Выход из зависимости от алкоголя и наркотиков. Лечение. Восстановление. — вопрос №937012

Доброго дня! У меня с детства какой-то невроз - с 6 лет грызу ногти/губу, не переставая ни на минуту, и нахожусь в постоянном напряжении и стрессе. Лет в 12 постоянно находился в каких-то комплексах, считал себя некрасивым, практически ничтожным, еще были и выдуманные проблемы с девушками (с внешностью всё отлично на самом деле, но на тот момент "загонялся", смотря на некоторых друзей, у которых в 15-16 уже был секс и различные знакомства/интриги/поцелуи из-за того, что у меня не так, и поцеловался первый раз только в 17, в общем очень переживал и занижал себя в своих же глазах). Всё это копилось, копилось, доставляло дискомфорт, природу которого в силу возраста даже не пытался понять, и только к +- 23 годам осознал, что у меня серьезные проблемы с самооценкой (сейчас мне 26) - это некая предыстория, которая, возможно, объясняет дальнейшее употребление. Как мне сейчас кажется, употреблял я именно для того, чтобы почувствовать себя более лучшей версией себя. Т.к. после принятия 2-3 рюмок крепкого алкоголя сразу же уходили все комплексы, появлялась уверенность, раскованность и т.д. Или же просто убегал от напряженной реальности с помощью наркотиков, забываясь.

После переезда в 2013 году (на тот момент мне было 17 лет) из своего города в Санкт-Петербург начал крепко пить практически каждый день (так повелось, что у нас сложилась такая непутевая компания с друзьями, которых в жизни кроме выпивки/марихуанны больше ничего не увлекало). Алкоголь мы пили практически каждый день, в огромных количествах, вплоть до 26 лет. Постепенно, еще на 1 курсе, сюда же подключилась марихуанна, начал понюхивать амфетамин, aplha-pvp, иногда употреблял экстази. Эти вещества иногда мелькали до 2018 года в жизни (не в огромных кол-вах, раз 20-30 каждое из синтетики), особой зависимости именно от наркотиков не чувствовал, хотя сильно нравился эффект, наверное потому что каждый день продолжал пить алкоголь и курить марихуанну. В какие-то промежутки мог провести +- месяц без алкоголя, но тогда приходилось курить по несколько раз в день - "шило на мыло". И вот с 2018 года я узнаю о мефедроне. Естественно, как и всех пробовавших его, он невероятно привлекает, и до апреля 2022 года провожу в 4-х летнем употреблении всё тех же алкоголя, марихуанны, только к ним начинает часто добавляться мефедрон - сначала иногда по выходным, потом каждый выходные, потом выходные + раз на неделе, потом раз в 3 дня. Когда мефедрон практически перестал "переть", на время пересаживались на aplha-pvp. Вот так по-сути прошло 9 лет жизни - в бесконечном бегстве от реальности. Я в буквальном смысле из этих 3500 дней всего дней 100 был трезвым.

Недавно (буквально с ноября 2021 года) я решил выбраться из такого образа жизни - переехал на время в свой родной город (работаю удаленно), и также удаленно начал ходить к психотерапевту (КПТ) избавляться от низкой самооценки, т.к. мне казалось, да и сейчас, наверное, кажется, что она корень многих проблем. На тот момент только курил марихуанну в свободное время, выпивал по выходным, синтетику не употреблял. Был свято уверен, что зависимости у меня никакой нет, и вообще это всё неважно, сам справлюсь - нужно поднимать низкую самооценку, а всё остальное приложится. Походы к врачу на 5-ый раз прекратились, т.к. я решил уйти из компании, где работал, а оплачивал мне эти достаточно дорогостоящие сеансы работодатель. Не могу оценить, насколько они в принципе что-то изменили, но, как понимаю сейчас, в первую очередь нужно избавляться от побочных явлений долголетней зависимости (постоянная тревога, волнение, напряжение, негативные мысли, апатия, смена настроения по 20 раз в час, приступы ярости, агрессии и т.д. и т.п.) с помощью психо-фармако терапии, также в корне меняя привычки, круг общения, образ жизни, и параллельно посещать психотерапевта для коррекции на "ментальном", не знаю, как сказать, уровне.

И, собственно, главная тема и вопрос - месяц пил кветиапин 100 мг по 0.5 таблетки первую недель, по 1 - вторую, по 1.5 - третью, по 2 - четвертую, и не чувствовал никакого эффекта (может быть мне казалось), пришёл к доктору и говорю, мол тревога и напряжение остались, а настроение как менялось, так и меняется от плохого события к хорошему, как у всех людей. Выписали мезапам, отменили постепенно кветиапин. Принимал мезапам по 2 таблетки (утром и вечером) 25 дней. Последнюю неделю приема мезапама (со 02.06) добавили пароксетин (первую неделю по пол-таблетки, потом по целой), в итоге сейчас пью только пароксетин по таблетке (уже 19 дней), и совершенно не чувствую никакого эффекта - постоянно тревога, волнение, переживания: все ногти сгрызаны, губы раскусаны, и, сравнивая с предыдущими тремя неделями приема мезапама и кветиапина, это сущий ад, то время можно назвать прямо райским спокойствием и уверенностью. Посмотрел на днях подкаст с двумя наркологами-психиатрами (Кирилл Сычев и Ивери Кизицкий), там они советуют зависимость от стимуляторов лечить приемом антидепрессантов СИОЗС + кветиапин на протяжении минимум года. Сегодня снова пришел к доктору, рассказал также про этот подкаст, он говорит, мол: "давай на кветиапине одном, а пароксетин вообще отменяем, раз тебе он не помогает", и выписал еще дополнительно мезапам, т.к. с ним мне было идеально предыдущий месяц относительно состояния сейчас. И вот теперь вопрос - подскажите, пожалуйста, насколько правильная схема лечения сейчас, нужно ли отменять пароксетин и продолжать пить кветиапин? Купил пачку мезапама, но не хочу пить, т.к., кажется, не пойму тогда, есть ли эффект от пароксетина. Может быть дозировку пароксетина нужно увеличить? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее огромное спасибо!!!

P.S. Наверное, реабилитационный центр на полгода был бы лучшим решением, но, естественно, за последние годы употребления успел набрать кредитов на почти две маминых зарплаты в месяц, и поэтому исчезнуть на полгода/даже несколько месяцев просто физически не получится(