Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №933542

Что вас беспокоит?

Невропатия

Здравствуйте.Была операция год назад на ЧЛП и ремоделированию глазницы.начались боли обратилась к неврологу назначен венлафаксин поставлен диагноз невропатия 2 типа с постоянными болями.Это не лечится?

18 Июня 2022·Просмотров: 374·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, опишите подробнее свои жалобы,где именно боль, какого характера, куда отдает?

Принятый ответ

Здравствуйте, опишите более подробно боли, когда болят, как болят, как болят, что еще беспокоит?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Опишите подробнее характер боли - давящая, ноющая, стреляющая, жгучая? Боль односторонняя или двусторонняя? Как давно принимаете венлафаксин и есть ли эффект?

Здравствуйте.боль односторонняя давящая и жгучая.венлафаксин не давал эффекта.Отдаёт в висок,глазницу и в глаз

По описанию похоже на нейропатические боли, такие боли может давать тройничный нерв. Желательно пройти ЭНМГ тройничного нерва.
В таких случаях хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например финлепсин 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 2 месяца. При необходимости дозу можно увеличить.
В настоящее время есть проблемы с поставками финлепсина. Если не найдете, то габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте. Где именно болит? В области глаза? Как давно болит? Когда после операции начались боли? Боли спонтанные или зависят от движения, зажмуриванием глаза? Боли постоянные или преходящие?

Яна, болит где глазница,сухость глаза отдаёт в скулу и наблюдается покраснение пазухи.сдала мрт Голоного мозга+черепно-мозговые нервы
Заключение;Минимально выраженное заместительное расширение субарахноидальный конвекстильных пространств.Области ММУ без особенностей.Внутренние слуховые проходы не расширены.Видимые |||~|X пары ЧМН обычно расположены,однородной структуры,с четкими ровными контурами,признаков прилегания артериальных сосудов к ним не прилагается.
Боли постоянные то усиливаются то немного утихают.Боли спонтанные.Болит в том месте где ремоделировали глазницу так как было посттравматическое ремоделирование с деффектом был не свежий перелом.

Здравствуйте. Хорошо, по МРТ все нормально.
Вероятно в операции было повреждение - касание нервного волокна, такое бывает, сама травма могла ветвь тройничного нерва повредить. Это лечится, просто тактики разные могут быть. если консервативно ( прием препаратов) не даст хорошего эффекта или эффект не долговременный- то мы прибегаем к радиочастотной абляции нерва. Ну это крайние меры. А пока принимать Габапентин 1-й день приема: 300 мг 1 раз в сутки;2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;3-й день: 300 мг 3 раза в сутки и так пить, если на такой дозировке эффекта не будет то каждый день по одной таб можно добавлять , максимум по 2-3 таб 3 раза в день - принимать до прекращения болей. Отменять постепенно в течение 5-7 дней. Препарат по рецепту правда.
Если эффект на Габапентине слабый добавляем Амитриптиллин 25 мг по 1/4 утром и днем и пол таблетки на ночь.
И сейчас так же начините Нейроуридин 1 капсула в день 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо пройти ЭНМГ тройничного нерва для определения насколько повреждена веточка нерва.
Из лечения советую:
*нейромидин 15 мг в/м,1 раз в день-10 дней,затем в таблетках по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
Для снятия чувства жжения:
*габапентин по 300 мг 1 раз в день -3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до к 1 таб 1 раз в день-1 месяц до купирования симптомов.
Отменять в обратном порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.