Что вас беспокоит?
Терапевт 2 нед не может поставить диагноз
Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме. Сын 25лет,обратился к терапевту больше 2нед назад с жалобами на субфебрильную темп,недомогание,снижение аппетита,потливость,тошноту в теч 5дней. Сдал общий и биохим. анализ крови, ан.мочи,узи ОБП. Прилагаю результаты анализов, динамику клиники.Назначили сначала азитромицин,потом панцеф...без эффективно. На узи- признаки хрон.холангита,хрон.холицистита,спленомегалия. Больше никакого лечения не было,до сих пор находится на больничном без диагноза. Рекомендована консульт.гематолога. За это время постепенно возвращается аппетит,темп в норме,только в вечернее время 37-37.2. Сын ведет здоровый образ жизни,не курит и не злоупотребляет. В подростковом возрасте ставили диагноз дискенизия желч протоков. Я как мама очень переживаю...что с ним?
Здравствуйте. Не вижу, флюорографию сын делал?
Виктория,здравствуйте. Да, делал. Всё в норме.
Добрый день! В биохимии признаки цитолиза клеток печени. Надо сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Узи печени делали? Общую кровь после антибиотиков делали для контроля?
Лариса, здравствуйте.Сдавал на гепатиты В,С- отрицат.
Здравствуйте , госпитализируйтесь в гастроэнтерологическое отделение, нужно дообследование , УЗИ печени, коагулограмма, вирусные гепатиты, инфузионная терапия
Анастасия, здравствуйте. На гепатиты В и С-отрицат. Вы как гематолог можете заподозрить что то плохое ?
Добрый день. В ОАК выраженный лимфоцитоз, что вместе с увеличенной селезенкой является основанием для срочной консультации гематолога. Также необходимо сдать кровь на антитела к ВГС, HBsAg, IgG HBcoreAg, IgM, IgG ВГА. Также рекомендую кровь на антитела к иерсиниям. Кал и желчь на паразиты.
Наталья, здравстауйте. Сдавал на гепатиты В и С-отрицат. Вы рекомендуя гематолога,считаете что это состояние всё таки может вызвать заболевание крови?
Гельминтов проверьте. Клетки печени разрушены,и надо искать причину этого. Дискинезия могла бать причиной,но билирубин в норме. Делайте Узи брюшной полости,а лучше КТ. Надо прицельно смотреть печень. В общей крови лейкоцитоз, если была антибиотикотерапия,то надо повторить анализ. Пока ребёнку показан урсосан и фосфоглив.
Спасибо. Значит необходимо настойчиво просить терапевта направить на госпитализацию в гастроэнтеролог.отделение?там сделают все нужные обследования для выявления причины? Не тратить время для записи к гематологу?нет оснований для подозрения на заболев.крови?
Здравствуйте, Оксана. Исключите глистную инвазию (лямблии, описторхи, трематоды, аскариды, шистосомы)
Заболевания кров нет, все признаки вирусной инфекции есть и это отразилось на периферической крови
Значит необходимо настойчиво просить участк.врача направить на госпитализацию в гастероэнтер.отделение?там ему проведут все обследования на выявление причины?
Здравствуйте! Проверьте еще ревмопробы
Здравствуйте!сдайте кал на яйца глистов и цисты лямблии лучше 3х кратно.по анализам есть проблема с печенью.сдайте кровь на ЦМВ,ВЭБ,ВПГ
Да можно, либо инфекционное либо в гастроэнтеролгия
Спасибо.Почему тогда врач направляет к гематологу,тратить время на запись...а не в стационар на обследование...не понятно:-( Панику только наводит на всю семью...
Да,желательно госпитализировать с лихорадкой неясной этиологии,и пройти полное обследование на месте и консультации всех необходимых специалистов. Лучше в инфекционное отделение. Будете сами ходить по обследованиям - потеряете много времени.
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м вич
Здравствуйте! Исключить вирусные гепатиты, описторхоз.
Павел, здравствуйте. На гепатиты В и С сдавал-отрицат.
Мы не понимаем, почему наш терапевт уже больше 2нед тянет время...и решил отправить к гематологу, к которому попасть на консультацию ещё потребуется время:-(
Такое при холангите и дискинезии иногда бывает. Постарайтесь откорректировать питание. Пройдите узи обп и проверьтесь на вирусные гепатмты
Здравствуйте, на гепатиты В и С сдал- отриц. Узи обп прилагаю результат.
Здравствуйте! По результатам приведенного обследования не исключанься герпесвирусная инфекция (ЦМВ илиВЭБ) Надо сдать кровь на антитела к ЦМВ и ВЭБ,кровь и слюну методом ПЦР на ЦМВ и ВЭБ.
У Вашего сына в крови лейкоцитоз с лимфоцитозом,заинтересована печень,увеличена селезенка,клинически отмечалась лихорадка,умеренно выраженная интоксикация.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, не обязательно увеличение лимфоузлов в таких случаях? У сына ещё заметен давненько неприятный запах изо рта...хотя он соблюдает гигиену всегда.
Запах изо рта скорее всего из-за поражения миндалин,пусть полощет горло гексоралом.Лимфоузлы могут реагировать не сильно,особенно если это ЦМВ.
Сдать ифа на описторхоз, кал на паразитов в лаборатории СЭС.
Здравствуйте. Я бы рекомендовал вам сделать мрт всего тела раз и тогда вы увидите в чем проблема.Скорее всего это связанно с жкт,но без обследований сложно сказать что-то.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Перестраховывается
Анастасия, сегодня сын был на очередном приеме у своего терапевта, в просьбе госпитализироваться было отказано, врач сказал что запишет его к гематологу и договориться взять пункцию костного мозга, после этого обследования будет решать дальше о лечении. Насколько эта процедура безопасна?и срочно нужна ли она в нашем случае? Сын напуган...честно говоря.
перед пункцией его осмотрит гематолог и и скажет обоснована или необоснована пункция. обоснований нет, я бы пунктировать не взялась, без дообследований
Анастасия, а какие дообследования надо сделать по вашему мнению? Я предполагаю нам придётся их сделать самостоятельно.
Принятый ответ
Сначала осмотр инфекциониста, потом только пункция
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:5912 ответов
- Вчера в 12:0110 ответов
- 9 Октября 3 ответа
- 9 Октября 9 ответов
- 8 Октября 5 ответов
- 8 Октября 9 ответов
- 6 Октября 3 ответа
- 5 Октября 13 ответов
- 5 Октября 3 ответа
- 4 Октября 26 ответов
Добрый день, Оксана. Вопрос закрыли, но все же откомментирую на Ваш вопрос, поскольку ранее была очень занята, сегодня много пациентов. Что настораживает - лейкоцитоз и выраженный лимфоцитоз от 16.10 с последующей лейкопенией и сохранением выраденного лимфоцитоза. И все это с интервалом в неделю. Ну не бывает такое при вирусных персистирующих инфекциях. Тот же мононуклеоз не характеризуется такой скоротечной динамикой. Доктор и рекомендует гематолога, основываясь на печальномопыте некоторых своих пациентов. Поверьте, это все не ради глупой перестановки, действительно есть показания. Мы здесь модем Вас успокоить, пустить по ложному пути по той простой причине, что не видим пациента. По поводу пунктирования костного мозга. Необходимость данной процедуры определяет гематолог очно, невозможно ни договориться, ни уговорить докторов. Если гематолог говорит: "Нужно сделать!", значит нужно будет сделать. В этом вопросе хуже недобдить. Онкогематологии у молодых очень много и почти во всех случаях одной из причин являются герпесвирусы 5 и 8 типа. Не нужно бояться. Очень желаю ввздоровления Вашему сыну и Вам здоровья!
Пишу с телефона, прошу прощения за описки.
Спасибо большое доктору Быковой Наталье! За не равнодушие к нашей проблеме, за разъяснение в полном объеме, за добрые слова!Успехов вам в вашей не лёгкой работе! Побольше благодарных пациентов! Рекомендую.
Благодарю, Оксана, простите, не знаю Вашего отчества. Успехов Вам!