Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №891631

Что вас беспокоит?

Рефлюкс / сильный кашель

Добрый день! Примерно месяц назад появились симптомы горечи во рту и тошноты, спустя еще неделю появился сильный сухой кашель. Обратился к гастроэнтерологу (до этого были сделаны ФГДС и узи брюшной полости). Врач поставил диагноз Дуодено-гастральный рефлюкс, хран. холецистит. Было назначено лечение: 1. Харайбедзол 20мг - 2раза в сутки 14 дней, далее 1 раз в сутки 10 дней. 2. Дицител 100мг - 2 раза в сутки 3. Микразим 25 - 2 раза в сутки (обед и ужин) + придерживаться диете Спустя 2 недели после начала приема таблеток - практически никаких улучшений. Очень сильно беспокоит кашель, не могу сделать глубокий вдох, сразу его провоцирую. В самом начале, после появления кашля было сделано КТ легких - ничего не выявлено. Из-за чего может быть такой постоянный кашель, что необходимо еще дообследовать для более точной картины и какое может быть лечение?

16 Мая 2022·Просмотров: 4240·Евгени, Новороссийск

Принятый ответ

Здравствуйте. Выполните спирометрию с бронходилатационным тестом. Попробуйте комплексную схему лечения рефлюкса - диету 1, избегать приёма в рационе: жирного, жареного, кофеинсодержащих напитков, газировок, цитрусовых, кислого. Спать с приподнятым головным концом на 10-15 см, после приёма пищи не ложиться: сидеть, ходить. Эзомепразол (Эманера, Нексиум) 20 мг или Рабепразол (Разо, Хайрабезол, Ульцернил) 20 мг утром, независимо от приёма пищи, 14 дней, Алмагель по 1 ст.л. х 4 раза в сутки, за 30 мин. до еды + на ночь + по потребности, 10 дней, Ганатон (Итоприд) по 1 таблетке х 3 раза в сутки, за 15 минут до еды, от 14 дней до 1 месяца. Поправляйтесь.

Евгений, здравствуйте!
По анализам: немного повышен билирубин, в общем анализе крови гемоглобин по нижней границе, повышен объем эритроцита и RDW, повышены эозинофилы, понижены
лейкоциты.

Астма на данный момент точно исключена? спирометрию делали ?

По фгдс зияет привратник, по этой причине идет заброс желчи, по узи признаков явного холецистита нет, есть застой желчи.

Рекомендую Вам исключить лямлиоз( кал на антиген лямблий трижды через 3-4 дня), антитела на описторхи.
Далее сдать ферритин, сывороточное железо, витВ 12.у Вас пограничная ситуация по анемии.
По лечению:
эффективнее для Вас был бы итомед 50 мг по 1 т 3 р в д до еды ( месяц).
так же начните гепатопротектор, например, эссенциале по 1 капс во время еды .
Билирубин давно повышен?

Светлана, Здравствуйте! Спасибо за обратную связь!

Спирометрию не делал. Обычно при астматических приступах мне помогал Сальбутамол или Симбикорт Турбухалер. Пробовал и их, результата, к сожалению, никакого.

Касательно билирубина. Сдавал анализ в самом начале появления симптомов 13.04 (был 8,5). А гемоглобин еще ниже. Приложил еще один файл с анализами.


По лечению понял. Эссенциале какой период принимать?

Евгений, а гематолога посещали? эритроциты тоже низковаты.
Давно анемия у Вас? Кашель опишите какой , мокрота есть? першит в горле? нос дышит или заложен?

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам незначительные отклонения в виде повышения общ билирубин за счёт прямого. По фгдс заброс желчи в желудок.
Заброса в пищевод у вас не выявлено, это значит что кашель не на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Нужно пройти спирографию для определения функций лёгких.
По оак гемоглобин 13, нужно сдать ферритин, витамин В 12, св железо

Принятый ответ

Здравствуйте , кашель какого характера ? Когда возникает? После чего усиливается ?

Екатерина, здравствуйте!
Кашель сухой, постоянный в течение дня. Замечаю, что усиливается при изменении положения тела, при глубоких вздохах, а так же при контакте с резкими запахами.
Так же заметил, что в процессе приема пищи кашля нет.

Смотрите по описанию ФГДС у вас не происходит заброса в пищевод , то есть не происходит раздражения пищевода , в результате чего мог бы возникнуть кашель . Сделайте спирограграфию . Если по спирографию все хорошо , то можно выполнить суточную ph метрию , для просмотров есть ли забросы все таки .

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Когда последний раз были у пульмонолога? Какие лекрственные препараты сейчас принимаете? Ранее билирубин повышался?

Принятый ответ

Добрый день. Кашель сухой может быть изза ГЭРБ, у вас признаков его по ЭГДС нет, но такое может быть.
Поэтому если есть возможность, то суточная рНметрия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.