Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №919442

Что вас беспокоит?

Рак легкого

Добрый день! Папе 68 лет, курильщик, по КТ диагностировали рак (предварительно). Прошли бронхоскопию (ждём биопсию) и ПЭТ-КТ. Ждём очного приёма в онкодиспансере. Подскажите, какие по документам прогнозы?Есть ли у нас какие-то шансы?

6 Июня 2022·Просмотров: 1094·Татьяна

Татьяна, добрый день! Прикрепите к вопросу КТ

Илона,здравствуйте, прикрепила

Татьяна, по результату ПЭТ КТ есть метастазирование в кости и лимфоузлы средостения - это не очень хорошо. Надо ждать ответ гистологического исследования и тогда все будет понятно.

Принятый ответ

Здравствуйте! У папы весьма солидный процесс. Сама опухоль в правом легком успела задеть средостение (по классификации TMN это T4), метастазировать в регионарные лимфоузлы (N1) плюс определяется метастаз в костях-в грудине (это М1). Предварительно, по данным пэт диагноз можно простадировать как IV T4N1M1. Но это не совсем корректно, пэт все таки для определения показателя N. Для полноценного стадирования нужно анализировать все обследования: и кт грудной клетки с контрастом, мрт головного мозга с контрастом, брюшной полости, остеосцинтиографию. Для лечения и прогноза ключевым моментом будет гистология и ИГХ и молекулярно-генетическое исследование.

Дина, а что это такое ИГХ и молекулярно-генетическое исследование?

ИГХ-это иммуногистохимия. Вот гистология изучает под микроскопом строение клеток опухоли. А игх их молекулярный состав. ( к примеру иммуногистохимический методом определяют уровень экспрессии белка PDL1 , что в последствии может послужить поводом для назначения иммунотерапии). Молекулярно-генетическое исследования определяет наличие мутаций в генах (к примеру исследования мутаций в гене EGFR (18-21-й экзоны), BRAF V600E в биопсийном материале). При выявлении подобных изменений назначается таргетная терапия. Т.е. лечение и прогноз это индивидуальные вещи. О них мы рассуждаем лишь когда узнаём все об опухоли в гистологическом, молекулярном и даже генетическом плане.

ИГХ делается так же в патоморфологической лаборатории, что и гистология. (При наличии соответствующего оборудования). Для выполнения генетического исследования тоже должно быть соответствующее оборудование для проведения ПЦР теста. Что гистология, что игх, что определений генетических мутаций (ПЦР) -это все входит в стандарт диагностики. Можете здесь не переживать, онкодиспансер сделает все эти обследования. Нужно лишь подождать немного.

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному обследованию описано злокачественное образование правого легкого с мтс в лу и единичный костный мтс. Стадия 4. Дополнительно нужно выполнить мрт головного мозга с ку, так как пэт-кт не видит мтс в головной мозг, даже если они есть. В остальном пэт-кт достаточно и дополнительно кт или мрт проходить не нужно. По лечению, все зависит от гистологического типа опухоли. В любом случае , даже сейчас можно сказать-что будет проводиться химиотерапия и лучевая терапия. При немелкоклеточном раке может быть к лечению добавлена иммунотерапия. Так же нужно смотреть гистологию, так как возможно отправить материал на игх с целью определения мутаций.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам опухоль метастазировала в средостение,лимфоузлы и кости , это уже 4я стадия. Но на счёт лечения и прогнозов необходимо дождаться результатов гистологического исследования и ИГХ, так как во многом зависит от морфологического вида опухоли

Аида, ихг делается совместно с гистологией? Или это отдельная процедура?

Это делается в одной и той же лаборатории , онкологический диспансер сам будет направлять на исследование материал,не беспокойтесь

Здравствуйте, Татьяна.Прогнозы зависят от гистологического исследования.

Принятый ответ

Здраствуйте. По данному ПЭТ КТ образование легкого с метастазирование в лимфатические узлы и кости это 4 стадия уже. Назначена будет химиотерапия. Сейчас необходимо будет дождаться гистологического ответа и обязательно сделать Иммуногистохимию (ИГХ)

Рустам, подскажите, пожалуйста, насколько химиотерапия может замедлить процесс? Данная стадия, как я поняла, не операбельна?

В данном случае оперировать не будут. Замедления процесса будет зависите от того как организм отреагирует на химиотерапию тут все индивидуально, опять таки нужно смотреть гистологию и ИГХ исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо дождаться результата гистологии, игх, далее планировать лекарственное лечение. Оно напрямую зависит от результатов гистологии и ИГХ. Также будет решаться вопрос назначения золедроновой кислоты с учётом поражения костной ткани.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.