Снижение ферритина на фоне приема Ферретаба — вопрос №901793

Question

Снижение ферритина на фоне приема Ферретаба — вопрос №901793

Катя, Новосибирск

14864 просмотра

23 мая 2022

Здравствуйте! В середине апреля сдавала ферритин и ОАК (креплю результаты), отклонения по гемоглобину (незначительное), лейкоцитам, ферритину (до момента сдачи в течение недели уже пила Ферретаб, последняя капсула была выпита за 24 часа до сдачи крови). Далее продолжила пить Ферретаб (пила утром натощак минимум за 30 мин до еды, чая-кофе-молочных продуктов в первой половине дня не употребляла). Сегодня пересдала ОАК (с развернутой формулой) и ферретин (последняя капсула Ферретаба была выпита за 72 часа до сдачи крови). Креплю также результаты по ферритину (в середине апреля был 6, теперь стал ниже – 5 при норме 10 - 120 мкг/л). По самочувствию меня ничего не беспокоит. Если в апреле была нехватка дыхания (из-за чего я, собственно, и пошла на обследование), то теперь ощущение неполного вдоха прошло.

1. Насколько критичны отклонения в ОАК?
2. Мог ли первый результат по ферретину быть лучше только из-за того, что я пауза после приема препарата была всего 24 часа, а во второй раз пауза в 72 часа дала такое понижение?
3. Стоит ли поменять препарат или увеличить дозировку? Я пила только 1 капсулу Ферретабав день. Может, мне вообще этот препарат не подходит и нужно заменить его на другой. Слышала, что препарат Ферлатум во флаконах неплохой.
4. Насколько вообще важен сниженный показатель по ферретину, если гемоглобин в норме и по самочувствию у меня никаких жалоб нет?

Вопрос закрыт

низкий ферретин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Виктория, как в таком случае распределить 2 капсулы Ферретаба - сколько должен быть перерыв между приемом (или можно сразу две натощак)? + Вообще имеет ли значение, что я пью именно натощак, или можно пить после еды?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Можно 2 капсулы сразу на голодный желудок. Пища мешает всасыванию.

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Виктория, через какое время после усиленного приема препаратов железа можно опять проверить ферритин? И можно ли сдать его изолированно, или нужно строго вместе с ОАК?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Спустя два месяца будут видны положительные результаты по ферритину.
Его можно сдавать хоть единственным анализом. Просто чаще это делают с общим анализом, чтобы лишний раз не колоть вену, если уже запланировано взятие крови.

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Виктория, я имею в виду, нужно ли изменения ферритина обязательно смотреть в связке с изменениями гемоглобина? Потому как если можно смотреть ферритин автономно, мне не хотелось бы постоянно сдавать его вместе с ОАК.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 мая 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Можно ориентироваться только на ферритин!

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Фирюза, но ведь гемоглобин уже в норме (и был изначально совсем немного понижен). Необходимо все-таки и дальше его повышать? Просто странно именно понижение ферритина на фоне приема препарата

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 23 мая 2022

Терапевт

Ферритин понизился, так как железо пошло на восстановление уровня гемоглобина.
Если не восстанавливать ферритин, то после месячных может развиться вновь анемия, снижение гемоглобина.

+ 1

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Фирюза, то есть даже при моем изначально не сильно пониженном гемоглобине (11,6 при нижней норме 11,7), все равно значительные запасы железа могли уйти на повышение гемоглобина?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 23 мая 2022

Терапевт

Да. Так как организм в первую очередь отдаёт железо эритроциту, то повышает гемоглобин. Только потом начинает откладывать на потом в виде ферритина.

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Алексей, как я поняла из инструкции, феррум лек можно принимать по 3 таблетки за раз, причем можно даже во время еды (или все-таки их нужно равномерно распределять по дню)?
+ Повторно ферритин надо сдавать уже через 3 месяца, не раньше? И надо ли снова через эти 3 месяца сдать ОАК?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 23 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

- прием препарата лучше распределить в течении дня.
- не сочетать его с кофе и кофеинсодержащими напитками, они мешают усваиваться железу.
В рацион питания также включить больше продуктов обогащенных железом: красное мясо, говяжья печень, шпинат, бобовые.
- контрольные анализы через 3 месяца, не раньше.
Желательно вместе ОАК + ферритин.

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Екатерина, 3 капсулы Ферретаба - не будет ли это слишком много при нормальном гемоглобине? Просто не хочется получить побочки от утроенной дозировки))
Сдавать ферритин стоит уже после этих 3 месяцев? Можно сдать только его или обязательно в связке с ОАК?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 23 мая 2022

Невролог, Терапевт

При приеме препаратов железа уровень гемоглобина не нужно контролировать если не было ан5мии, выше нормального гемо6лобин не повыситься, так как железо всего лишь входит в состав гемоглобина, это не означает, что если будет больше железа,, то и больше гемоглобина, это работает лишь при ан5мии, когда анемия развивается потому что идет недостаток железа для построения молекулы гемоглобина.

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Екатерина, то есть по моим показателям вы не видите ЖДА?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 23 мая 2022

Невролог, Терапевт

Анемии у вас нет, естт дефицит железа

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Аида, натощак, получается будет только 1я таблетка из трех... Когда принимать остальные 2 - после еды, через какое время?
+ Я принимаю утром натощак Эутирокс, а вечером перед сном кок Ярина+. Насколько эти таблетки сочетаются с Феррум Лек

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 23 мая 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

За 30 минут до еды ,
Все препараты совместимы

Пожаловаться

Нагорная Дарья Владимировна, 23 мая 2022

Терапевт

Добрый день, вместо того чтобы подбирать дозу препарата (который возможно Вам не подходит и не будет усваиваться), лучше потратить время на дообследование и узнать причину, в первую очередь проверить желудок-ФГДС, после перенесённой вирусной инфекции( не отрицаем ковид) осложнения идут на органы ЖКТ, поэтому не сорт бить паники, через месяц без препаратов пересдать анализы (для объективности) и дальше рассматривать тактику лечения

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Дарья,
"поэтому не сорт бить паники, через месяц без препаратов пересдать анализы (для объективности) и дальше рассматривать тактику лечения"
То есть месяц сейчас вообще ничего не пить (отменить железосодержащие препараты), после чего снова идти сдавать ОАК и ферритин? Не совсем поняла.
+ Ковид я перенесла в ноябре 2020-го. С тех пор было только ОРВИ в ноябре 2022-го (хотя и довольно продолжительное - 2 недели).
У меня нет никаких болей и дискомфорта по части ЖКТ. Но проблема все равно может быть с ним?

Пожаловаться

Нагорная Дарья Владимировна, 23 мая 2022

Терапевт

ОРВИ без подтверждённого ПЦР это не 100% гарантия, осложнений может быть очень много, и часто бессимптомных ( включая ЖКТ), поэтому и рекомендую сначала для динамики пересдать анализы и рассмотреть факторы которые могут привести к дефициту ферритина вплоть до неправильного питания, а потом уже подбирать терапию, а не наоборот изначально планировать курс лечения

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Дарья, то есть даже при моем в целом нормальном ОАК могут быть серьезные проблемы с ЖКТ?

Пожаловаться

Нагорная Дарья Владимировна, 23 мая 2022

Терапевт

Потребление и усвоение железа-это процесс многофакторный и зависит он как от рациона, работы внутренних органов, так и от многих других факторов, в какой период цикла был сдан анализ и какая давность последней перенесённой вирусной инфекции, какие препараты пьёте на регулярной основе(если такие вообще имеются), по однократному ферритину не стоит судить о ситуации в целом, нужен комплексный подход, в частности работа желудка очень большую роль играет в процессе усвоения железа потребляемого как с пищей так и таблетированного, если на фоне приема препаратов динамика слабоположительная, я не исключаю возможную причину в дисфункции ЖКТ

Пожаловаться

Нагорная Дарья Владимировна, 23 мая 2022

Терапевт

ОАК тут не показатель, в ОАК который Вы прикрепили имеет место наличие перенесённой вирусной инфекции, показатель гемоглобина может варьироваться, поэтому, чтобы оценить работу всего организма ( в частности усвоения и насыщения железом) я бы порекомендовала пересдать анализы через месяц, и при отрицательной динамике проконсультироваться уже вырабатывать тактику либо дообследования, либо лечения

Пожаловаться

Катя, 23 мая 2022

Клиент

Дарья, cпасибо за развернутые ответы) Дело в том, что у меня была похожая ситуация годом ранее. В ноябре 2020-го перенесла ковид, пришла к своему лечащему врачу в феврале 2021-го – из-за ощущения нехватки воздуха. По анализам ОАК был пониженный гемоглобин (11.4 г/дл *при норме 11.7 — 15.5 г/дл + пожженный гематокрит 33.0 % при норме 35.0 — 45.0 %). Врач поставила ЖДА легкой степени, прописала Ферретаб 1 р/день, витамин С, магний и витамин Е. Через месяц гемоглобин нормализовался (до 12.5 г/дл), гематокрит тоже (до 37.6 %). Доктор ничего не говорила о контроле ферритина, я сама, «изучив вопрос в интернете», решила его сдать. Ферритин тогда был 17 мкг/л (при норме10 — 120 мкг/л). После этих нормализовавшихся анализов я еще месяц попила Ферретаб, и всё.

В 2021-м я опять заболела в ноябре (видимо, самый неудачный у меня месяц… но доказательств того, что это был именно ковид у меня нет, но был довольно сильный ночной кашель в течение двух недель и в первый день температура 38,5). Потом вновь где-то с февраля у меня началось ощущение нехватки воздуха. Я по той же схеме сдала ОАК и ферритин, снова стала пить Ферретаб и витамины… ну а дальше все описано в моем вопросе). Такое совпадение по срокам наводит на мысль, что вирусная инфекция съедает мои запасы железа. Такое возможно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дезагрегационная тромбоцитопатия легкой степени

2 ответа

14 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

В анамнезе бариатрическая операция

1 ответ

11 декабря 2023

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Снижен феретин, железо

1 ответ

22 декабря 2023

Анна мария

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, узлы щитовидной железы

2 ответа

12 апреля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Постоянно низкий ферретин

4 ответа

19 августа 2024

Александра

Вопрос закрыт

Жидкий стул, упал ферретин, где искать причину

3 ответа

9 марта

Николай, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин, ферретин, слабость

2 ответа

29 марта

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T16:21:02+03:00

Здравствуйте.
По общей крови в целом все хорошо.Небольшое снижение лейкоцитов,такое бывает после вирусной инфекции.
Ферритин скорее всего низкий в связи с недостаточным приемом препарата. Одной капсулы было недостаточно. Нужно минимум по 2-3 капсулы в сутки.
Ферлатум можно попробовать, 20 дней его , а далее переход на таблетированную форму железа.
Ферритин важен т.к. при его низком уровне возможно ощущение слабости и повышенной усталости.

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T16:22:12+03:00

Здравствуйте! Так как гемоглобин увеличивается в динамике, то все хорошо. Ферритин будет повышаться только после того, как восстановится гемоглобин, насытится организм железом.
1. Отклонения незначительные, уде есть положительная динамика.
2. -+ 1 единица клинического значения не имеет, могла быть лабораторная погрешность.
3. Обычно при анемии принимается по 2 таблетки. В целом, препарат работает. Заменять не нужно. Если есть побочные эффекты, то можно заменить на сорбифер, мальтофер, по 2 таблетки в день, либо сидерал форте по 1 капс.
4. Желательно восстановить уровень ферритина. Если депо железа истощён, то при любых патологических состояниях гемоглобин будет снижаться. А при нормальном уровне ферритина организм будет брать железо из депо ( ферритин).

Смагин Алексей Cергеевич, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T16:24:19+03:00

Здравствуйте.
1. Не критичны. Признаки перенесенной вирусной инфекции и железодефицита.
2. Вряд ли. Динамика не существенная.
3. Стоит. Лечение проводилось слишком маленькой дозировкой железосодержащего препарата. Замените на феррум лек по 1 т х 3 раза в день - 3 месяца.
4. Железодефецит желательно компенсировать. Даже если сейчас жалоб нет, они могут проявится.

Кисель Екатерина Игоревна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T16:25:51+03:00

Здравствуйте.1 отклонения по крови совсем не критичные
2.прием препарата не влияет на анализ, так как ферритин отражает запасы железа в организме
3.стоит увеличить до 3 капсул и виденье и принимать длительно, минимум 3 месяца
4.ваюен, так как железодефицит в будущем ведет к нарушению многих функций организма

Погосян Аида Артуровна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T16:46:34+03:00

Здравствуйте !
Сам ферритин у Вас очень низкий, надо ориентироваться на 30 и выше, уменьшение показателя,хоть и незначительное,из-за разница в приеме последней капсулы,в идеале надо пить курс железа 2-3 месяца, делать перерыв в неделю ,потом уже сдавать анализ
1 капсула в день-это очень мало
Рекомендую Феррум лек по 1 таблетке 3 раза в день , желательно , натощак - 2 месяца ,далее перерыв неделя и сдача на ферритин и ОАК