Ударно-волновая терапия

Ольга Юрташкина13 Июня 2022

5.0

Травматолог

Добрый день. По описанию мрт, капсулит на втором месте, основное это повреждение ротаторной манжеты и подакромиальный импиджмент синдром, сужение подакромиального пространство достаточно сильное. УВТ сама по себе процедура болезненная, но я бы ее заменила на электро или фонофорез с гидрокартизоном, плюс фиксация плечевого сустава в мягком бандаже при нагрузке, местно нпвс (гель диклофенак 5% 2-3 раза в день, после стихания боли выполнение специального курса лечебной физкультуры. При не эффективности консервативной терапии и сохранение болевого синдрома показана артроскопия плечевого сустава.

Виталий Леонтьев13 Июня 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,45 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.

Таким образом, Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения.

По лечению показан курс:

- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн.

- Уколы проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
- ❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.

- В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней.

- После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
- Из альтернативных методов лечения (иглоукалывание, рефлексотерапия, кинезиотейпирование)

Что касаемо УВТ, боли быть недолжно, если есть боли нужно менять режимы УВТ.

Наиболее эффективны будут внутрисуставные уколы, пожтому в лечении стоит начать с них.

Константин Тищенко13 Июня 2022

5.0

Травматолог

Вряд ли мой ответ Вас устроит, но по результатам МРТ показана артроскопия сустава.
Слишком много всего, чтобы можно было войти в ремиссию посредством консервативного лечения.
Потратите много денег, время и сил впустую.

Что касается Ваших вопросов
Необходимо ли ее терпеть? - да, ее терпеть необходимо, но если ооооочень больно, то можно изменить настройки и проводить процедуру на параметрах меньшей интенсивности. То есть, боль быть должна, но не запредельная.

Можно ли проводить физио и УФТ в это время?
В день введения препаратов в плечевой сустав от физиопроцедур лучше воздержаться, хотя категорических запретов нет.