Что вас беспокоит?
Изжога, боль за грудиной.
Здравствуйте. Подскажите решение проблемы. Опишу ситуацию: Всё начиналось с боли за грудиной, затем появился ком в горле, изжога после еды( горячего чая, алкоголя, жаренного, копчёного) Делал в первый раз ФГДС нашли поверхностный эзофагит. Начал лечение ( Разо, Тримедат, Альфазокс). Когда пролечился 4 недели и всё перестал пить изжога снова вернулась с болью в груди после еды, ком в горле вроде ушёл. Пошел делать второй раз ФГДС у другого врача. В итоге эзофагита не было, но обнаружил гастрит. Хотя все ощущения как было и перед первым разом. Теперь не знаю чем лечить и что делать, жена говорит по утрам изо рта пахнет кисловатым. Сдавал анализы на поджелудочную, всё в порядке, делал УЗИ желчный как то выгнут в другую сторону сказали с рождения. Обследовал сердце щитовидку без патологий. Диету при лечении особо не соблюдал. ( исключил только жареное, копченон, острое) . Подскажите чем и как лечить?
Здравствуйте.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Продолжите
1)разбепрозол в дозировке 10 мг утром-1 месяц.
2)Ребагит по 1 тал 3 рд после еды-1 месяц.
3)Ретч за 15 мин до еды по 1 табл 3 рд-1 месяц.
Если жалобы появятся после этого лечения, то выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Николай, добрый вечер!Прикрепите свои протоколы ФГС
Яна, прикрепил
Николай, честно говоря, последнее ФГС как-то с вашими жалобами на сходится.Если сейчас вернулись жалобы-значит курс лечения был недостаточным по продолжительности и по выбору самих препаратов.Сейчас ключевые жалобы -изжога, кислый запах?
Яна, сейчас изжога после еды( жареной, острой в основном). Боль в груди. Начал перед едой принимать альмагель А, второй день пока что нет, но всё равно какой то дискомфорт.
Изжога-классический признак рефлюкса, рефлюксного эзофагита.Давайте сменим схему лечения, плюс необходимо будет сдать кал методом ПЦР на хеликобактерную инфекцию(частая причина эзофагита), а после месяца вашей терапии - эзофагит бы никуда не делся.В этом и парадокс.Поэтому сейчас : Контролок 40 мг утром натощак, Итомед .50, мг3р/сутки 4 недели оба, и фосфалюгель по пакету после еды сразу 10 дней 3р/сутки.Очень важен АР-режим и диета.
после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Яна, на хеликобактерию не сдавал.
Последний гастроэнтеролог назначил итомед и альфа нормикс пропить, я купил но не пропил альфа нормикс, отзывы почитал. Его сейчас может пропить? Она если эта бактерия есть он её убьёт?
Альфанормикс вам в данный момент не нужен.И на хеликобактер он не влияет.
Яна, может что-то от этой бактерии сразу пропить?
Курс лечения от бактерии составляет 14 дней, и три Препарата, два из которых антибиотики.Так что «пропить сразу» не практикуется.Сдавайте анализ, дальше будет понятно.
Яна, понятно
Принятый ответ
Лечитесь)
Яна, я прикрепил анализ крови, в интернете расшифровал якобы инфекционное что-то. Так ли это?
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста два протокола ФГДС . То есть лекарственная терапия была в течении 1 месяца ?
Екатерина, наверное даже больше, месяц пропил, перестал, затем как появится разо выпью около двух дней не беспокоит
Екатерина, прикрепил
Николай , последнее ФГДС конечно не соответствует вашим клиническим описаниям , по первому ФГДС все понятно . Вы сдавали анализ на хеликобактер пилори ?
Екатерина, нет
Если сейчас в течении двух недель не принимали ингибиторы протоновой помпы , то сдайте анализ кала на хеликобактер пилори и далее уже лечение .
Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , помидоры , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов .
Рабепразол 20 мг утром 2 недели , Итомед 50 мг по 1 табл 3 раза в день 2 недели , гевискон после еды и на ночь ч далее коррекция лечения после анализа .
Екатерина, может ещё от этой хеликобактерии что-то пропить? Сразу на всякий случай
Лучше сначала сдать , так как терапия состоит из двух антибактериальных препаратов и переносится не так легко
Екатерина, я прикрепил анализ крови. Может ли он указывать что, что-то есть инфекционное?
Принятый ответ
Нет , этот анализ не показателен для хелико
Екатерина, понятно, спасибо.
Здравствуйте! Необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиму 40мг утром наощак1 месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней, Итомед по 1табл 3 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сохранение симптомов говорит о сохранении рефлюкса, лечение необходимо продолжить с соблюдением рекомендации по антирефлюксному режиму, так как только данные рекомендации в будущем профилактируют рефлюкс.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Из препаратов - тримедат форте 300мг 2р\сут до еды месяц, гевискон 1пак после еды и на ночь 2 нед, рабепразол 20мг 2р\сут до еды 7дней. При неэффективности - тест на хеликобактер пилори с эрадикацией при положительном результате.
Марина, я не знаю что покупать. Имеется омепразол, разо, многие советуют итомед. Третий день пью:
Утром омепразол, перед каждой едой за 15 мин Альмагель А, и второй день Итомед. Перед едой за 30 мин.
И на ночь Альмагель А. Стоит ли мне менять что-то?
Здравствуйте, Николай!
Сколько раз в неделю Вы испытываете изжогу? Изжога, получается, возникает на конкретные продукты?
Наталья, горячее, жирное, газированное, копчение.
Николай, а где именно Вы ощущаете изжогу при приёме этих продуктов? За грудиной или в области желудка? А боль - тоже за грудиной или в области желудка?
Наталья, где то за грудиной, и под рёбрами то слева то справа
Николай, в таком случае я рекомендую Вам выполнить рентгеноконтрастное обследование пищевода и желудка;
Возможно также, что при сохранении симптомов стоит обсудить с врачом прохождение ФГДС с биопсией пищевода для исключения эозинофильного эзофагита.
В питании старайтесь ограничивать продукты, которые вызывают у Вас изжогу. С учётом того, что реакция у Вас именно на конкретные продукты, а не на пищу в целом и не на её объём, возможно, что это Ваша индивидуальная реакция.
Наталья, чем мне сейчас лечиться?
Третий день пью альмагель А перед едой, утром омепразол, и второй день итомед ( что оставалось), ещё почти целая пачка тримедата лежит.
С омепразолом понятно, как пить тримедат с альмагелем подскажите? И стоит ли это пить вообще?
Как сейчас пьёте омепразол (или Разо?)?
Наталья, разо кончился, вернее второй день омепразол, а два дня назад разо( один день).
Как сейчас пьёте омепразол? Сколько раз в день и в какой дозировке?
Наталья, омепразол- акрихин 20 мг, раз в день утром натощак.
Принятый ответ
Возможно увеличение дозировки омепразола до 2 таб/сут в течение 4 нед, затем переходят на 1 таб в течение 2 нед, затем на полтаблетки ещё 2 нед. Альмагель принимается симптоматически при изжоге. Тримедат лучше принимать, если есть боли в области кишечника. Дозировки препаратов и длительность лечения указаны ориентировочно и должны определяться врачом, наблюдающим Вас очно.
Наталья, когда начинается изжога, альмагель уже не помогает пока что не выпью омепразол или разо. А когда утром пью разо или омепразол то день нормально. Последнее время пил разо как изжога начнётся выпью и проходит спустя часа 2.Так в течении месяца двух. Иногда и через 2-3 дня пил иногда дня 2 подряд.
Но сейчас вроде изжоги нет, но какая то тяжесть вверху желудка.
Наталья, я вас понял, спасибо за консультацию)
Добрый день.
у вас проявления ГЭРБ, раз вы пропили, был эффект, но видимо резко его отменили и симптомы все вернулись, поэтому попытайтесь его вернуть, но уже в дозе 10 мг, не менее 1,5 мес и потом постепенно через день уберите его.
Екатерина, что именно вернуть?
Я про разо писала...
Екатерина, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20219 ответов
- 16 Августа 202214 ответов
- 29 Мая 20232 ответа
- 5 Ноября 20255 ответов