Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №911036

Что вас беспокоит?

Лимфоузлы без дифференцировки на слои.

Здравствуйте. У меня странные симптомы - чувство удушья, ком в горле, были странные приступы и вкус желчи во рту, а все началось с обычной простуды. Лимфоузлы шейные на узи чёрные. Сдавала анализ крови (прикладываю) Горло не красное, но лимфоузел появился после простуды в конце марта, с тех пор они скачут в размерах (прикладываю динамику на узи) Сейчас они все без слоев и ворот на шее, я думаю, что это б-клеточная лимфома, но в биопсии отказывают, ссылаясь на «небольшие» размеры. Сдавала на anti-EBV IgG-EBNA показал 71.8 (яд.бел.) Подскажите, показана ли пункция или биопсия? Спасибо.

30 Мая 2022·Просмотров: 8075·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию узи лимфоузлов и характеру ваших жалоб нет данных за лимфопролиферативное заболевание и для биопсии пока показаний нет. Температура есть? Узи ОБП, кт огк вам не назначали?Вы сдавали кровь на иммуноглобулины к вэб только G? На какие инфекции ещё сдавали анализы? Консультация оториноларинголога была?

Юлия, температура была небольшая какое-то время. КТ шеи, бп и гк - норма, без паталогий все.
Вэб сдавала только G, просто смущает их эхогенность и отсутствие слоев, скажите почему такое может быть?

Юлия, лор ничего такого не увидела, хроническое только. В зеве обнаружили синегнойную палочку титр 10^4

Вам нужно сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, герпесвирусная инфекция 1,2,6( иммуноглобулины М и G) ,так как это самые частые причины увеличения всех групп лу. Пониженная эхогенность как и нарушение или отсутствие дифференцировки может говорить за реактивные изменения лу на фоне воспаления. Как давно было орви?

Юлия, в последнее время я плохо чувствую себя, с желудком стали проблемы, горло болит часто. Хеликобактер, синегнойка и вэб.
ОРВИ периодически бывает

Частые тонзиллиты так же могут быть из-за активности вэб и цмв, что касается желудка и хеликобактера, это не связано с этими группами лу, лечение назначает гастроэнтеролог. Поэтому сейчас вам нужно сдать кровь на антитела М и G к тем инфекциям , что написала выше, пройти лечение у оториноларинголога и далее уже смотреть по тактике.

Юлия, Спасибо Вам, сдам. А б-лимфомы так не проявляют себя?

У вас из жалоб ни одна не характерна для лимфомы-чувство удушья и ком в горле -это либо психосоматика, либо гэрб, тем более вы прошли кт огк , шеи и там ничего не обнаружено! При таких размерах лу удушья у вас быть не может. Вкус желчи во рту так же с лимфомой не связан. По крови-норма. Лимфома не проявляется так. И по узи у вас нет данных за лимфому.

Юлия, а в один день, когда очень плохо был такой анализ крови? Это не характерно для лимфомы? Потом вернулся в норму. (Прикрепляю последнее фото когда анализ был не очень хороший)

Юлия, герб действительно есть, гастроэнтеролог обнаружил на фгдс

В анализе от 21 мая незначительный лейкоцитоз, что может указывать на инфекцию. За лимфому это не говорит, так как в следующем анализе крови все в норме. Нужно посмотреть кровь в динамике и лимфоузлы

Юлия, Спасибо Вам! А может синегнойка являться причиной увеличения лу?
У меня бактерий много в оам, слизь в большом количестве + давно циститы и «щекотания» ушей, недавно вообще был приступ отравления - понос, вкус желчи, удушье, из уха выделения (как раз тогда и был сдан оак 21)

Юлия, ещё кал имеет едкий запах, эпителий в моче увеличен, мучаюсь с большими лейкоцитами в мазке (100!!!) и огромной палочковидный флорой.
Вот взяли из горла и ее там обнаружили за неделю до случившегося.
Могут ли такие лу быть при этой палке?

Конечно могут, поэтому я вам и написала, что нужно в совокупности все смотреть, контроль узи вам нужно выполнить только после того, как пройдёте лечение у лор-врача, не ранее , чем через 3-4 недели. Так как лимфоузлы это ворота любой инфекции, то все что вы перечислили может быть причиной их увеличения

Те жалобы, которые вы описали характерны для синегнойной инфекции, поэтому пока есть очаг инфекции говорить о том, что причиной увеличения лу является лимфома, не имеет смысла, тем более у вас совершенно иная клиника и по узи нет данных за лимфому

Принятый ответ

Дарья, на основе этих данных показаний для биопсии все равно нет.
IgM лучше смотреть, чтобы понимать есть ли вирус сейчас

Принятый ответ

Здравствуйте , показаний для пункции нет,по описанию л/у изменены в связи с воспалительным процессом
Необходимо сдать на Ig класса М,которые покажут , есть ли вирус на данный момент в организме

Принятый ответ

Здравствуйте

В анализе от 21.05 небольшой лейкоцитоз, желательно сдать ОАК с формулой и СРБ в динамике.

По др.анализу (даты не видно) все в норме.
По УЗИ признаки лимфоаденопатии, надо посмотреть узлы в динамике, пройти консультацию инфекциониста.

Светлана, обнаружена синегнойная палочка, а это она так могла повлиять или это точно лимфома? Я очень боюсь..и может ли эта палочка быть возбудителем лимфомы?

Лимфоузлы как иммунной орган могут реагировать на любую инфекцию в том числе и синегнойную палочку. Вам надо сначала пролечить инфекцию, проконтролировать у врача и далее сделать узи в динамике. Речи о лимфоме в обследованиях нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.