Консультация эндокринолога /

Коррекция дозы тироксина с учетом ТТГ — вопрос №899680

315 просмотров

Здравствуйте. Бабушке 86 лет. Диагноз: ХСН III-ФК, умеренный аортальный стеноз, гипотериоз, фибрилляция предсердий, умеренная ХБП. С учетом ХСН уровень Т4 нам советовали держать в пределах нижней границы нормы, а показатель ТТГ - в пределах верхней. В последнее время у бабушки появились приступы сердцебиения при нормальном пульсе. Сдали анализы на гормоны щитовидной железы. Результаты получились такие: ТТГ - 3,04 мкМЕ/мл (референсные значения - 0,55-4,78), Т4 - 19,8 мкМЕ/мл (референсные значения - 11,5-22,7). В декабре содержание Т4 было 15,7мкМЕ/мл , а ТТГ - 2,56 мкМЕ/мл. Самочувствие при таких показателях было нормальным. Бабушка принимает тироксин 50 мг. Стоит ли ей скорректировать дозу препарата, чтобы Т4 снизился, а ТТГ был на верхней границы нормы, чтобы снизить нагрузку на сердце? Или в данном случае разница между всеми этими показатели не имеют большого значения с учетом ХСН?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Можно немного снизить дозуполовинку от 88 мкг-это 44 мкг каждое утро за 30 минут до завтрака. Контроль ттг через 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Мария,спасибо. попробуем такой вариант. Мы еще сдали одновременно анализы на кортизол и АКТГ из-за приступов сердцебиений, и АКТГ получился 8,77 пг/мл (лабораторная норма - менее 46), а вот утренний кортизол - 702, 04 нмоль/л (лабораторная норма - 145,4-619,4). То есть кортизол повышен. Стоит ли нам с эти что-то делать и как-то дальше обследоваться? Или превышение допустимое? От повышенного кортизола не может быть приступов сердцебиения?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, думаю, что дозировку тут уменьшать не стоит, т.к. гормоны щитовидной железы в пределах нормы. У бабушки ХСН, а еще ХБП, а при хронической болезни почек, возраст человека, и может еще плохо кушает бывают анемии, поэтому посмотрите ферритин на предмет исключения железо дефицитной анемии. Кортизол крови не информативный показатель, т.к. по крови смотрят только надпочечниковую недостаточность (т.е. снижение работы органа). При исключении гиперкортицизма (повышенную выработку гормона), смотрят кортизол вечерней слюны или почечной мочи. Но я думаю надпочечники не виноваты в сердцебиение и щитовидная железа тоже. Посмотрите железо, ферритин, клинический анализ крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Мария
2022-05-22 06:05:43
22 мая 2022
Мария Прокопьева, 22 мая 2022
Это стрессовый кортизол на сдачу крови. Непоказательно
Похожие вопросы по теме
Судороги в конечностях
5 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Гипотериоз при беременности
10 июля 2022
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Аутоимунный териотид
9 сентября 2023
abbasova_ani@inbox.ru, Омск
Вопрос закрыт
Высокий Ттг, Т4 у девочки подростка
14 марта 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Вопросы о приеме энлигрия
10 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел