Что вас беспокоит?
Постоянно повышенный билирубин
Добрый день! У меня проблема постоянно повышенного билирубина, примерно 2,5-3 года). Во время диеты может снизиться до нормы (или повышен на 1-2 ед.), потом опять до 30-35 повышается. Делал ФГДС, УЗИ (правая почка опущена на 2см.) и МРТ брюшной полости и даже колоноскопию, патологий серьезных вроде не обнаружили, за исключением опущения почки на 2см. Из-за чего это может быть и что делать? Врач говорит что теперь каждый раз нужно пропивать курсы желчегонных. Но разве причину не нужно искать? не просто же так он постоянно повышен. По самочувствию относительно все нормально, ну может за исключением периодически неоформленного стула. На сколько это серьезно и что делать? Результаты анализов приложил к тексту...
Принятый ответ
Добрый день
У вас идёт повышение билирубина за счёт непрямого, необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на генетику Жильбера
Также сдать кровь на вирусные гепатиты В и С
Анастасия, На гепатиты сдавал анализы, включая аутоиммунный, всё отрицательно.
Необходимо кровь на Жильбера сдать , для уточнения.
Голод и длительные перерывы между приемами пищи, большая физ нагрузка, стресс могут повышать билирубин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно у Вас выявлено повышение билирубина? Был ли когда-нибудь ранее этот показатель в норме?
УЗИ органов брюшной полости не выполняли? Можете прикрепить?
Как часто беспокоит жидкий стул? С чем-то связываете его появление?
Повышен билирубин на протяжении 3 лет. Честно говоря не могу сказать какой был раньше. Жидкий стул сменяется нормальным где-то 2 недели через 1 в пользу неоформленного. УЗИ прикрепил
УЗИ посмотрела, хорошее (со стороны ЖКТ).
Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, это может наблюдаться при синдроме Жильбера - это доброкачественное изменение, никак не влияющее на качество и продолжительность жизни. Можно сказать, что это просто особенность обмена билирубина у конкретного человека.
Для подтверждения синдрома Жильбера можно выполнить генетический анализ на синдром Жильбера.
Пить курсами УДХК при отсутствии каких-либо других проявлений при таком синдроме не нужно. Единственное, на что стоит обратить внимание - у некоторых людей при таком синдроме может быть склонность желчи к сгущению, что может быть фактором риска образования камней. В связи с этим я рекомендовала бы Вам проходить УЗИ ОБП 1 раз в год.
Если повышение уровня билирубина при подтверждении синдрома Жильбера Вам каких-либо клинических проявлений, волнующих Вас, не даёт, дополнительно что-то с этим делать ничего не нужно.
Касаемо неоформленного стула: как давно он у Вас такой? Антибиотики последние 3 мес не принимали?
Наталья, Около года. Но я думаю это может быть связано с эмоциональным состоянием. Кстати прикрепил еще анализы кала
Копрограмма хорошая, изменения неспецифические.
Для уточнения причин диареи рекомендую выполнить:
- ОАК, СОЭ, С-РБ
- Фекальный кальпотректин
- Кал на я/гл трёхкратно, с разницей в 3-4 дня, лучше методом PARASEP;
- Ig A общий и IgA антитела к тканевой трансглутаминазе;
- Ведение пищевого дневника в течение 3-4 недель - Вы записываете продукты, которые употребляете, и реакцию Вашего организма на них. Особое внимание обратите на продукты, содержащие молочку, и продукты, содержащие овес,рожь, ячмень, пшеницу.
- при отрицательных результатах и/или возрасте старше 40 лет - обсудить с наблюдающим Вас очно врачом необходимость прохождения колоноскопии с биопсией.
Наталья, Я около 2 мес назад ведь уже делал колоноскопию. Врач сказал что есть дискнезия кишечника и больше ничего не нашел. Про биопсию спросил, врач сказал что не обнаружил подозрительных мест и не стал ее брать.
Поняла Вас. В таком случае колоноскопию пока можно отложить, и пройти другие обследования для уточнения причин диареи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое превышение показателей билирубина чаще говорит о синдроме Жильбера. Это доброкачественное состояние не требующее лечения,только наблюдение. Для его диагностики необходимо выполнить генетический тест на с Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте , как давно такое повышение ?
Екатерина, 2,5-3 года
Екатерина, 2,5-3 года
После чего отмечаете жидкий стул ? Как часто бывает ? В ночное время стул бывает ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте генетический анализ на синдром жильбера.
По кишечнику
Фекальный кальпротектин
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Узи обп 1 раз в год(жильбера может сочетаться с повышенной литогенностью желчи, что может способствовать образованию камней в желчном).
Желательно убрать алкоголь, придерживаться средиземноморской диеты.
препараты принимать только по показаниям(антибиотики и др).
Важно регулярное питание.
При повышении билирубина больше 50 для его снижения применяют сорбенты и препараты содержащие фенобарбитал(корвалол например).
При застой в желчном применяют урсосан и хофитол.
Здравствуйте! Выявлен дисбактериоз кишечника 2 степени - лактозонегативная кишечная палочка. Лечение по поводу дисбактериоза назначали? У родственников были повышения билирубина?
Марина, Добрый день, никаких назначений не делали. Относительно постоянного повышенного билирубина у родственников ничего сказать не могу. У папы не знаю и проверить уже возможности нет, мама нашла старый какой-то анализ, там билирубин был в норме.
Для уточнения характера повышения билирубин рекомендуюсделать генетический анализ крови на диагностику болезни Жильбера. Просанировать кишечник - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней , с 8 дня - Пробиолог -форепо 1 капс в день 30 дней, затем - Хофитол по 2 табл 3 разав день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина крови - общий и прямой.
Здравствуйте.
Повышение у вас идёт за счёт обоих фракций, в первую очередь сдайте анализ генетический на синдром жильбера
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202039 ответов
- 9 Марта 20226 ответов
- 1 Сентября 202224 ответа
- 20 Ноября 20229 ответов