Что вас беспокоит?
Резистентность к ЗГТ
Здравствуйте, мне с 2018 года поставлен диагноз-синдром раннего истощения яичников. Диагноз был поставлен на основании: отстутвия месячных 3 месяца, ФСГ-90 (норма 3-8мМЕ/мл), заключение УЗИ- "истощение фолликулярного резерва яичников", ощущала симптомы менопаузы (приливы, головные боли, скачи давления). Гинекологом мне был прописан Фемостон 2/10, который я принимала 3 года. ФСГ на Фемостоне был -4,10 (норма 3-8мМЕ/мл). За все 3 года симптомов менопаузы на ЗГТ не было. За последний год заметила что месячные все скуднее и скуднее. Пересдала ФСГ-30,05мМЕ/мл- и это на ЗГТ!!!. Попробовала сменить препарат на Эстрожель по два нажатия- ситуация та же самая: месячные скудные, ФСГ скачет 30-40. Следующим этапом попробовала добавить дозировку Эстрожеля, итог- на 4 нажатиях ФСГ-26мМЕ/мл., т.е.мой организм перестал реагировать на ЗГТ. Теперь месячные вообще можно сказать прекратились, только скудная мазня, и вернулись все проявления климакса (приливы, головные боли) несмотря на то что ЗГТ я продолжаю принимать (Эстрожель). Последнее ФСГ-89!. Последнее УЗИ от 16.11.2021 заключение: "Эхо-признаки истощения фолликулярного резерва яичников". В связи с чем у меня вопросы: 1) Может ли это быть привыкание организма к гормонам эстрогена и поэтому отсутствие реакции на него? 2) Возможна ли какая то патология с рецепторами к эстрогену? Что в этом случае дополнительно обследовать? P.S. так же некоторое время я пробовала принимать КОК (Клайра, Ярина), на них симптомы менопаузы не исчезают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ в вашем случае нет смысла оценивать овариальный резерв - он всегда будет истощен
Скажите пожалуйста, вы щитовидную железу проверяли?
Относительно дозировки - 4 клика это очень много.
Вы не пробовали принимать циклопрогинову, Климен или Климонорм?
Валерия, гормоны щитовидной железы сдаю периодически- ТТГ-2. УЗИ щитовидной железы-норма.
Циклопрогинова, Климен и Климонорм- не принимала. Но эти препараты аналоги Клайры (ее я принимала-симптомы климакса не проходили), эстроген там один и тот же -эстрадиол валериат.
Нет, это не аналоги. Там разные дозировки эстрогенного и гестагенного компонентов. Клайра - это КОК. А остальные препараты - это ЗГТ, которые не имеют контрацептивного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте!
Существует в медицине такой синдром - как отсутствие чувствительности к эстрогенам, в таком случае эстрогены будут повышены или даже в норме, в свою очередь повышается ФСГ и существуют симптомы климактерического периода - приливы, жар, сердцебиение и другие.
Это редкое состояние, однако в литературе есть описание этих случаев. К сожалению, это лечению не поддаётся даже очень большими дозами эстрогенов.
Снижение эффекта от эстрогенов может быть, если снижена функция печени, сдайте анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ).
Анна, АСТ, АЛТ и остальные печеночные показатели в норме.
Можно ли узнать поподробнее про этот синдром: он может быть приобретенным? Ведь до того как у меня не развился синдром раннего истощения яичников, когда работали мои яичники и вырабатывался мой собственный эстроген, ФСГ у меня был в норме. Соответственно эта нечувствительность к эстрогенам не врожденная, а приобретенная, именно на ЗГТ.
Скорее всего приобретённая, что не совсем типично, обычно, вы правы это врожденная особенность. Но и сам синдром преждевременного истощения яичников тоже является патологией.
Оценить рецепторы к эстрогенам можно с помощью иммуногистохимического анализа эндометрия. Но вряд ли это решит вашу проблему, скорее внесёт ясность.
Анна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, чувствительности к эстрогенам нет. Функция яичников угасает. Вам можно попробовать Клималанин для облегчения менопаузальных симптомов. А пролактин и обследование гол мозга , АКТГ было когда нибудь?
Светлана, пролактин обследовали сразу как был поставлен диагноз "раннее истощение яичников"-норма, АКТГ- норма, обследование мозга не делала
Я Вас поняла, в вашем случае необходимо корректировать неоормональными методами. Циклин, Клималанин
Светлана, я правильно понимаю что данные препараты помогут справиться с вегетативными симптомами климакса? Действуют ли эти препараты на костную ткань, смогут ли они предотвратить развитие остеопороза?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202112 ответов