Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №899680

Что вас беспокоит?

Коррекция дозы тироксина с учетом ТТГ

Здравствуйте. Бабушке 86 лет. Диагноз: ХСН III-ФК, умеренный аортальный стеноз, гипотериоз, фибрилляция предсердий, умеренная ХБП. С учетом ХСН уровень Т4 нам советовали держать в пределах нижней границы нормы, а показатель ТТГ - в пределах верхней. В последнее время у бабушки появились приступы сердцебиения при нормальном пульсе. Сдали анализы на гормоны щитовидной железы. Результаты получились такие: ТТГ - 3,04 мкМЕ/мл (референсные значения - 0,55-4,78), Т4 - 19,8 мкМЕ/мл (референсные значения - 11,5-22,7). В декабре содержание Т4 было 15,7мкМЕ/мл , а ТТГ - 2,56 мкМЕ/мл. Самочувствие при таких показателях было нормальным. Бабушка принимает тироксин 50 мг. Стоит ли ей скорректировать дозу препарата, чтобы Т4 снизился, а ТТГ был на верхней границы нормы, чтобы снизить нагрузку на сердце? Или в данном случае разница между всеми этими показатели не имеют большого значения с учетом ХСН?

21 Мая 2022·Просмотров: 349·Ольга, Елабуга

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно немного снизить дозуполовинку от 88 мкг-это 44 мкг каждое утро за 30 минут до завтрака. Контроль ттг через 2 месяца

Мария,спасибо. попробуем такой вариант. Мы еще сдали одновременно анализы на кортизол и АКТГ из-за приступов сердцебиений, и АКТГ получился 8,77 пг/мл (лабораторная норма - менее 46), а вот утренний кортизол - 702, 04 нмоль/л (лабораторная норма - 145,4-619,4). То есть кортизол повышен. Стоит ли нам с эти что-то делать и как-то дальше обследоваться? Или превышение допустимое? От повышенного кортизола не может быть приступов сердцебиения?

Принятый ответ

Здравствуйте, думаю, что дозировку тут уменьшать не стоит, т.к. гормоны щитовидной железы в пределах нормы. У бабушки ХСН, а еще ХБП, а при хронической болезни почек, возраст человека, и может еще плохо кушает бывают анемии, поэтому посмотрите ферритин на предмет исключения железо дефицитной анемии. Кортизол крови не информативный показатель, т.к. по крови смотрят только надпочечниковую недостаточность (т.е. снижение работы органа). При исключении гиперкортицизма (повышенную выработку гормона), смотрят кортизол вечерней слюны или почечной мочи. Но я думаю надпочечники не виноваты в сердцебиение и щитовидная железа тоже. Посмотрите железо, ферритин, клинический анализ крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.