СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Пансинусит гиперпластический ринит

Здравствуйте, начну немного с предыстории. Дано ребенок девочка 5 лет. в 4года в феврале 2025 удалены аденоиды 3 степени.ввиду повторяющихся эссудативных отитов и частых насморков гнойных. после этого наши болезни перешли в другое русло- стали начинаться с кашля, лающего или влажного. потом подключается нос (насморк). кашли затяжные 3-5 недели. потом 1-2 здорова и по новой. в ноябре 2025 Бак посев показал с зева стрептококки пневм 10*5 степ и стафилококки ауреус 10*3 степ, из носа- стафилокк ауреус 10*3, епидермалис 10*4. НО два иммунолога не видят смысла в их лечении, так как вероятность их получить вновь высока. ЭТОТ бак посев сдавался ПОСЛЕ месячного курса леченияпиобактериофагом в нос и в горло. в декабре 2025 Прошли пульмонолога- сделаны спирометрия, астма исключена, он отправляет к лору. так как проблем в легких не видит. на сегодня сданы анализы: бак посевы, кровь. У лора рентген носа в декабре 2025 показал: -гайморит двусторонний. пневматизация лобной доли сохранена, пневматизация клеток решетчатого лабиринта слава и справа сохранена, пневматизация верхнечелюстных пазух снижена, отек слизистой с 2 сторон, заключение признаки двухстороннего гайморита. назначили мометазон на месяц. сказали это гайморит без гноя. В январе и марте 2026 перенесли обструктивные бронхиты, гайморит. в январе в мазках горла выявлен герпес 6типа и стрептококк sp 10*5 по крови герпеса 1,2,3,4,5 - отрицательны, цмв-отриц, эпшт-отриц, респираторная панель аллергическая- отриц. микоплазма отриц. Посетили аллергологическое отделение дркб-сданы анализы- аллергий нет. Другой лор отправил на КТ- там пансинусит гиперпластический, сужение носовых проходов. были выделения гнойные. (диск попробую прикрепить) ссылка на диск https://cloud.mail.ru/public/e1Qc/mPagASHE4 НО лор не смотрел описание, он смотрел сам снимок, сказал у ребенка тотальный гной по всем пазухам. назначили антибиотики: супракс 7 дней, не помог, перешли на уколы цефотаксим еще 6 дней. делали кукушку 3 раза, назонекс 2 р/д, капли синупрет. Ликопид -10 дней . так же после курса ликопида пропили 10 дней полиоксидоний. я добавила еще от кашля травы бад бутулин . Через 2 недели лечения, остается заложенность носа по ночам 1 ноздря попеременно. если переставать брызгать назонекс(пробовали на неделю) опять начинаются выделения из носа. сейчас у нас из лечения остался только назонекс, ходим на физиотерапию лазер на пазухи. Так же ребенка сохраняется опухлость миндалины с 1 стороны только. полоскаем периодически то хлорфллипт, то фурацилин. это дает временный эффект. ВОПРОС: какая тактика лечения далее нам нужна? сколько использовать назонекс? как снять отек с лица у ребенка и с пазух. так как уже стали видны на лице по утрам отеки. эта заложенность отечность носа уже с ноября получается. возможно ли добавить какие то доп средства? лимфомиозот и гомеопатические гранулы (гидрастис канденсис ит.д.) и как ?

42 года
22 Апреля ·Просмотров: 126·Ильмира, Нижнекамск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. В подобной ситуации, мы Назонекс применяем столько сколько в этом есть необходимость. Это может быть и 3 и 6 месяцев. Некоторые пациенты применяют на постоянной основе если по другому невозможно контролировать назальные симптомы, пока ищут проблему. Препарат плохо попадает в пазухи поэтому отёк из пазух будет медленно уходить на фоне и лечение с этим спреем. На сегодняшний день продолжайте применять по 1 впрыскиванию 1 раз в день?
Исключали ли патологию ЖКТ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. да узи ОБП без патологий. пропивали в феврале 1 мес нексиум профилактики ради. но жалоб нет и не было. стул естественно на фоне антибиотиков всегда жидкий. потом улучшается.

Назонекс ранее использовали длительным курсом? Если да, то какой был самый длительный курс применения?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Татьяна Владимировна, самый длительный был месяц. использовали после удаления в 02,2025г, так же в декабре 2025 и сейчас используем

Но лучше оставить на более длительный срок в минимальной дозе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋

Здравствуйте .
Назонекс в подобной ситуации рекомендуется беспрерывно продолжать использовать до 3 месяцев ,препарат накопительного действия ,в некоторых ситуациях требует длительного лечения .
Остаточный отек слизистой носа снимет данный препарат ,другие препараты использовать необходимости нет .

Через 3-6 месяцев рекомендуется повторить КТ носа и пазух носа для оценки состояния слизистой пазух носа .

Так же рекомендуется исключить скрытую анемию ,сдать отдельно ферритин .

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Рупия Зайнуловна, спасибо

Здравствуйте
По приложенному кт картина характерна для ребенка аллергика, но основные аллергены исключены, аллерголог смотрел.
Не проводили эндоскопию носоглотки после операции?
По поводу высеянных микробов в посеве полностью согласна с доктором, нет смысла в их лечении, они живут в норме
Нерпесвирусы не виноваты в принципе в патологии лор органов, если они не впервые вызывают симптомы. Наличие ДНК в соскобах говорит о том, что ребенок уже встречался с вирусом и выработан иммунитет
Сейчас рекомендуется использовать Назонекс до 3 мес по 1 впрыск 2 раза в день, 1 мес и далее по 1 впрыск 1 раз в день. В полости носа наконечник направлять в противоположную сторону от перегородки носа
Перед Назонексом нос промыть морской водой
Спрей накопительного характера, работает мягко, накопительно

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Марина Гергардовна, да эндоскопия была неоднократно. все в норме. аденоиды не выросли. на кт есть на снимке это место. у ребенка иммуноглобулин Е низкий. как искать аллергию в нашем случае, если вы говорите что картина аллергика?

Как я поняла все отрицательно и в наблюдении аллерголога ребенок не нуждается, так ведь аллерголог сказала?
Полагаюсь на специалиста все же, видимо все обследовали, если только получить второе мнение у др аллерголога

 - отвечает  СпросиВрача –
Ильмира
Клиент

Марина Гергардовна, спасибо а что вы думаете про гистаминовую аллергию(псевдоаллергия) когда гистамин не выводится организмом. много тучных клеток

Принятый ответ

Она может иметь место конечно
В таких случаях сдается гистамин и ДОА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.