Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №926551

Что вас беспокоит?

Миастения

Добрый день, мужчина 59 лет болеет миастенией, лечится почти год, месяц назад сделали очередное назначение, снижать преднизолон до отмены, сейчас на 2 таблетках и вводить азатиоприн, (дошёл до 3 таблеток-максимальная его доза), начали болеть суставы ног, перестал ходить, боли адские, что делать, с нашим врачом связи нет

12 Июня 2022·Просмотров: 1622·Алёна

Принятый ответ

Алёна здравствуйте!

В какой озировке и как долго принимал преднизолон?

Виталий, схемы разные были, последняя была с 40 мг до 20, каждый второй приём на 2.5 мг меньше, затем 20 мг 2 недели через день, сейчас с азатиоприном назначили снижение с 20 мг, снижать по 2.5 мг каждый второй приём до отмены

Алёна раньше беспокоило боли в суставах?
Проходили рентген коленнвх и тазобедренных суставов за последние 2 года?

Виталий, с суставами всегда были проблемы, человек пол жизни в шахте проработал, обследования суставов не проходил, преднизолон даже капельно переносил нормально, анализы были в норме месяц назад

Алёна, на фоне длительного или часто приема глюкокртикостероидов может развиваться стероидная артропатия, остеопороз и другие заболевания костно-мышечной системы. Так же присутствует отягощенный анамнез в виде тяжедой физической нагрузки.

Глюкокортикоиды напрямую воздействуют на клетки костных структур, усиливая костную резорбцию (разрушение) и подавляя костеобразование.

Если боли стали нарастить быстро, значит возник артрит, который следует лечить:
-НПВС- Аркоксиа 60 мг по 1 таб 1р/д курс 20 дней. Препарат специально назначается для заболевания суставов.
-Хондропротекторы- Хондроэтин Сульфат 100 мг по 1 ампуле внутримышечно 1р/д курс 10 дней. Для улучшения питания хрящевой ткани.
- Отменять преднизолон.
- Эластичные бинты на суставы по 1-2 часа в день.
- Мазь аэртал 1.5% мазать место суставов 2-3 раза в день

Виталий, а не мог ли боли спровоцировать новый препарат? Или резкое снижение гормона, ведь до нового препарата, гормон переносился хорошо

Алёна, азатиоприн является цитостатиком и да, он так же может давать побочные эффекты.
Сейчас пока останьтесь на преднизолоне , т.к он мягче, но не в большой дозировке.
Так де обязательно уведомить своего лежащего доктора об этом

Виталий, спасибо, как только удасться хоть немного облегчить боль, будем пытаться попасть к врачу

Скорейшего Вам выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте, сколько времени принимал преднизолон ? Какие обследования есть на руках?

Алана, с октября 2021 по сегодняшний день, мы наблюдаемся в ростове, каждый месяц сдавали биохимию и мочу, до этого момента все переносилось хорошо, анализы в целом тоже были неплохие, поэтому назначали уход с преднизолона и приём азатиоприна

Принятый ответ

Добрый день, прикрепите какие у вас есть обследования

Юлия, а как это сделать

Юлия, готово, это последнее

Принятый ответ

Здравствуйте.
Азатиоприн может провоцировать боли в суставах.
На двух таблетках азатиоприна суставы не болели?

Алина, нет, начались боли, когда неделю пропил по 3 таблетки

Можно вернуться на две таблетки азатиоприна до очного приёма лечащего врача.
Сдайте СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, мочевую кислоту. Проконсультируйтесь с ревматологом или ортопедом.

Алина, подскажите пожалуйста, а не быстро ли назначили снижать гормон? Может это из-за него тоже, можно ли вернуться на поддерживающую дозу 20 мг и 2 таблетки азатиоприна

Попробуйте пока остаться на дозировке преднизолона 10 мг + азатиоприн 2 таб

Алина, спасибо Вам большое, будем пробовать, потому что с такими болями он даже не доберётся до врача

Пока от болей можно принимать НПВС, например мелоксикам 7.5 мг 1 раз в день 1 неделю.
Хондропротекторы длительным курсом - Терафлекс 1 капс 2 раза в день 3 месяца.
Местно найз гель 3 раза в день 2 недели.
Когда появится возможность, обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!азатиоприн, (дошёл до 3 таблеток-максимальная его доза)на фоне приёма данных таблеток возможно проявление болей в суставах ног Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Антицитрулиновый пептид асло ,общий анализ крови кальций ионизированный и общий фосфор

Нонна, можно ли резко отменять азатиоприн?

Нет отменять нельзя снизить до 2-х таблеток и смотреть на клинику

Нонна, спасибо большое

??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.