Не нормализовалось пищеварение после удаления желчного пузыря

Марина Демина15 Июня 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно имеет место ПХЭС,билиарная дисфункция. Для уточнения - УЗИ ОБП,копрограмма. На данный момент креон 25000ед в каждый прием пищи, тримедат 200мг 3р\сут до еды 1мес.

Мария Голицына15 Июня 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы обследовались?
Реакция идёт на определённые продукты?

На фоне удалённого желчного нарушается пассаж желчи,,, из-за этого может развиваться СИБР в тонком кишечнике.

Желательно обследоваться

ОАК.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин),
Кал на скр. Кровь иммунохимическим методом.
Копрограмма + кал на я/г
УЗИ ОБП
ФГДС
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест на сибр.

Вы что-то принимали?

Анна Глазунова15 Июня 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара. После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи. И желчь поступает в желудок и кишечник, нарушая процессы пищеварения и приводит к развитию сибр.
Рекомендую провести обследования :
Оак
Копрограмма, бак кала, кал на яйцеглист, фекальный кальпротектин.
Биохимический анализ крови(АСТ,АЛТ, Щелочная фосфатаза, общ билирубин, ГГТ, амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
УЗИ ОБП
Фгдс с биопсией
Водородный дыхательный тест для исключения Сибра.
На данный момент рекомендую соблюдать диету 5 по певзнеру и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём минеральных вод по 1 стакану за 30 мин до еды 3 раза в день.
Приём ферментов (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 1мес

Татьяна Балышева15 Июня 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько вам лет?
Препараты на постоянной основе принимаете?
Необходимо исключить ряд заболеваний: ПХЭС. Дисфункциия сфинктера Одди. Хологенная диарея. Сибр.
В плановом порядке выполните:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости
-кал на желчные кислоты (не везде проводятся, только в крупных центрах)
-дыхательный водородный тест для исключения сибр.
-фэгдс
Если анализы в норме, и стул придет в норму (кал на эластазу, сдается только сформированный стул) для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Питание:
-существенное ограничение продуктов и
блюд, стимулирующих перистальтику кишечника (холодная пища, газированные продукты, консервы, соленья, овощи фрукты (по немного), крепкий кофе)
- Исключение продуктов, усиливающих бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.
• Ограничение продуктов, богатых эфирными маслами (репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы).
• Пища подается только в теплом или горячем виде, а холодные и газированные напитки должны быть исключены.
• Широкое использование слизистых супов, киселей, про-тертых каш, а также продуктов, богатых танином и кальцием.
Сейчас по лечению:
-полисорб 1 ст л развести на стакан воды 2 раза в день 5-7 дней. После него не принимать другие лекарства и пищу в течение 2 часов
-смекта 1-2 пак в день между приемами пищи 5 дней
-дюспаталин 200 мг, 2 раза в день 4 недели до еды
-креон 10 000 ед*3 раза в день во время еды 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования.
Выздоравливайте

Марина Гвоздева15 Июня 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую сделать клинический минимум исследований: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП),глюкоза, холестерин), общий анализ мочи,копрограмму, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии после получения результатов обследований.