Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе — вопрос №894276

307 просмотров

У ребёнка 9 лет 2 недели назад заболел живот, сначала в боку и отпустило, весь день не болело. На второй день с утра боль в центральной части вокруг пупка.. Темп в течение дня 38.. Тошнота, отсутствие аппетита, один раз жидкий стул.. К вечеру озноб, 38.2, выпили парацетамол, уложила спать, утром 37, боль также в центральной части, появился аппетит, но 2 раза в течение дня жидкий стул, на след утро закололо в боку, вызывала скорую, поехали в хирургию, там сдали анализы, сделали рентген и отпустили с направлением к педиатру.. Пошли в обед к педиатру - гастроэнтерологу, она очень долго прощупывала живот, смотрела все анализы, обратила внимание, что сухие губы и прыщики вокруг рта (с губами периодически то обостряется так, то в норму приходит, сдавали гемоглобин, железо и ферритин - в норме), в итоге поставила диагноз острый гастроэнтерит, сказала, что воспаление в кишечнике и недостаточность ферментов.. Назначила энтерофурил, фосфалюгель на неделю, тримедат на 2 недели, мезим на месяц и максилак 3 недели пить.. Прошло уже 2 недели, живот так и болит, ни дня ещё не было, чтобы живот совсем не болел.. Пока ищу грамотного гастроэнтеролога в городе.. Подскажите, какие анализы ещё сдать? Может, нужны антибиотики?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Ульяна ,здравствуйте.
Из дообледования необходимо:
- исключить паразитов ифа на лямблии, аскариды.
- прокальцитонин показатель воспаления.
- копрограмму сделать для оценки ферментной работы
- кал на дисбактериоз
Как стул у ребёнка? По кщи увеличения ЛУ нет?
Клиент
Анастасия, увеличения чего по узи? Кал нормальный, сформированный

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ульяна, по УЗИ нет увеличения лимфатических узлов?
Клиент
Анастасия, нету. Если перегиб желчного, 2 года назад был в форме песочных часов, сейчас буквой S
Педиатр
Перегибы могут влиять на застой желчи и сложности с желчевыведением, поэтому проконтролировать по БХ (алт,аст,билирубин, амилазу,белок,холестерин), так же и по копрограмме (жир ,мыла) если будут выявлены нарушения работы ЖП, то подключить желчегонные ,по типу хофитола,урсофалька
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
здравствуйте, Ульяна. Нужно сдать копрограмму, кал на яйцеглист 3х кратно или методом Parasep, кровь на ат к лямблии, аскаридам(ИФА)
Узи Обп. Бх(общ билирубин, альфа амилаза, срб, прокальцитонин)
Лечение продолжайте.
Соблюдать диету и режим питания 5рс. ⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Какая температура сейчас у ребенка?
принимали лечение в полном объëме ( энтерофурил, тримедат)?
Боли сейчас так же около пупа? боли в горле, кашель есть?
стул жидкий или оформленный, сколько раз в день?
Клиент
Светлана, вчера температура 37 и боль стала чуть сильнее чем в предыдущие дни. Стул оформленный, один раз в день, кашля, соплей и т.д.-никаких симптомов не было с начала болезни
Терапевт
Ульяна, где именно сосредоточена боль?
она связана с приемом еды? до/ после еды?
узи брюшной полости делали ребенку? анализы можете прикрепить сюда?
Клиент
Светлана, боль в центральной части живота вокруг пупка, независимо от еды. По утрам после еды только вроде чуть лучше, в остальное время болит одинаково. Прикрепила общий анализ крови, мочи, узи и рентген
Терапевт
Ребенок жалуется на тошноту, горечь во рту? аппетит восстановился?
в правом подреберье не болит?
В представленных анализах норма.
Хорошо было бы посмотреть соэ, срб- чтобы понять есть ли воспалительный процесс.

Клиент
Светлана, во рту нормальный вкус, спрашивала, аппетит хороший, в подреберье не болит.
Терапевт
Ульяна, обратитесь еще к инфекционисту.
Смущает температура и устойчивый болевой синдром.
Возможно перенесли вирусную инфекцию и это еë последствия.
Инфекционист может направить на анализ кала на энтеро-, ротовирусы,
обязательно нужно посмотреть билирубин, аст, алт ( исключить гепатит), амилазу.

Сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин.

Как сегодня самочувствие сына? боли не усилились?
Клиент
Светлана, у меня дочка) не уточняла, писала, что ребёнок) боли не усилились, все также
Клиент
Светлана, что-то чем дальше, тем больше я не понимаю ничего уже, как много всего надо сдать
Терапевт
Ульяна, простите, не поняла сразу, что дочка.
Ситуация у Вас непростая.
Есть температура и боль в животе уже длительно. Поэтому необходима очная консультация врача, который бы наблюдал Вашу дочку.
Самый хороший вариант госпитализация, но не знаю как это возможно в Вашем случае.
Необходимо дообследовать ребенка.
Посмотреть воспалительные показатели- срб, соэ.
Инфекции исключить- кал на вирусы, патогенную флору, гепатиты.
Как вариант для Вас обратиться к инфекционисту и под его контролем проходить дообследование и лечение.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Обследования : ОАК,ОАМ,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,глюкоза,холестерин, липаза,амилаза,креатинин,мочевина,мочевая кислота,СРБ,ферритин, прокальцитонин,об белок, УЗИ ОБП, ЭГДС, фекальный кальпротектин, кал на я\г методом парасепт, копрограмма, кал на кишечную группу.
На данный момент рекомендовала бы только метеоспазмил и диету.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кишечник беспокоит
14 февраля 2021
Влад, Димитровград
Вопрос закрыт
Результаты анализов
5 августа 2022
Елена
Вопрос закрыт
Боль в правом боку
7 августа 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Бурая слизь в кале три месяца, боли
28 октября 2024
Варвара
Вопрос закрыт
Проблемы с жкт
4 января
Марк
Вопрос закрыт
Часто болит живот
24 марта
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина