Что вас беспокоит?
Лимфоузлы
Здравствуйте. Хотела бы узнать некоторые моменты. У меня полгода увеличены л/у подчелюстные, за ушами, поверхностные шейные, в паху и под подмышками. Делала 4 раза узи л/у, на днях кт мягких тканей шеи, узи брюшной полости, сдавала анализы(общий анализ, биохимический, СОЭ, СРБ, ЛДГ, РЭА, всё в норме, кроме тромбоцитов(почти не пью воду, 0,5 максимум в день). Недавно ходила к Лору, выявили тонзиллит, промывали миндалины. Полгода назад выскочила простуда на верхней губе, потом прошла и сразу же появилась вторая на этой же губе, только с другой стороны. Температура днём 36,5 к вечеру 37 или 37.2. Очень переживаю, может ли это быть лимфома? Или вялотекущая лимфома? Все узи прикреплю, посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте!
Посещали ли Вы эндокринолога в связи с изменениями по мскт в щитовидной железе?
Обследованы ли Вы на вирус Эпштейн- барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 типа? Мазки из горлана флору брал Лор?
по узи лимфоузлов нет ничего страшного, дифференцировка узлов сохранена, это реактивное их увеличение. Прикрепите, пожалуйста, еще последний анализ общий крови.
Светлана, да, щитовидку проверяла, там киста и узел, делала биопсию, всё хорошо.На инфекции не сдавала анализы. Мазки лор не брал, только промыл миндалины и сказал, что тонзиллит.
А вообще какая вероятность лимфомы? Очень переживаю. Уже себя всю извела. Может ли при нормальном узи быть лимфома? Где-то прочитала, что даже при нормальных анализах и узи может быть лимфома, вялотекущая или как правильно
Светлана, последние анализы прикрепила
Анжелика, анализ посмотрела.
Он хороший. Только увеличены тромбоциты, сдавали анализ не сразу после цикла?
У Вас по совокупности симптомов и анализов не лимфома.
Лимфоузлы увеличены подчелюстные, передние шейные, ,что объяснимо Вашим тонзиллитом.
Вот обследоваться на инфекции Вэб , цвм, впг 6 типа Вам нужно. Направления на эти обследования даст инфекционист.
Лор пусть обязательно возьмет мазок из горла на флору, в крови нужно посмотреть уровень АСЛО.
Светлана, по поводу тромбоцитов, я вообще не пью воду, максимум 0,5 в день. Может быть из-за этого увеличены тромбоциты.
А биопсию лимфоузлов не надо делать? И может ли быть такое, что по узи и анализам всё хорошо, а лимфома есть?
Светлана, и из-за чего может быть температура днём 36,6, а вечером 37,2?
Анжелика, такая проблема с температурой и лимфоузлами возможна при поражении вирусными инфекциями Вэб , цвм и впг.
эти вирусы вызывают как раз те симптомы, которые Вас беспокоят.
У Вас лимфоузлы болезненные на ощупь, твердые?
Светлана, лимфоузлы на ощупь мягкие и подвижные, не болят. Только в одном месте, чуть ниже уха на шее сбоку узел плотнее всех остальных
Анжелика, диагноз лимфома ставится по анализам и симптомам. У Вас анализы хорошие, лимфоузлы по узи увеличены незначительно, они мягкие.
Лимфомы у Вас точно нет.
Есть реактивная лимфоаденопатия. Лимфоузел, который Вас смущает, можно показать хирургу, он решит необходимость пункции. Но судя по узи это Вам не нужно.
Жидкости надо пить больше. И не забудьте дообследоваться на инфекции.
Светлана, хочу сделать биопсию, есть вероятность, что по биопсии выявят лимфому? Я сколько не читаю людей, многие пишут, что анализы и узи были хорошие, а спустя время по биопсии выявляли лимфому? Очень переживаю. Много страха пишут, я уже всю себя извела
Анжелика, биопсия это не такая процедура, которая делается по желанию пациента. Вам нужно будет очно решить этот вопрос с хирургом или гематологом. Вообще не советую Вам черпать информацию из интернета и заниматься поиском у себя опасного заболевания.
Светлана, к онкологу на днях пойду, мне хочется настоять, чтобы всё-таки сделали. А есть вероятность, что по биопсии могут выявить лимфому?
Чтобы Вас успокоить приведу пример. У моего брата было увеличение подмышечных , локтевых, паховых, шейных узлов. в поликлинике по м. жительства сказали увеличены печень, селезенка.
Он ездил в институт гематологии. Анализ крови сказали хороший. Узи переделали, всë оказалось в норме. И его отправили домой.
Он стал сам лечиться, съездил на море и все узлы прошли.
Вообще такое увеличение лимфоузлов бывает после инфекций и не обязательно должна быть лимфома.
Вы скорее всего перенесли ВЭБ.
Светлана, а сколько по времени л/у были увеличены?
Несколько месяцев.
У лимфомы есть симптомы: скачки температуры до 38, сильная потливость по ночам, похудание, сильный кожный зуд.
В анализе крови низкие эритроциты, лейкоциты, тромбоциты( у Вас они вообще повышены).
Светлана, а у меня уже полгода не уменьшаются л/у. Температура у меня днём 36,7 примерно, а вечером 37,2, почему так? Потеют у меня только подмышки
Это симптомы вируса Эпштейн- Барра, я Вам про это уже давно говорю)Он поражает лимфоузлы.
Вам показана консультация инфекциониста и анализы на вирусы вэб, цвм, впг. Лечение этих вирусов.
На данный момент у Вас нет лимфомы.
Лимфома - это рак. У Вас есть лимфоаденопатия подчелюстных узлов, но рака у Вас нет, лимфоузлы по узи хорошие.
Светлана, поняла вас. А если сделать биопсию, есть ли смысл делать пункционную или надо открытую, чтобы полностью удаляли л/у?
Светлана, сделала пункцию. Когда делали узи, сказали, что один узел не дифференцируются на слои или как-то так…. Это признак лимфомы?
Анжелика, изменения в одном л. узле не являются лимфомой. При лимфоме поражаются л. узлы массивно около определенного органа, это сопровождается температурой, болью, увеличением воспалительных показателей в крови.У Вас этого , слава Богу, нет.
Светлана, температура у меня днём 36,6, а после 20 вечера 37,2 уже долгое время. Это почему так?
Светлана, а почему один узел может измениться? И анализы крови я сдавала 1,5 месяца назад, может быть там уже изменились показатели?
Анжелика, по температуре я предполагаю, что Вы пепенесли инфекцию вирус Эпштейн- барра либо цвм, для них характерна такая температура длительная , у некоторых дольше года держится, так же характерно для этих инфекций и увеличение лимфоузлов. У моей дочери после Вэб лимфоузлы несколько лет были увеличены.
Чтобы не переживать понапрасну сдайте анализ еще раз.
И если там будет норма, то успокойтесь . Когда будет готова биопсия?
Светлана, биопсия будет готова через 5-6 дней сказали
Светлана, а правда, что тонкоигольная биопсия, цитология не информативна? Что по ней непонятно будет лимфома или нет? Везде пишут, что пункцию л/у сейчас почти никто не делает, так как она не информативна
Светлана, и анализ крови лучше в какое время сдавать? И я так понимаю нужен анализ с лейкоцитарной формулой и СОЭ? И СРБ
Светлана, я прикрепила фотку, что из этих анализов нужно?
Светлана, и ещё одну прикрепила
Анжелика, пункция информативна, не переживайте по этому поводу.
Кровь лучше сдавать через неделю после окончания менструации, с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Можно для исключения воспаления сдать СРБ, АСЛО,
пцр слюны и мочи на герпес- вирусы:ВЭБ, ЦВМ, ВПГ, герпес 6 типа.
Возьмите срб ультрачувствительный, по крови самый первый анализ за 665
Светлана, я прикрепила ещё 3 последние фоточки, какие именно анализы надо? А то они все разные
Светлана, и по поводу СРБ, там написано «высокочувствительный метод» и «метод с нормальной чувствительностью» нужен который первый, да?
Светлана, сейчас позвонила в лабораторию, у меня спросили по какому материалу сдавать анализ и по какому методу(цмв, вэб) и тд? Я вообще ничего не понимаю. Можете пожалуйста прям подробно про каждый анализ написать(какой именно сдавать надо, по какому методу/материалу) Буду очень вам благодарна?
Анжелика, простите ,сразу не ответила.
Да, по срб высокочувствительный.
По вирусам.
Первое фото:1, 5, 7
второе фото:4, 10,11.
третье фото:1, 3
Светлана, спасибо большое? А я могу сейчас сдать только общий анализ с Соэ, СРБ? И АСЛО?
Светлана, а может быть ещё сдать онкомаркер к лимфоме(б2 микроглобулин)?
Светлана, и можно ли сдать онкомаркер этот на лимфому если я не ела жирную пишу и вообще 12-13 часов? Или строго 24 часа есть нельзя? Так написано в описании анализа самого, что за 24 часа исключить жирную пищу…
Светлана, здравствуйте. Сдала только общий анализ с СОЭ, СРБ и АСЛО. СРБ сдала, который не высокочувствительный, так как мне сказали, что его назначают когда сердце проверяют, сдала, который обычно сдавала. Нормально?
Хорошо, большой разницы нет какой срб, будем ждать результатов)
Онкомаркер на лимфому нельзя назвать на 100% точным. Дождитесь результатов биопсии.
Светлана, Посмотрите пожалуйста анализ(пока только этот пришёл) Прикрепила. И что это значит? Нет ли признаков лимфомы?
Светлана, последний анализ это тоже общий анализ крови, его я сдавала в начале марта, 3 месяца назад. Для сравнения прислала. По-моему они почти одинаковые с сегодняшним анализом. Что это значит?
Светлана, и ещё прикрепила последнюю фотку, только что пришли анализы. Почему не повышено АСЛО? Это же анализ инфекций по-моему. Общий анализ говорит за инфекции, а АСЛО в норме. Это как?
Светлана, всё-таки это может быть не инфекция, а лимфома?
Светлана, в марте я два раза сдавала анализ общий. Первый раз я прикрепила, второй раз когда сдавала в марте не было никаких отклонений, кроме повышенных тромбоцитов. Почему показатели скачут. То понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты, то всё в норме, то через 3 месяца опять всё не в норме. Это как? Уже запуталась, объясните пожалуйста??
Светлана, и может ли это быть неходжинской лимфомой?
Светлана, буду вам очень благодарна, если будет возможность ответить на все вопросы?
Светлана, а почему может каждый раз понижаться нейтрофилы и повышаться лимфоциты с моноцитами? В марте нейтрофилы были выше, а сейчас понизились ещё сильнее. Это может быть признаком лимфомы? С февраля 2021 года показатели такие, не приходят в норму
Добрый вечер, анализы посмотрела, асло показывает антитела к стрептококку.
У Вас всë хорошо, срб, асло в норме.
В общем анализе немного снижены лейкоциты( нейтрофилы- это разновидность лейкоцитов), немного завышены тромбоциты.
Вы болели ковидом?
Светлана, ковидом может быть болела, но ни разу не сдавала тест. Запахи и вкусы в 20м или в начале 21 года пропадали. Тромбоциты повышены(я очень мало пью воды, прям очень мало, не беру чай в счёт) С февраля 2021 года у меня понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты. В марте сдавала анализ общий, там нейтрофилы были выше, но ниже нормы,на вчерашнем анализы они ещё ниже. Что вообще это значит, что уже больше года не приходят показатели в норму, а нейтрофилы вообще ниже становятся?? Это не связано с лимфомой?
Светлана, а то уже ничего не понимаю и переживаю(
Светлана, в середине 2020 года болела ковидом, посмотрела
Такую картину крови ,как у Вас наблюдаем сейчас у перенесших ковид: понижение нейтрофилов и повышение тромбоцитов. Это Вы считаете, что мало пьете и тромбоциты повышены от этого.
На самом деле м. быть др. причина.
Мне кажется, Вам нужно выкинуть мысль о том, что у Вас лимфома.
У Вас еë нет. Вы по какой- то причине еë хотите найти у себя)
У каждой болезни есть определенные критерии. Мы , конечно, не знаем , что будет с нами через 10 лет, но вот Вы явно заблуждаетесь.
Лимфомы у Вас нет. Тогда что у Вас? я предполагаю с большой вероятностью у Вас инфекцию ВЭБ и ЦВМ
Их тоже надо лечить. Они, кстати, и могут приводить к лимфоме.
Поэтому давайте мы исключим эти инфекции. Если они не потвердятся , то второй шаг для Вас - это иммунолог. сдадите иммунограмму, доктор проанализирует и назначит лечение.
Но лимфомы у Вас нет и не надо Вам еë).
И в связи с ковидом, коагулограмму надо взглянуть, Д димер. Атак же антитела G к короновирусу количественным методом.
Светлана, огромное спасибо вам за такой ответ? Всё понятно объяснили? А повышенные лимфоциты и моноциты это тоже в связи с этим? У меня такое ощущение, что у меня повышенные тромбоциты были до того, как я ковидом заболела.
Лимфоузлы тогда как-то поздно среагировали если у маня давно инфекция
Светлана, и ещё смущает, что узел, который самый плотный и менее подвижный, на узи, когда делали биопсию сказали, что он не дифференцируется на слои, поэтому я очень переживаю из-за этого и результата биопсии
Светлана, врач знакомый сказал, что все мои анализы и узи не имеют никакого смысла, лимфому можно выявить только по гистологии. Теперь опять начала переживать… пугают меня. Это так??
Да, повышенные лимфоциты- признак вирусной инфекции. Подождем результаты биопсии. Узи вообще не такой точный метод, один врач увидел дифференцировку на слои, другой нет. Встречаются пациенты с нарушенной дифференцировкой лимфоузла , но никакой лимфомы у них нет. это вообще не критерий лимфомы.
Светлана, здравствуйте, я прикрепила результат
Светлана, вам не кажется, что какое-то скудное описание? Должны же расписывать обычно подробно. И меня немного смущает, что написано «материал представлен единичными лимфоидными элементами» Может ли быть такое, что мало материла взяли и могли не попасть злокачественные клетки?
Светлана, всё-таки смущает именно то, что нейтрофилы в абс.значениях понижаются. В марте были 1,72, сейчас уже 1,24. В % в марте были 44%, сейчас уже 30%. Вот это пугает. Если бы они были снижены всегда в одинаковом значении, это ещё ладно. А тут они снижаются. Даже если я переболела ковидом, ну не будут же они снижаться? Или если есть вэб, цмв инфекция, они тоже могут снижаться? Я понимаю, если бы они были в одном всегда значении. А тут именно снижение происходит, вот это напрягает. Что это может всё-таки значить? И можно ли уже успокоиться…. о оставить в покое анализы и тд? меня всё-таки смущает, что в абс. значении снижаются нейтрофилы. Знакомый врач сказал, что нужна консультация терапевта/гематолога для исключения онкологии крови. Это так??
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20185 ответов
- 27 Июня 201920 ответов
- 18 Февраля 20211 ответ