Что вас беспокоит?
Ротовирус или кишечная инфекция
Здравствуйте. Ребенку 7 мес. Заболел со 2 мая, начал кхыкать горлом, изредка чихать, изредка кашель сухой. Так длилось несколько дней. 7.05 кашель и чихание усилились, кашель влажный, потекли сопли, подскочила температура, вечером обильный понос болотного цвета однократно. На следующий день температура не сбивалась ,до 39.1. т.к в анамнезе судорожный синдром, госпитализировались в педиатрическое отделение,. Диагноз ОРВИ, трахеит. В больнице загноились ещё глаза,. Зелёные сопли. Пробыли 4 дня, в анализах нашли ротовирус и отправили домой долечиваться. В больнице стул был нечастый, 1-2 раза в день, более менее оформленный. Температура была в норме. На след день после выписки начался частый понос, температура поднялась до 38.2, ее удалось сбить, обратились в инфекционнок отделение, где было расписано лечение на дому. С 12 мая лечимся, температуры нет, но понос продолжается 4-5 раз в день, и сегодня появилась окрашенная кровью слизь, немного в кале. Лечение это энтерол, Смекта, баксет. Так же после отмены капель в нос и глаза (левомицетин) на след же день все опять загноилось, глаза и гнойные сопли Подскажите, пожалуйста, как быть с кровью в кале, чем помочь при рецидивирующем нагноении? Ребенок болеет уже 2 недели и ни конца ни края. Скорая приезжала, сказала что это слабый кишечник от частого поноса, оттуда окрашенная кровью слизь, от госпитализации отказались. Фото выписки с лечением стационара и лечение от инфекционку прилагаю. Так же фото стула ребенка с кровяными включениями. Помогите, пожалуйста. Сам ребенок более менее активный, ползает, играет. Но уже красные круги под глазами от затяжной болезни. Сдали на ОКИ, результатов ещё нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.На каком вскармливании ребенок?Какой вес?.Прикрепите выписки, пожалуйста.
Раиса, пока болеет ест только одну смесь, нутрилон 2. Вес 9600 кг. Фото выписок прикрепила
Конечно вам необходимо исключить кишечную инфекцию и по анализу с определением чувствительности к антибиотикам и фагам скоррегировать лечение.У ребенка на фоне кишечной инфекции сформировалась лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы.Вам сейчас лучше перейти на смеси на основе высокого гидролиза белка- нутрамиген, прегестимил. Нутрилон пепти СЦТ или альфаре, пепти юниор.В смесь перед кормлением добавить колиф 4 кап или лактазар 700 единиц. Из препаратов - адиарин 1 саше растворить в стол. ложке теплой воды и давать ребенку 4-6 раз в день до прекращения поноса.Он увеличивает всасывание воды. уменьшает воспаление в кишечнике и сокращает частоту и продолжительность диареи.Пока так, ждем анализ кала на кишечную группу.
Раиса, а как быть с гнойными глазами и соплями? Продлить в глаза левомицетин, в нос аквамарис и проторгол? Или поменять препараты?
Нет, поменяйте капли в нос и глаза можно капать окомистин по 2 кап 3 раза в день, в глаза дополнительно тобрекс или сигницеф по 1 кап 3 раза, в нос спрей - изофра - 3 раза в течение 5-7 дней.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, до болезни на каком вскармливании были? Какая сейчас смесь?
Если смесь не безлактозная, то назначен ли фермент лактаза по факту перенесенной ротавирусной инфекции?
Сколько всего дней капали в глаза левомицитиновые капли?
Жидкий стул может сохраняться из-за вторичной лактазной недостаточности в том числе. А кровь в стуле , чаще всего является проявлением АБКМ. Считаю целесообразным временно перейти на смесь глубокого гидролиза и без лактозы :Альфаре (без слова аллерджи) или Нутрилон пепти гастро.
Энтерол можно отменить. Оставить только бак-сет беби по 1 порошку в день . Общим курсом - месяц. В лечение добавить КИП (комплексный иммуноглобулин) по 1 флакону в день, 5 дней.
В глаза - Тобрекс по 1 капле 3 раза в день. Курс не менее 7 дней.
В нос изофра по 1 капле 3 раза в день, можно заменить на Тобрекс (несмотря на то, что это глазные капли). Курс 7 дней.
Лариса, 7 дней левомицетин капаем в глаза, 3 раза в день. Было эффективно с первого дня, но как отменила, сразу опять загноилось одновременно с носом. Вскармливание смесью одной и той же всегда нутрилон 1, сейчас 2. Фермент такой не назначали сдавать ни разу.
Принятый ответ
Здравствуйте вам нужно начать антибиотик внутрь, если не получали, исключить пат. Оки
Принятый ответ
Здравствуйте
Диета с исключением молочных продуктов(смесь безлактозную на основе полного гидролиза белка- альфаре, нутрилон пепти гастро), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)
В глазки витабакт 4 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
1) Ротовирус есть частный случай кишечной инфекции.
2) Для уточнения диагноза - сдать анализ кала на паразитов, кишечные инфекции (кал на диз группу), кальпротектин.
Исключить воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона)
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20247 ответов
- 22 Июля 20246 ответов
- 24 Июля 20243 ответа
- 1 Марта 202524 ответа