Изжога, боль за грудиной. — вопрос №893998

Question

Изжога, боль за грудиной. — вопрос №893998

Николай, Пенза

2764 просмотра

17 мая 2022

Здравствуйте. Подскажите решение проблемы.
Опишу ситуацию:
Всё начиналось с боли за грудиной, затем появился ком в горле, изжога после еды( горячего чая, алкоголя, жаренного, копчёного)
Делал в первый раз ФГДС нашли поверхностный эзофагит. Начал лечение ( Разо, Тримедат, Альфазокс).
Когда пролечился 4 недели и всё перестал пить изжога снова вернулась с болью в груди после еды, ком в горле вроде ушёл.
Пошел делать второй раз ФГДС у другого врача. В итоге эзофагита не было, но обнаружил гастрит. Хотя все ощущения как было и перед первым разом. Теперь не знаю чем лечить и что делать, жена говорит по утрам изо рта пахнет кисловатым.
Сдавал анализы на поджелудочную, всё в порядке, делал УЗИ желчный как то выгнут в другую сторону сказали с рождения. Обследовал сердце щитовидку без патологий.
Диету при лечении особо не соблюдал. ( исключил только жареное, копченон, острое) .
Подскажите чем и как лечить?

Вопрос закрыт

боль в груди.

изжога после еды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Продолжите
1)разбепрозол в дозировке 10 мг утром-1 месяц.
2)Ребагит по 1 тал 3 рд после еды-1 месяц.
3)Ретч за 15 мин до еды по 1 табл 3 рд-1 месяц.

Если жалобы появятся после этого лечения, то выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Николай, добрый вечер!Прикрепите свои протоколы ФГС

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, прикрепил

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Николай, честно говоря, последнее ФГС как-то с вашими жалобами на сходится.Если сейчас вернулись жалобы-значит курс лечения был недостаточным по продолжительности и по выбору самих препаратов.Сейчас ключевые жалобы -изжога, кислый запах?

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, сейчас изжога после еды( жареной, острой в основном). Боль в груди. Начал перед едой принимать альмагель А, второй день пока что нет, но всё равно какой то дискомфорт.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Изжога-классический признак рефлюкса, рефлюксного эзофагита.Давайте сменим схему лечения, плюс необходимо будет сдать кал методом ПЦР на хеликобактерную инфекцию(частая причина эзофагита), а после месяца вашей терапии - эзофагит бы никуда не делся.В этом и парадокс.Поэтому сейчас : Контролок 40 мг утром натощак, Итомед .50, мг3р/сутки 4 недели оба, и фосфалюгель по пакету после еды сразу 10 дней 3р/сутки.Очень важен АР-режим и диета.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, на хеликобактерию не сдавал.
Последний гастроэнтеролог назначил итомед и альфа нормикс пропить, я купил но не пропил альфа нормикс, отзывы почитал. Его сейчас может пропить? Она если эта бактерия есть он её убьёт?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Альфанормикс вам в данный момент не нужен.И на хеликобактер он не влияет.

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, может что-то от этой бактерии сразу пропить?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Курс лечения от бактерии составляет 14 дней, и три Препарата, два из которых антибиотики.Так что «пропить сразу» не практикуется.Сдавайте анализ, дальше будет понятно.

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, понятно

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Яна, я прикрепил анализ крови, в интернете расшифровал якобы инфекционное что-то. Так ли это?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста два протокола ФГДС . То есть лекарственная терапия была в течении 1 месяца ?

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, наверное даже больше, месяц пропил, перестал, затем как появится разо выпью около двух дней не беспокоит

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, прикрепил

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Николай , последнее ФГДС конечно не соответствует вашим клиническим описаниям , по первому ФГДС все понятно . Вы сдавали анализ на хеликобактер пилори ?

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, нет

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если сейчас в течении двух недель не принимали ингибиторы протоновой помпы , то сдайте анализ кала на хеликобактер пилори и далее уже лечение .
Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , помидоры , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов .
Рабепразол 20 мг утром 2 недели , Итомед 50 мг по 1 табл 3 раза в день 2 недели , гевискон после еды и на ночь ч далее коррекция лечения после анализа .

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, может ещё от этой хеликобактерии что-то пропить? Сразу на всякий случай

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лучше сначала сдать , так как терапия состоит из двух антибактериальных препаратов и переносится не так легко

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, я прикрепил анализ крови. Может ли он указывать что, что-то есть инфекционное?

Пожаловаться

Николай, 17 мая 2022

Клиент

Екатерина, понятно, спасибо.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиму 40мг утром наощак1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед по 1табл 3 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней.

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Марина, я не знаю что покупать. Имеется омепразол, разо, многие советуют итомед. Третий день пью:
Утром омепразол, перед каждой едой за 15 мин Альмагель А, и второй день Итомед. Перед едой за 30 мин.
И на ночь Альмагель А. Стоит ли мне менять что-то?

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Николай!

Сколько раз в неделю Вы испытываете изжогу? Изжога, получается, возникает на конкретные продукты?

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, горячее, жирное, газированное, копчение.

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Николай, а где именно Вы ощущаете изжогу при приёме этих продуктов? За грудиной или в области желудка? А боль - тоже за грудиной или в области желудка?

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, где то за грудиной, и под рёбрами то слева то справа

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Николай, в таком случае я рекомендую Вам выполнить рентгеноконтрастное обследование пищевода и желудка;
Возможно также, что при сохранении симптомов стоит обсудить с врачом прохождение ФГДС с биопсией пищевода для исключения эозинофильного эзофагита.

В питании старайтесь ограничивать продукты, которые вызывают у Вас изжогу. С учётом того, что реакция у Вас именно на конкретные продукты, а не на пищу в целом и не на её объём, возможно, что это Ваша индивидуальная реакция.

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, чем мне сейчас лечиться?
Третий день пью альмагель А перед едой, утром омепразол, и второй день итомед ( что оставалось), ещё почти целая пачка тримедата лежит.
С омепразолом понятно, как пить тримедат с альмагелем подскажите? И стоит ли это пить вообще?

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Как сейчас пьёте омепразол (или Разо?)?

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, разо кончился, вернее второй день омепразол, а два дня назад разо( один день).

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Как сейчас пьёте омепразол? Сколько раз в день и в какой дозировке?

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, омепразол- акрихин 20 мг, раз в день утром натощак.

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, когда начинается изжога, альмагель уже не помогает пока что не выпью омепразол или разо. А когда утром пью разо или омепразол то день нормально. Последнее время пил разо как изжога начнётся выпью и проходит спустя часа 2.Так в течении месяца двух. Иногда и через 2-3 дня пил иногда дня 2 подряд.
Но сейчас вроде изжоги нет, но какая то тяжесть вверху желудка.

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Наталья, я вас понял, спасибо за консультацию)

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день.
у вас проявления ГЭРБ, раз вы пропили, был эффект, но видимо резко его отменили и симптомы все вернулись, поэтому попытайтесь его вернуть, но уже в дозе 10 мг, не менее 1,5 мес и потом постепенно через день уберите его.

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Екатерина, что именно вернуть?

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 18 мая 2022

Гастроэнтеролог

Я про разо писала...

+ 1

Пожаловаться

Николай, 18 мая 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Максим, 24 мая 2022

Добрый день. Подскажите, получилось вылечить?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в груди посередине при кашле

1 ответ

2 января 2019

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Задержка месячных, боль в груди .

9 ответов

8 декабря 2019

Лилия

Вопрос закрыт

Приступообразный сухой кашель

2 ответа

6 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Тёмные пятна на рентгене

2 ответа

26 сентября 2024

Анастасия, Томск

Вопрос закрыт

Боль в груди

6 ответов

18 февраля

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день. Подскажите, получилось вылечить?

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T21:49:45+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 17 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Лечитесь)

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-17T22:20:47+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет , этот анализ не показателен для хелико

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 18 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-18T09:41:18+03:00

Здравствуйте. Сохранение симптомов говорит о сохранении рефлюкса, лечение необходимо продолжить с соблюдением рекомендации по антирефлюксному режиму, так как только данные рекомендации в будущем профилактируют рефлюкс.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Из препаратов - тримедат форте 300мг 2р\сут до еды месяц, гевискон 1пак после еды и на ночь 2 нед, рабепразол 20мг 2р\сут до еды 7дней. При неэффективности - тест на хеликобактер пилори с эрадикацией при положительном результате.

Уварова Наталья Александровна, 18 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-18T20:45:02+03:00

Возможно увеличение дозировки омепразола до 2 таб/сут в течение 4 нед, затем переходят на 1 таб в течение 2 нед, затем на полтаблетки ещё 2 нед. Альмагель принимается симптоматически при изжоге. Тримедат лучше принимать, если есть боли в области кишечника. Дозировки препаратов и длительность лечения указаны ориентировочно и должны определяться врачом, наблюдающим Вас очно.