Что вас беспокоит?
Боль в животе
У ребёнка 9 лет 2 недели назад заболел живот, сначала в боку и отпустило, весь день не болело. На второй день с утра боль в центральной части вокруг пупка.. Темп в течение дня 38.. Тошнота, отсутствие аппетита, один раз жидкий стул.. К вечеру озноб, 38.2, выпили парацетамол, уложила спать, утром 37, боль также в центральной части, появился аппетит, но 2 раза в течение дня жидкий стул, на след утро закололо в боку, вызывала скорую, поехали в хирургию, там сдали анализы, сделали рентген и отпустили с направлением к педиатру.. Пошли в обед к педиатру - гастроэнтерологу, она очень долго прощупывала живот, смотрела все анализы, обратила внимание, что сухие губы и прыщики вокруг рта (с губами периодически то обостряется так, то в норму приходит, сдавали гемоглобин, железо и ферритин - в норме), в итоге поставила диагноз острый гастроэнтерит, сказала, что воспаление в кишечнике и недостаточность ферментов.. Назначила энтерофурил, фосфалюгель на неделю, тримедат на 2 недели, мезим на месяц и максилак 3 недели пить.. Прошло уже 2 недели, живот так и болит, ни дня ещё не было, чтобы живот совсем не болел.. Пока ищу грамотного гастроэнтеролога в городе.. Подскажите, какие анализы ещё сдать? Может, нужны антибиотики?
Ульяна ,здравствуйте.
Из дообледования необходимо:
- исключить паразитов ифа на лямблии, аскариды.
- прокальцитонин показатель воспаления.
- копрограмму сделать для оценки ферментной работы
- кал на дисбактериоз
Как стул у ребёнка? По кщи увеличения ЛУ нет?
Анастасия, увеличения чего по узи? Кал нормальный, сформированный
Ульяна, по УЗИ нет увеличения лимфатических узлов?
Анастасия, нету. Если перегиб желчного, 2 года назад был в форме песочных часов, сейчас буквой S
Перегибы могут влиять на застой желчи и сложности с желчевыведением, поэтому проконтролировать по БХ (алт,аст,билирубин, амилазу,белок,холестерин), так же и по копрограмме (жир ,мыла) если будут выявлены нарушения работы ЖП, то подключить желчегонные ,по типу хофитола,урсофалька
Принятый ответ
здравствуйте, Ульяна. Нужно сдать копрограмму, кал на яйцеглист 3х кратно или методом Parasep, кровь на ат к лямблии, аскаридам(ИФА)
Узи Обп. Бх(общ билирубин, альфа амилаза, срб, прокальцитонин)
Лечение продолжайте.
Соблюдать диету и режим питания 5рс. ⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Здравствуйте!
Какая температура сейчас у ребенка?
принимали лечение в полном объëме ( энтерофурил, тримедат)?
Боли сейчас так же около пупа? боли в горле, кашель есть?
стул жидкий или оформленный, сколько раз в день?
Светлана, вчера температура 37 и боль стала чуть сильнее чем в предыдущие дни. Стул оформленный, один раз в день, кашля, соплей и т.д.-никаких симптомов не было с начала болезни
Ульяна, где именно сосредоточена боль?
она связана с приемом еды? до/ после еды?
узи брюшной полости делали ребенку? анализы можете прикрепить сюда?
Светлана, боль в центральной части живота вокруг пупка, независимо от еды. По утрам после еды только вроде чуть лучше, в остальное время болит одинаково. Прикрепила общий анализ крови, мочи, узи и рентген
Ребенок жалуется на тошноту, горечь во рту? аппетит восстановился?
в правом подреберье не болит?
В представленных анализах норма.
Хорошо было бы посмотреть соэ, срб- чтобы понять есть ли воспалительный процесс.
Светлана, во рту нормальный вкус, спрашивала, аппетит хороший, в подреберье не болит.
Ульяна, обратитесь еще к инфекционисту.
Смущает температура и устойчивый болевой синдром.
Возможно перенесли вирусную инфекцию и это еë последствия.
Инфекционист может направить на анализ кала на энтеро-, ротовирусы,
обязательно нужно посмотреть билирубин, аст, алт ( исключить гепатит), амилазу.
Сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин.
Как сегодня самочувствие сына? боли не усилились?
Светлана, у меня дочка) не уточняла, писала, что ребёнок) боли не усилились, все также
Светлана, что-то чем дальше, тем больше я не понимаю ничего уже, как много всего надо сдать
Принятый ответ
Ульяна, простите, не поняла сразу, что дочка.
Ситуация у Вас непростая.
Есть температура и боль в животе уже длительно. Поэтому необходима очная консультация врача, который бы наблюдал Вашу дочку.
Самый хороший вариант госпитализация, но не знаю как это возможно в Вашем случае.
Необходимо дообследовать ребенка.
Посмотреть воспалительные показатели- срб, соэ.
Инфекции исключить- кал на вирусы, патогенную флору, гепатиты.
Как вариант для Вас обратиться к инфекционисту и под его контролем проходить дообследование и лечение.
Здравствуйте.
Обследования : ОАК,ОАМ,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,глюкоза,холестерин, липаза,амилаза,креатинин,мочевина,мочевая кислота,СРБ,ферритин, прокальцитонин,об белок, УЗИ ОБП, ЭГДС, фекальный кальпротектин, кал на я\г методом парасепт, копрограмма, кал на кишечную группу.
На данный момент рекомендовала бы только метеоспазмил и диету.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ