Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №896911

Что вас беспокоит?

Нейропатическая боль в спине.

Здравствуйте! 4 месяца назад начались нейропатические боли давящего ( иногда стреляющего) характера . Потом боль начала подниматься на левое ребро , область между лопаток и шею и начала носить жгучий характер. Сейчас боли гуляющие . День болит шея, другой день между лопаток и т.д.Пропила месяц габапентин без эффекта . Сейчас невролог назначил прегабалин (150 мг в день ), и также пью дулоксетин. На МРТ позвоночника только два очага гидромиелии , все в норме . Скажите, пожалуйста, как выяснить причину боли ? Из-за чего она могла возникнуть? Какие анализы ещё нужно сдать ? Сдавала антитела к герпес зостер 5,9.

19 Мая 2022·Просмотров: 6490·Виктория, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте. Высыпаний никаких не было в районе спины, грудной клетки, пузырьков? Дулоксетин принимаете как давно, Вам его как раз по поводу болей прописали, или еще до того а кони появились? Ковидом не болели, если да то когда предположительно? Нет ли у Вас повышенной тревоги?

Здравствуйте! Высыпаний не замечала раньше. Антидепрессанты были назначены после курса габапентина как обезболивающее. Пью их чуть меньше месяца. Ковидом болела два раза. Первый раз раз болела в сентябре. Через две недели появились боли в боку . Потом они прошли сами по себе . А второй раз в январе , и также заболел бок и появилось жжение . Потом жжение начало подниматься ,и вот оно не проходит . И чувство давления часто в позвоночнике .
Человек я тревожный , но раньше проблем со здоровьем не отмечала . Считала себя не особенно чувствительной к боли.

По обследованиям по ЭНМГ рук все в порядке, по мрт головного мозга так же не вижу как таковых патологий, особенности развития, ничего критичного. По мрт грудного отдела - есть не большие проявления остеохондроза, две не большие протрузии, есть расширения канала, но таки расширения особенность , скорее всего рожденные. То есть я каких то патологий которые могли бы боли давать не вижу.

Антитела к зостеру есть у всех тех кто перенес ветрянку. То есть это иммунитет.
Получается на фоне приема дулоксетина Вы не заметили никакого даже минимального эффекта?
Прегабалин уже начали?

Не редко ковид дает нейропатическую боль, поражает нервные волокна периферические, странно что на Габапентине и на дулоксетине нет эффекта, вот это конечно смущает.

От дуклексетина изменилось отношение к боли , стало легче ее переносить,повысилось настроение.
Прегабалин пью только третий день. Трудно судить об эффективности.
Облегчение пока приносят только пластыри с ледокоином,совсем убирают боли.

Я бы советовала принимать далее Прегабалин дней 5 так попить, далее по 150 мг 2 раза в день - 1 неделю оцениваете эффект, через неделю если эффект слабо выражен то можно увеличить дозу до 3 раз в день ( максимум 600 мг в день).
И так же далее, оценив эффект от Прегабалина, при необходимости можно попробовать заменить дулоксетин на Амитриптиллин. Амитриптиллин так же противоболевой антидепрессант, но как мне показалось его эффект обезболивающий сильнее.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным обследованиям ничего критичного, что могло бы давать Ваши жалобы нет.
Перенесенная короновирусная инфекция может провоцировать повреждение нервных волокон и вызывать боли нейропатического характера.
Дозировка прегабалина минимальная, часто для эффекта требуется больше. Принимайте 150 мг на ночь 1 неделю, затем 75 мг утром + 150 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг утром+ 150 мг вечером 2 месяца. При необходимости дозу можно ещё увеличить.

Принятый ответ

Здравствуйте, пл данным исследований нет значимых изменений , особенно котры5 бы давали такие боли. Дулоксетин в сочетании с прегаьалином хорошо убирает такую боль, дулокс5тин пить по 1 таб утром длительно, пол года, прегабалин 150 мг на ночь, если не будет эффекта, можно увеличивать дозу по 75 мг каждые 1-2 недели, максимальная суточная доза препарата 600 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованиям ничего значимого.
Дулоксетин и Прегабалин сильные препараты, больше ничего не пробовали?

Алана, Здравствуйте! До этого принимала габапентин в максимальной дозировке.Сильных изменений не заметила. Сейчас от прегабалина после недели приема почувствовала резкое улучшение . Подскажите, пожалуйста, сколько по времени длится курс приема прегабалина? И какой перерыв потом ? После отмены боли вернутся?

Как минимум месяц и больше , отменять постепенно , уменьшая кратность приемов. Вернётся боль или нет сказать сложно , все зависит от того, насколько прегабалин окажет свой терапевтический эффект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.