Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №907482

Что вас беспокоит?

Высокий креатинин на диализе.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на диализе 6 месяцев, анализы крови прикрепляю,на фоне диализа высокий фосфор и креатинин. Это нормально? Анализ сдан до диализа.После процедуры упадок сил, слабость, ломота в теле. Ещё есть сахарный диабет

27 Мая 2022·Просмотров: 3106·orljv@mail.ru

Здравствуйте! Высокий преддиализный креатинин это нормально. Высокий фосфор - ненормально, свидетельствует о наличии нарушений косно-минерального обмена при ХПБ. Какой паратгормон и кальций? Какой альбумин?Прикрепляйте анализы. Укажите, с какого числа проводится Диализ.

Лариса, диализ с ноября 2021 года

Лариса, просмотрите пожалуйста анализы

У вас достаточно выраженная гиперфосфатемия. Для сравнения: Фосфор у пациента на диализе должен быть не выше 1,78 ммоль/л. Как указала выше, это проявление нарушение минерального обмена, вероятность наличия вторичного гиперпаратиреоза. В этом случае, вы должны соблюдать низкофосфорную диету и совмещать по еды пищи с приемом фосфатбиндеров (препараты, сорбирующик фосфор). И надо знать уровень паратгормона. При повышенном уровне рекомендовать вам приём кал цимииетиков. Креатинин тоже высоковат для диализного пациента с вашим стажем лечения. Возникает вопрос адекватности диализа (как функционирует сосудистый доступ, какая диализная программа и т.Д). Есть анемия, что требует умилить заместительную терапию эритропоэтином и железом.
В целом, надо разбираться вашему диализному врачу и улучшить ваши результаты. Если есть вопросы, задавайте.

Лариса, спасибо большое Вам за ответ! Я сдам паратгормон и можно Вам напишу?

Да, конечно пишите. Можно прислать программу диализа, обсудим, как улучшить ситуацию.

Лариса, хорошо, а нам могут расписать наши врачи программу? Никто особо ничего не объясняет,к сожалению.

Вы можете спросить у медсестры, попросить сфотографировать диализную карту (это типа листа назначения на процедуру, там указано то, что вносится в ваш диализный аппарат на процедуру: проводимость, диализатор, скорость кровотока, скорость потока диализата, номер иглы, время)

Лариса, благодарю

Лариса, добрый день) прикрепляю диализную программу

Здравствуйте! Хорошая программа, диализ качественный, адекватный, вы достигаете Кт/V (должне быть не менее 1,2, а у вас 1,31). Проводимость высоковата. Если есть гипертензия интрадиализная, жажда, то снизить натрий до 13,8 мксм/см.
А из лекарств что вам прописано принимать?

Лариса, прикрепляю лечение, которое принимаю постоянно

Принятый ответ

В ваших назначениях нет препарата, который устранял бы гиперфосфатемию. Это отдельная группа препаратов (фосфатбиндеры), которые пациенты принимают во время еды, чтобы выводить фосфор, съеденный с пищей (Ренагель, Селамерекс). Это необходимо, чтобы снизить риск костной болезни.
Если при этом у Вас есть вторичный гиперпаратиреоз (повышен Паратиреоидный гормон), то необходим приём кальцимиметиков и увеличение диализной дозы (время диализа увеличить до 4:30, перевести на ГДФ).

Здравствуйте. При повышении фосфора, нужно проверить кальций (фосфорно-кадьциевый обмен), уровень паратгормона.

Галина, благодарю за рекомендации

Здравствуйте. Нужно, конечно, разбираться детально в Вашем состоянии. Вы можете попросить выписку у своего лечащего врача диализного отделения. Важно понять, какая программа диализа - тип процедуры (ВП, НП, ГДФ), время, диализатор, скорость кровотока. Какая у Вас очистка - eKt/V?. Что с сосудистым доступом - АВФ? как функционирует доступ?
Напишите, пожалуйста, какие препараты Вы принимаете. Фосфор очень высокий у Вас. Какой у Вас уровень гемоглобина? Назначены ли препараты эритропоэтина и железа? Какой объем жидкости Вы скачиваете? Есть ли у Вас моча? Достигаете ли "сухого веса"?
Если будет больше конкретных данных, можно обсуждать лечение и необходимую диету более предметно.
Вообще минимум ежемесячно в отделении должен с Вами беседовать по анализам и препаратам лечащий врач, а также заведующий отделением.

Анна, благодарю за подробный ответ. Диализную программу завтра попрошу сфотографировать МС, мочи нет

У Вас в первом прикрепленном анализе мочевина до диализа 26, а вторая цифра 8,1 - после диализа, верно?

Анна, да, совершенно верно

Анна, добрый день, прикрепляю диализную программу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.