Хронический полисинусит. Все пазухи затемнены, кроме лобных. 2 дня назад лор осматривал. В носу всё было в порядке. Прокол гноя не показал. КТ - все пазух затемнены, кроме лобных. Выше я прикрепляла описание КТ.
Марина,
Протокол рентгенологического исследования
Лобная пазуха обычной пневматизации. Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизменными костными стенками. Затенены, часть из которых тотально, ячейки передних и средних отделов. Решетчатые воронки обтурированы утолщенной слизистой.
Пазуха основной кости имеет крупносотовую структуру. Отек слизистой до 3мм по нижней стенке справа и слева.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с 2-х сторон. Справа и слева нижние 2/3 пазух затенены за счет резкого отека слизистой, слева с формированием уровня газ/жидкость. Верхушки корней моляров интимно прилегают ко дну пазух без периапикальной деструкции.
Перегородка носа с девиацией влево. Носовые раковины без особенностей.
заключение:
Одно дело что пишет рентгенолог а другое дело врач смотрит. Рентгенологи не имеют права ставить диагнозы впринципе, просто что видят то и описать должны. Хронический процесс просто по снимку не ставится .
Марина, что делать? Врачи смотрели снимок, сказали, что гной в пазухах, но гноя не было. По описанию может ли такой отёк вызывать аллергический насморк?
Марина, Можно ли начать принимать антигистоминные вмест е с сингуляром. Если можно, посоветуйте какие.
Когда мы видим жидкость по снимку, трудно сказать гной или нет, пункция чаще делается с диагностической целью. Получаем либо гной, либо слизь, бывает сукровица либо ничего. Аллергическое воспаление( насморк) может дать такой отёк, а не отёк насморк. Какой то хронический процесс есть раз такая реакция, некоторые пазухи полностью заполнены да. Просто нужно причину выяснять … может стоит проконсультироваться у аллерголога? Сделать пробы. Откуда то отёк держится ведь, здесь вам ни один врач без обследования не скажет. Смотрите если не сдавали можно сдать эозинофильный катионный белок( кровь из Вены),иммуноглобулин Е. На аллергию. Просто возможно у аллергологов обследование шире и стоит ли тратить деньги если вдруг они предложат что то лучше.антигистаминные препараты сушат слизистую дыхательных путей, они не лечат, просто на время маскируют симптом. У вас идёт сингуляр и Назонекс. Если сильно хотите, попробуйте может полегче будет, Лоратадин например по 1 т 1 раз , думаю аллерголога нужно пройти. Думаю отёк в пазухах приобретён не одним так скажем днём
Марина, Долгое время занималась в бассейне и не обращала внимания на сильную реакцию после каждого заплыва Ужасный насморк, который достаточно быстро проходил. Доплавалась до полисинусита. Нос не дышал. В течении полугода лечилась. 5курсов антибиотиков. Проколы. После проколов опять. Съездила на юг. 2 года не было. И сейчас опять. Только в отличие от первого раза нос дышит. В этом году несколько раз болела ОРВИ. На фоне ОРВИ сопли гнойные с кровью. Но проходило без антибиотиков. А сейчас антибиотики помогают только на 2 недели. Как вы думаете, это аллергическая причина?
Марина, возможно ли избавиться от отёка. Или поможет только операция. Очень переживаю за то, что за отёком может скрываться какое-нибудь образование.
За образование не переживайте.образования видно на КТ. Как бы тоже море их пересмотрела. Я думаю аллергию нужно исключить так как бывает не всегда по классике, на практике много раз в этом убеждалась…. По поводу операции. Здесь нужно найти хорошего оперирующего Лора и проконсультироваться с ним так как я поликлинический врач опыта оперативного у пеня нет, лор хирурги лучше ориентируются в оперативном плане. Переживать вам не стоит, глобального нет ничего, просто как я понимаю дискомфорт…
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202315 ответов
- 25 Октября 202344 ответа
- 8 Февраля 202416 ответов
- 28 Октября 202415 ответов