Эстрогено-ассоциированная мигрень — вопрос №934683

Question

Эстрогено-ассоциированная мигрень — вопрос №934683

Анна, Тамбов

4671 просмотр

19 июня 2022

Здравствуйте. В 35 лет после родов появилась мигрень без ауры, 5й год приступы на 3й день месячных и после овуляции 2-3 день, длятся по три дня, нспвс не помогают вообще, снимаю боль триптанами, но после них состояние мягко говоря не очень. МРТ делала - все в пределах нормы, узи сосудов шеи тоже. Какую профилактику можно принимать и можно ли держать гормональный фон КОКами, что лучше выбрать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Яна, я сдавала все гормоны, в том числе и щитовидка естественно, все в норме, давление низкое бывает 100 на 55

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 июня 2022

Невролог

метапролол может понижать давление тоже. Я думаю стоит попробовать Венлафаксин. Вам нужно обратиться к узкому специалисту неврологу- цефалгологу, их рекомендации самые такие профессиональные, так как часто пациенты сюда обращаются и именное хорошую профилактическую терапию в итоге выписывает невролог- цефалголог (специалист по головной боли). Выбор препаратов большой на самом деле, подбор индивидуальный. Я чаще всего оставляю выбор за Веналфаксином в силу того что побочек меньше и эффект не плохой.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Яна, спасибо за рекомендации.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 июня 2022

Невролог

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Екатерина, спасибо. Но НПВС не помогают в качестве профилактики тоже, пробовала. Про Аджови и Иринекс знаю, но цена пока высока на них. Гинеколог мне рекомендует попровать Новаринг в режиме 21,21,21 4 дня отмены и так далее, что на это скажете?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 19 июня 2022

Невролог, Терапевт

Тут не подскажу вам, лучше с гинекологом обсудить

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Виталий, спасибо за ответ. насколько хватает эффекта приема бета-блокаторов, антиконвульсантов и антидепрессантов или их надо принимать в постоянном режиме?

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 19 июня 2022

Невролог

Анна, принимать на постоянной основе с параллельной проработкой триггеров мигрени.

Так же советую вести дневник головной боли при мигрени, как интернете есть их аналоги, та ки различные приложения ( Migrebot, Дневник головной боли, Контроль мигрени и др). Это позволить наглядно визуализировать эффект от приема профилактической терапии и покажет изменилась ли выраженность боли после менструального цикла и овуляции.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Елена, роды путем кесарева 2017г.,2005г. удаление кисты яичника лапароскопия, яичник сохранен, по жкт не было.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 19 июня 2022

Невролог

Тогда я могу предположить что основная причина это наличие ращличных спаек в малом тазу и кишечника, что приводит к лимфатическим и венозным застоям, в трм числе в малом тазу. Во время цикла и овуляции усиливается венозные нарушения, появляется отечность, в результате проимходит гормональный дисбаланс, который вызывает спащм сосудов, в том числе головного мозга и головная боль.
В таких случаях рекомендуется висцеральная мануальная терапия, кинещиотейпирование в области рубцов и упражнения с участием тазовой диафрагмы.

Пожаловаться

Анна, 19 июня 2022

Клиент

Елена, я посещала мануального терапевта и остеопата, эффекта именно в отношении мигрени не было к сожалению...

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 20 июня 2022

Невролог

Вы делали именно висцеральную терапию? Это работа с внутренними органами рубцами и спайками.

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2022

Клиент

Елена, сложно сказать была ли это именно она, но с внутренними органами работали

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 20 июня 2022

Невролог

Все конечно зависит от техник, но как показывает практика хорошая правидтная работа со спайками и внутренними органами улучшает гормональное состояние и соответсвенно зааисимые с этим купрование головной боли. Но все индивидуально

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2022

Клиент

Елена, это какой нужен специалист? И в вашей практике были существенные улучшения мм?

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 20 июня 2022

Невролог

Сейчас это может быть и гинеколог и мануальный и остелпат и жругой специплист, который специализируется именно на висцеральных и тазовых проблемах, рубцах. Да, у меня были такие пациенты и после проработки спаечных процессов и улучшения мышечного баланса головные боли ассоциированеые с гормональными сбоями проходили, кромп того улучшался цикл, становился менее обильный и менее болезненный.

Пожаловаться

Анна, 20 июня 2022

Клиент

Елена, спасибо. подход, учитывающий гормональный дисбаланс, кажется мне верным. Буду пробовать найти специалиста.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 20 июня 2022

Невролог

Желаю вам найти хорошего специалиста. Всего доброго)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгое применение белосалика.

1 ответ

3 июня 2024

Роман

Вопрос закрыт

Длительные приступы тревоги

2 ответа

8 июня 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Вероятность беременности

5 ответов

22 января

Елизавета

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 19 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-19T13:35:20+03:00

Здравствуйте. Дело в том что КОКи сами по себе провоцируют мигрень. Вот все так с точки зрения неврологии я считаю что КОК не выход. У Вас как я вижу менструальная мигрень.
Можно обратиться к гинекологу эндокринологу и сдать анализы на половые гормоны, на всякий случай.
А профилактика мигрени не отличается на самом деле при любых видах мигрени, это Метапролол, Топироматы, антидепрессанты ( Амитриптиллин, Венлафаксин). Самый простой банальный Метарполол. Давление у Вас какое?

Кисель Екатерина Игоревна, 19 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-19T13:37:14+03:00

Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса. Основные препараты , котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день; антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек, препараты из грыппы СИОЗ: флуоксетин , из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин. Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин. Можно использовать НПВС, например убупрофен, напроксен, при менструальной мигрени такие препараты назначаются за 3 дня ло начала приступа Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хзороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию. К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.

Яковенко Алина Николаевна, 19 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-19T14:24:01+03:00

Здравствуйте.
С профилактической целью при мигрени используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат)
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
- ботулинотерапия
Можно попробовать амитриптилин или венлафаксин. Препараты рецептурные, должны назначаться на очном приёме. Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 %.
При менструальной мигрени также могут использоваться КОК и эстрогенсодержащие препараты. Назначение КОК возможно, если мигрень без ауры, нет факторов риска инсульта, Вы не курите. В таком случае лечение назначается гинекологом.
Или попробовать краткосрочную профилактику - приём НПВС или триптанов за 3 дня до предполагаемой менструации.

Мингалев Виталий Александрович, 19 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-19T14:59:53+03:00

Анна, здравствуйте!

Справляться с приступами Вы умеете, тут необходимы лишь триптаны ( Суматриптан , Элетриптан, Золмитриптан)

Какие есть профилактичесение препараты и мероприятия при мигрени?
- Бета-блокаторы - Метопролол в дозировке 100 мг под контролем пульса
- Антиконвульсанты - Топирамат, но его "полезность" не превышает его выраженных побочных эффектов. используется как самая последняя ступень терапии
- Антидепрессанты - Амитриптилин в дозе от 12,5 до 25 мг или Венлафаксин 150 мг ( по 25 мг в два приема)

Это препараты. Из последних и инновационных это:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая
- Физиотерапия аппаратом - Цефали ( там три режима, для купирования приступа и профилактики).

Нередко именно на фоне приема препаратов КОК усиливаются или проявляются впервые приступы мигрени, однако это на фоне мигрени с аурой. Если ее нет и она классическая, то необходима консультация гинеколога.