Не накапливается са — вопрос №910739

Question

Не накапливается са — вопрос №910739

Татьяна

206 просмотров

30 мая 2022

удалили щж а так же лимфоузлы и нашли в иследуемом материале одну паращит железу.Судороги,мурашки,страдает психика.Лечение таблетировпно не помогает.Капаюсь почти 2 месяца кальцием тогда легче.пью кальцийд3 по 1000 4 рд,альфа д3 по 1млг 4рд,магний в6 по2т 4рд,аквадетрин 5 к 1рд.Прикрепила биопсию,анализы.Пью l тероксин150.....PS,была операция по шунтированию бариартрическая.Хирург считает что причина не накапливания кальция не в этом.

Вопрос закрыт

нет всасывания кальция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, попробуйте сменить препарат. Перейдите на Альфадол-Ca 0,25 мг+ 500 мг по 2 капсулы 3 раза в день, во время еды. Аквадетрим или дэтриферол по 30 капель 1р в неделю. Контроль общего кальция через месяц.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Дмитрий, доброго дня!Так я же пью альфа д3,это ж и есть альфакальцидол и кальций д3 никомед тоже пью

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 мая 2022

Эндокринолог

Да, поэтому я рекомендую попробовать заменить препарат.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Дмитрий, зачем заменить на то же самое?ведь действующее вещество альфакальцедол,а я его уже пью

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 мая 2022

Эндокринолог

Возможно проблемы конкретно с усвоением данного препарата. В принимаете очень большие дозы, но кальция не доходит до нижней границы нормы. В состав препарата, кроме действующего вещества, входят дополнительные компоненты, они могут влиять на всасывание.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Дмитрий, я пила и кальций адванс по 2т 3рд ,но изменений не было.Пока я не прокапаюсь состояние остается тем же..когда кальций попадает в кровоток,сразу легче.По другому не накапливается..почему?может и правда причина бариартрическая операция?Кальций всасывается в кишечнике,ведь так?а отвечающий за это участок,выключен,может так?Я пила и дигидротоксиферол по 50к 3 недели,эфекта нет

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 мая 2022

Эндокринолог

+ попробуйте добавить Хелат кальция по 2 таб 2 раза в день, во время еды.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Дмитрий, вы можете сказать версию свою,почему нет всасывания?паратгормон нулевой,значит нет папащитовиднвх желез?может ждать,время пройдет,все же операция обширная была?нужно ли капать или терпеть?Если терпеть сил нету?Менять препараты,это ли причина??если действующее вещество одно и тоже,

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 30 мая 2022

Эндокринолог

Причина плохого всасывания в бариатрической операции. Сократилась площадь всасывания за счет удаленного участка. Как альтернатива в данных случаях рекомендуется замена препарата. Подбор идет чисто эмпирически. Со временем всасывание должно улучшиться. Так же рекомендую заменить на хелатную форму кальций.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Шунтирование часто приводит к гипокальциемии. У Вас наложилось два фактора, не усваивается в желудке и удалены паращитовидные железы. Большое количество потребляемого кальция подавляет итак низкий паратгормон, поэтому и альфакальцидол не помогает. Попробуйте уменьшить количество кальция и заменить его на хелатную форму не более чем 1500-2000 мг в день. При симптомах можно и в вену прокапать. Альфакальцидол можно поменять на рокартрол. Гипомагниемия и гипофосфатемия может также препятствовать компенсации. Магний и фосфор в крови нужно проверить. Также сдать кальций в суточной моче.
если кальций в моче высокий, можно добавить гидрохлортиазид небольшую дозу. Он снизит выведение кальция с мочой и улучшит компенсацию.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, доброго вам дня!спасибо за ответ,я именно ждала вас!ну так я чувствую!Рокартрол нет у нас,вот ничего не смогла купить альфакпльцидол один есть,его и пью.Капаться думаю опасно часто..куда девается ксльций?он где то оседает и потом я не разгребусь с почками?есть анализ магния ,я прикрепила.Есть общ моча и биохимия ,могу прикрепить..может это что поможет?

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, вы считаете нет паращитовидных желез?я надеюсь,что они включатся и мучаю себя..капаю ,когда уже совсем худо,руки ложку удержать не могут,трясет.Как слесть с капельниц?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Рокалтрол сильнее альфакальцидола, жаль что его нет.
Сейчас можно спокойно дополнительно капать кальций в вену, в течение месяца будет постепенное восстановление паращитовидных желез. Их ведь много, сейчас скорее всего отек мешает им работать. если не всасывается из желудка, тол будем капать в вену. Почки не пострадают, если снизим выведение кальция с мочой. Для этого нужен гидрохлортиазид 25 мг пока по половине таблетки 2 р в день и магния конечно же мало. Рекомендована смесь солей магния. В связи с этим можно добавить магний хелатный, пусть даже эваларовский.
Но чаще назначаю кальцемин Адванс, в нем уже и кальций есть и магний и много других микроэлементов.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

магния нужно 300-400 мг/сут в таблетках, можно даже внутривенные формы – струйно 2 грамма магния сульфата в течение 10-20 минут, или внутривенно капельно 25%раствор магния сульфата в 150-200 мл физиологического раствора NaCl

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

я капаю уже почти 2 месяца по 100мл на 250 мо физ раствора..частота раз в 2 суток,когда сильные судороги.Кальций адванс я пила и чередую с кальций д3 никомед,одну ту,одну другую..вит к еще пью,что б выводить с мочей кальций,так мне приписывали..отменить?Скажите,терпеть надо или капать каждый день?дозы какие кальция капать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

если уже 2 месяца нет компенсации, тогда показано лечение Терипаратид, тем более на фоне бариатрической операции к нему прямые показания.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, я не знаю такого препарата.Я усьала уже конечно очень и морально в том числе.Психика страдает сильно.Кто мне выпишет это лекарство?Я пытаюсь добиться гомпитализациив москву в институт эндокринологии,но это тоже нужно ждать очереди..а это время как то ж жить надо..Некоторые хирурги советуют обратно сделать операцию и вернуть все назад.Конечно этого не хочется.5 операций было уже разных

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, этот препарат стоит наверное очень дорого,я инвалид,что позволишь себе за 10т пенсии!смешно и хоть плачь.Колоть его всю жизнь?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Сделать трансплантацию паращитовидной железы- рассмотреть. и такой вариант. Конечно нужно в ЭНЦ Москва, чтобы вам там подобрали терапию. Терипаратид - Форстео довольно дорогой препарат, должен быть обоснован в стационаре. Просите у своего эндокринолога консультацию с Эндокринным научным центром Москва есть такая опция, когда доктор связывается со специалистами.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Сейчас добавьте магний и гидрохлортиазид, препараты входят в клинические рекомендации по лечению гипопаратиреоза.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, трансплонтация как возможна?это ж нужно до операции было решать,что б заморозить мои родные железы..другие,чужие я читала не приживаются

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, форстео..я спрашивпла у доктора этой клиники в москве..сказала,он у нас не запонентован.отказала..

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда остается стандартная терапия. Внесите те изменения с терапию, которые обсудили, сдайте мочу на кальций и фосфор, и через 2 недели кровь на кальций общий плюс альбумин (обязательно пересчитать на альбумин ).

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, магний дихлортиазид это капать?вместе с кальцием?так?кальция капаю 100мл на 250 ыиз раствора и туда же магний?в таблетках не пить?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Можно в таблетках пить, мешать с кальцием не нужно. Лучше отдельно вводить. Магний есть хелатный, добавьте пока его в таблетках - 400 мг в 1 таб получается 1 таб в день.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Гидрохлортиазид - это другое лекарство. По сути это мочегонное, поэтому под контролем давления начать с половины таблетки, т.е. 12,5 мг в день. Он способствует снижению выведения кальция с мочой.

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, давайте вы напишите что именно пить и как ,я запуталась..вот четко 1,2,3,4..и я закрою вопрос!рокортрол нету у нас.,продолжать пить альфа д3?

Пожаловаться

Татьяна, 30 мая 2022

Клиент

Наталия, за ранее благодарю.давайте четко упорядочим все сказанное..а то мне сложно разобраться уже..что пить,что капать!извиняюсь если что не так..

Пожаловаться

Татьяна, 31 мая 2022

Клиент

Наталия, спасибо огромное за все!за терпение,последовательность!Буду принимать лечение.Все теперь понятно кроме одного..это на всю жизнь трясучки такие?есть надежда ждать чего то лучшего,хотя бы немного,..здоровья всем!Еще раз огромное спасибо??

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 30 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, в связи с бариатрической операцией уменьшилась поверхность всасывания для микроэлементов, нужен прием кальция натощак так он лучше всасывается или через 2 часа после еды. Если показатели кальций общего в крови не повысятся, то попробуйте прием хелатного кальция 2000 мг в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Наталия Сошникова, 31 мая 2022

Надежда все же есть. Бывает, что отек держится дольше. Были случаи до 6 мес был выраженно снижен кальций, затем выровнялся. Нужно довести его хотя бы до 2,0, тогда сильной угрозы все же нет.

Татьяна, 1 июня 2022

Наталья,скажите еще ..как себе помочь,что б хотя бы на время,капать через день конечно напряжно и труситься в судорогах тоже..Форстео,зотя бы добиться его,говопчт он не запотентован..есть ли аналоги?что вы выписываете в таких случаях больным?хотя бы на какое то время хочется отдых от этих состояний..

Наталия Сошникова, 1 июня 2022

Аналога Форстео нет Препарат есть в списках ДЛО, его должны выдать при необходимости. Или Вы не в России живете? Что значит незапатентован, если даже в бесплатные списки входит.

Татьяна, 1 июня 2022

живу в россии.была на консультации в москве в институте эндокиинологии,и там сказала врач,что он не запотентован ..странно,если они не знают,что это не так.Я на 3 группе по глаукоме после аневризмы..но я отказалась от бесплатных лекарств,мне сами врачи сказали ,что то что нужно мне нет,лучше покупайте сами..Кто полномочия выписать этот препарат?врач по месту жительства,говорит,не могу..это при остеопарозе выписывают. Подскажите пожалуйста......Меня вроде бы обещают положить в москву эни,может там просить их? хоть бы на какое то время отдохнуть,а там может все наладится..жить так очень сложно.

Наталия Сошникова, 1 июня 2022

Сейчас нужно принимать препараты и ждать, вероятнее всего все восстановится. если нет, то требовать госпитализацию в эндокринный стационар.

Татьяна, 1 июня 2022

спасибо,отзыв оставила..мне стыдно,что столько вопросов у меня..начала все пить по вашей схеме,страшно только мочегонных..сколько их можно пить?месяц,два?что б тоже не навредить..это последний вопрос!Если я захочу еще с вами проконсультироваться лично..может оставите мне контакт вацап к примеру в сообщении,буду благодарна

Наталия Сошникова, 1 июня 2022

Гидрохлортиазид входит в клинические рекомендации по гипопаратиреозу и дощировку я Вам даже уменьшила, в рекомендациях она 100 мг в день. У препарата есть способность уменьшать выведение кальция с мочой, этим повышать кальций в крови.
Принимать их, пока не стабилизируется кальций. Но через 2 недели если все же кальций в моче будет повышен, нужно будет думать, что делать дальше. Есть еще препараты, пока не хочется их вводить. Будем надеяться на то, что все же функция восстановится и оставшиеся железы начнут работать.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

1 час назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Эутирокс и йодомарин натощак

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Шорэна

Ттг незапланированная беременность

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина, Нальчик

Сильный отек лица,на фоне лечения желудка и печени,которые сильно пострадали на фоне не правильного оттока желчи

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Елизавета

Вопрос закрыт

Отказ от медрола

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Татьяна, Егорьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Надежда все же есть. Бывает, что отек держится дольше. Были случаи до 6 мес был выраженно снижен кальций, затем выровнялся. Нужно довести его хотя бы до 2,0, тогда сильной угрозы все же нет.
Наталья,скажите еще ..как себе помочь,что б хотя бы на время,капать через день конечно напряжно и труситься в судорогах тоже..Форстео,зотя бы добиться его,говопчт он не запотентован..есть ли аналоги?что вы выписываете в таких случаях больным?хотя бы на какое то время хочется отдых от этих состояний..
Аналога Форстео нет Препарат есть в списках ДЛО, его должны выдать при необходимости. Или Вы не в России живете? Что значит незапатентован, если даже в бесплатные списки входит.
живу в россии.была на консультации в москве в институте эндокиинологии,и там сказала врач,что он не запотентован ..странно,если они не знают,что это не так.Я на 3 группе по глаукоме после аневризмы..но я отказалась от бесплатных лекарств,мне сами врачи сказали ,что то что нужно мне нет,лучше покупайте сами..Кто полномочия выписать этот препарат?врач по месту жительства,говорит,не могу..это при остеопарозе выписывают. Подскажите пожалуйста......Меня вроде бы обещают положить в москву эни,может там просить их? хоть бы на какое то время отдохнуть,а там может все наладится..жить так очень сложно.
Сейчас нужно принимать препараты и ждать, вероятнее всего все восстановится. если нет, то требовать госпитализацию в эндокринный стационар.
спасибо,отзыв оставила..мне стыдно,что столько вопросов у меня..начала все пить по вашей схеме,страшно только мочегонных..сколько их можно пить?месяц,два?что б тоже не навредить..это последний вопрос!Если я захочу еще с вами проконсультироваться лично..может оставите мне контакт вацап к примеру в сообщении,буду благодарна
Гидрохлортиазид входит в клинические рекомендации по гипопаратиреозу и дощировку я Вам даже уменьшила, в рекомендациях она 100 мг в день. У препарата есть способность уменьшать выведение кальция с мочой, этим повышать кальций в крови.
Принимать их, пока не стабилизируется кальций. Но через 2 недели если все же кальций в моче будет повышен, нужно будет думать, что делать дальше. Есть еще препараты, пока не хочется их вводить. Будем надеяться на то, что все же функция восстановится и оставшиеся железы начнут работать.

Сошникова Наталия Владимировна, 31 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-31T03:00:45+03:00

Здравствуйте.
1. Кальцемин адванс по 1 таб 2 р в день
2. Альфа Д3 тева по 1 мкг 3 р в день можно до 4 р в день
3. Магний хелатный 400 мг 1 р в день
4. Гипотиазид 25 мг 2 р в день по половине таблетки
5. Пища богатая кальцием
6. Сдать кальций, фосфор суточной мочи, кальций общий и альбумин, ферритин и ТТГ крови через 2 недели.
7. Вит Д 2000 МЕ в день