Консультация гинеколог-эндокринолога /

Не могу забеременеть — вопрос №889964

385 просмотров

Здравствуйте. Не могу забеременеть 1,5 года. Мне 35. В начале планирования сдавали какие то стандартные анализы, сказали в течение года наблюдать и ждать. Что это норм срок. Но берем. так и не наступала. Стала делать тесты на овуляцию и тут поняла, что ее нет. Пошла снова к врачу, сдали анализы на гормоны, ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ- все в норме. Цикл всегда был в норме, стабильно 28 дней. Так же врачу сказала, что чувствую в себе проблему, а именно сниженное либидо. Может как то связано.. Но врач не отреагировала. На узи показало, что действительно с овуляцией проблемы, есть несколько фолликул, но доминантных нет. Врач выписала для стимуляции препарат клостилбегит. По 50 мг с 3 по 7 ДМЦ. После приёма Доминантные фоликкулы сформировалось, целых 3. Но берем. так и не наступила. Сказано Со второго цикла повтор, уже по 100 мг. Дом.фол-л сформировался один, но к сожалению не дорос до нужных размеров. Сейчас третий цикл, врач сказала пропить 150 мг. Сегодня надо начинать пить.
Но вчера я пошла и сдала повторно анализы, в том числе те, которые на сдавала ранее. Среди них по одному анализу есть отклонение- индекс свободного тестостерона, он ниже нормы. Могу все прислать результаты.
О своём самочувствии могу сказать, что либидо по прежнему снижено. Есть слабость организма, усталость, пониженная работоспособность, постоянное сонное состояние.
Подскажите, что делать?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, здравствуйте!
Вы на ЭКО не настроены? Дело в том, что во-первых уже долго довольно планируете. Во-вторых - нет эффекта от стимуляции - можно конечно попробовать простимулировать и гонадотропинами, но если эффекта не будет - это тоже уже показание переходить на более эффективные действия.
В-третьих - АМГ неплохой, но он уже снижен, менее 1,2 - это снижение овариального резерва. Сколько по узи видят фолликулов в яичниках?
Стимуляцию делали - трубы проходимы, спермограмма и MAR тест в норме?
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Проходимость не проверяли, тест не делали. Спермограмма хорошая, показывали и мужскому врачу в том числе. Муж старше, ему 45. Сейчас прикреплю результаты последних фоликулометрий.
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, трубы конечно нужно поверять до стимуляции обязательно. По ужи вижу неплохое количество фолликулов, но учитывая АМГ - лучше конечно не тянуть.
Как вариант сперва сделать диагностическую лапароскопию - оценят и трубы и полость матки. Если трубы проходимы, можно попробовать стимуляцию гоналотропинами. И если и в этом случае не будет эффекта - подумайте с партнёром об ЭКО, обсудите и такой вариант- что бы время не терять.
Что ещё. Вообще были беременности, есть ли у партнера дети?
Клиент
Анна, дети от первых браков есть. По одному. Моему сыну 13.
Про эко думала как самый крайний вариант. Видимо придётся плотно задуматься. А что делать с пониженным индексом тестостерона?
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, с ним делать ничего не нужно. Если цикл регулярный, он влияния своего не оказывает. Это не основная причина того, что беременность не наступает.
Вы подумайте, обсудите с партнёром. Вообще, если сдавали АМГ не на 2-5 день цикла - можно пересдать в эти дни - он может быть чуть выше. Это будет иметь значение, если решитесь на ЭкО, что бы дали Вам квоту
Клиент
Анна, амг на 2 день цикла сдан
Гинеколог, Сексолог, Акушер
Анастасия, хорошо. Тогда в любом случае Вы его контролируйте время от времени - будет снижаться
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Анастасия! В такой ситуации если после 3 курса клостильбегита не наступит беременность надо , то надо конечно проверять маточные трубы, не исключен вариант , что лучше это в Вашем случае делать при лапароскопии. Кроме проходимости, не исключено, что надо сделать дриллинг яичников-проколы на яичниках. И конечно надо сдать спермограмму если не сдавали. Анализ на индекс свободных андрогенов повторить. Самый простой способ повлиять на выработку тестостерона- это физическая активность. Из дополнительных анализов- сдать кровь на вит Д и ферритин.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Если на фоне стимуляции овуляции нет , беременность не наступает, то вам нужно сперва проверить маточные трубы на проходимость
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья