Что вас беспокоит?
Какие дозы принимать ?
Здравствуйте, меня беспокоит сильная тревога после приема таблеток стал сильно дергаться от резких Звуков или каких то неожиданнастей, постоянная напряженность в горле когда чего то пугаюсь сразу дергается гортань как будто долго плакал , боли в шее, чувства удушья иногда ком в горле , и вообще будто болит горло то с одной стороны то с другой при глотание иногда возникает хруст иногда болит под ложечкой не знаю из за нервов это или что то с пищеводом я стал ипохондриком боюсь вдруг у меня будет рак пищевода или чего либо еще так как год назад была желудочная метаплазия , на последнем фгдс про нее ничего не написали пил 8 месяцев нексиум лечился у доктора наук сказал что если не описывают значит ее нет но тревога у меня меньше не стала , был у Лора сказала никакой патологии нет все хорошо только сильно искривленена перегородка носа нужно делать операцию , узи щитовидки делал год назад все было хорошо, делал рентген пищевода с барием прошлым летом диагноз недостаточность кардии Гэрб , МРТ головного мозга 2 года назад также без изменений, позавчера делал ээг также без изменений, беспокоит сильная тревога , начинаются панические атаки жжет все тело пульс поднимается до 180 давление , вызывал скорую померяли давление пульс ЭКГ все хорошо сказали , сейчас пью элицею 5 мг утром после еды и 2.5 мг терелиджена утром днем вечером и 5 мг перед сном , пью уже 6 день все становится только хуже , написал об этом врачу врач сказал снизить элицею до 2.5 и Тералиджен пить вместо одной таблетки на ночь половину , хотя в выписке он написал со среды то есть через неделю начинать пить вместо 5 уже 10 мг элицеи такое ощущение будто он сам не знает что и как делать Также потом он посоветовал поднять элицею уже до 7.5 мг Пожалуйста помогите что мне дальше делать как убрать все эти симптомы устал так жить никаких суициадьных мыслей конечно у меня нет и не будет но просто так уже очень тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием Элицеи обычно рекомендуют начинать с 2,5 мг и увеличивать на 2,5 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 15 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Суточная доза Тералиджена может составлять до 4-х и более таблеток в сутки, разделенных на 3 приема. Если противотревожного эффекта на текущей дозе недостаточно, его дозу при хорошей переносимости обычно наоборот рекомендуют увеличить, например, до 1/2 таблетки утром и 1 таблетки в обед и на ночь или до 1 таблетки 3 раза в день.
Елена Викторовна, здравствуйте, элицию то есть с завтрашнего дня мне поднять до 7.5 мг
А Тералиджен? Сейчас я пью по пол таблетки утром днем вечером и одну ночью , утром пить также половину а остальные приемы уже по одной ?
Если состояние доставляет Вам выраженный дискомфорт и сопровождается высоким уровнем тревоги, эффективной может считаться следующая стратегия - задержаться на 5 мг еще неделю, чтобы дать организму возможность полной адаптации к этой дозе и после этого наращивать ее до 7,5 мг.
Тералиджен разбит по времени в низких дозах, получается, что за 4 приема принимается 2,5 таблетки. Можно рассмотреть следующие варианты:
1. Сокращение количества приемов - 1/2 таблетки утром и по 1 таблетке в обед и вечером
2. Сокращение количества приемов и увеличение дозы - 1 таблетка 3 раза в день.
Доза Тералиджена подбирается индивидуально исходя из состояния, если тревога наиболее сильно выражена утром, большую часть дозы переносят на утро
Елена Викторовна, ну у меня тревога как раз с утра и до обеда больше всего , под вечер уже как будто сил нет , то есть тиралиджен в этом случае поднять до одной таблетки утром днем вечером на ночь не пить? И элицию поднять до 7.5 мг это нормально будет ? И скажите пожалуйста то что вот такие проблемы с горлом это все из за психики ? Удушье боли ком или пройти какие то обследования еще
Тогда целесообразно рассмотреть прием Тералиджена в большей дозе в первой половине дня, например, по 1 таблетке утром и в обед, 1/2 таблетки в вечернее время. Его прием рекомендуется осуществлять 3, а не 4 раза в день.
Элицею нужно будет увеличивать на 2,5 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки с последующей оценкой состояния, как писала выше.
Если ЛОР-исключил патологию, дополнительных исследований, как правило, не требуется, так как тревога может проявляться и такими симптомами со стороны тела.
Елена Викторовна, хорошо, спасибо вам большое, буду тогда пить так с завтрашнего дня
Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс, допустимо использовать Тералиджен.
Минимальная рабочая дозировка элицеи - 10мг, поэтому целесообразно рассмотреть вариант повышения дозировки, чтобы добиться терапевтического эффекта.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте, то есть Тералиджен с 2.5 поднять до одной таблетки утром днем вечером , и элицею до 7.5 или 10 лучше ? Сегодня шестой день как пью эти препараты пока по 2.5 мг терелиджена утром днем вечером и 5 мг на ночь и 5 мг элицею утром
Ирина Вячеславовна, в основном как просыпаюсь начинается это все , с утра также кружится голова когда встаю , но вчера и сегодня вроде полегче не так кружится
Обычно рекомендуется следующая схема наращивания элицеи: начинать с 2,5мг и увеличивать еженедельно по 2,5мг вплоть до 10мг. Дозировку тералиджена можно увеличить, если период адаптации проходит сложно.
Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, если лор исключил поталогию , нужно ли мне делать фгдс ? Или это все из за психики ? Так как в январе был у гастроэнтеролога пропил разо и Ганатон полтора месяца но ничего не изменилось, врач сказал фгдс делать не нужно слишком часто и нет необходимости в нем
Судя по перечисленным обследованиям, вы исключили все возможные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы. Необходимости в их повторении нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно ваш ад начинаем с 2,5 мг и по 2,5 мг в неделю увеличиваем минимум до 10 мг. Эффект первый не равнее чем через 4-6 недель оцениваем Все это время может быть подобная симптоматика в рамках адаптации к ад, не приятно, но не опасно, надо помнить, что это временно и верно это корректировать, снизить данные симптомы помогают хорошие анксиолитики, например алпразолам, клоназепам на 10-14 дней( не дольше, что бы зависимости небыло).
Плюс пробуйте тренироваться делать релаксацию по джекобсону, хорошо как дополнение помогает, но надо навык наработать. Обязательно работа с психотерапевтом кпт.
Обратите внимание на книги по теме: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, проблемы с гортанью из за этого? с дыханием чувством напряжения просто они и до этого были но так и не ушли все началось с того что стал поздно ложится и поздно просыпаться плюс стресс, И скажите пожалуйста как только я перестану принимать антидепрессанты правда ли что все симптомы вернутся с еще большей силой?
Вероятнее всего да. Если вы долечитесь, то ничего не вернется. Курс около 9-12 мес от нормализации состояния ( не от начала лечения).
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Усиление тревоги при приеме антидепрессанта в первое время его приема абсолютно нормально, не стоит этого пугаться.
Вам сейчас нужен транквилизатор помощнее, так как тералиджена не справляется и Вы сами дополнительно усиливает тревогу ипохондрией. Можно заменить тералиджен на бензодиазепиновый транквилизатор на 2 недели, например на алпразолам
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте , можно оставить Тералиджен ? Просто много потратил на него заранее закупил курс , от него не будет хуже если вместо 2.5 буду пить по 5 мг ? с завтрашнего дня буду принимать уже по 7.5 мг элицею , как лучше пить Тералиджен в основном плохо себя чувствую утром и днем , вечером ночью все хорошо, тиралиджен лучше пить по таблетки утром днем вечером и на ночь , либо утром днем и 2 на ночь?
Можно оставить тералиджен и увеличить к го дозировку. Если тревога зашкаливает, то подождите ещё недельку и потом только повышайте
Татьяна Евгеньевна, Тералиджен также пить по 2.5?
Можно по 5 мг 2-3 раза в день, если не будет сонливости давать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь надо постепенно, по 2.5 мг в неделю, увеличивать дозу элицеи до 10 мг. И далее ждать эффекта от антмдепрессанта в течение 4 недель. Пока не достигли терапеатической дозы, может нестабильное состояние. + временно стоит увеличить дозу тералиджена. Вполне можно повышать тералиджен до 4 таблеток в сутки (1 табл утром и днем, 2 табл на ночь)
Никанор Васильевич, здравствуйте, а если пить по одной таблетки тиралиджена утром днем вечером и на ночь ? Можно так или лучше как вы написали ? В основном панические атаки усиливаются после того как просыпаюсь вечером такого нет , И подскажите пожалуйста если болит под ложечкой и имеются проблемы с горлом это связано с жкт ? Просто я пил ганатон и разо полтора месяца и ничего не изменилось , как было тяжело дышать так и осталось , лор никакой поталогим не выявил , Элицею и Тералиджен пью только 6 дней так что думаю еще рано судить по ним
Да, можно принимать тералиджен по 1 табл 3 раза в сутки. Просто лучше постепенно повышать дозу тералилжена, вдруг Вам достаточно будет меньшей дозы. Из-за повышенной тревоги могут быть описанные Вами соматические симптомы. Надо будет понаблюдать за состоянием, т.к. слишком мало времени прошло.
Никанор Васильевич, а Тералиджен тоже может давать повышенную тревожность? Я думал только элицея , тогда оставить как есть? Только повысить элицею до 7.5 мг ? Или Тералиджен лучше тоже повысить тогда
Тералиджен не должен давать повышенную тревожность. А Элицея при каждом повышении дозы может тревожность временно повышать. поэтому тералиджен стоит немного повысить.
Никанор Васильевич, понял спасибо, еще последний вопрос хотел уточнить , подскажите пожалуйста, пищевод может такие симптомы давать что голос садится хруст в глотке ком редко правда в основном дышать тяжело боли под ложечкой , просто я пролечился 1.5 месяца ганатоном и разо а эффекта нет подумал что если живот был бы наверное помогло нервы могут такое давать или нет , все это появилось после того как стал поздно ложится и сильно нервничать и когда антидепрессант начнет действовать пройдет ли это все и какая дозировка должна быть? Замучала эта тяжесть в горле и животе, был у лора сказала никакой патологии нет, гастроэнтеролог пощупал живот сказал он спокойный
Такие симптомы могут быть из-за повышенной тревоги. Они пройдут, не переживайте. Надо подождать пару недель эффект.
Никанор Васильевич, спасибо вам большое очень успокоили
Здравствуйте. Все, что вы описываете лечится и корректируется, не волнуйтесь. Давайте попробуем вместе разобраться, задам ещё уточняющие вопросы в конце. Хочется начать с того, что ваша проблема основана на мыслительном процессе. Все тревоги, страхи, беспокойства- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. Если сейчас стратегия терапии сводится только к медикаментам,то с этим не работает ни одна таблетка, но они могут быть использованы в комплексе. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно. Главное чтобы специалист (психолог/психотерапевт) разбирался,имел практику работы, в рубриках МКБ 10. Нужна именно качественная работа, важно не путать это с бессмысленными разговорами, дыханием,заземлением и релаксацией. Хороший специалист использует правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных, это не раскапывать не существующие травмы клиента. Всегда уточняйте с чем специалист работает
Скажите пожалуйста, проводится ли сейчас работа с психологом или психотерапевтом?
Исходя из этого я смогу проконсультировать вас более детально. Дать практики для самопомощи,и объяснить стратегию терапии
Наталия Владимировна, здравствуйте подскажите пожалуйста мои проблемы с гортанью никак не связаны с жкт ? Потому что иногда ощущение что тяжело долго говорить сильная тревога часто тяжело дышать , нужно ли делать какие то обследования еще ? Или все таки это все тревога так действует на голосовые связки
Илья,я прочитала что вы прошли множество обследований, поверьте, если бы была проблема, врачи бы ее нашли после такой масштабной диагностики. Теперь нужно принять, что мозг интересная вещь. И наше тело и психика тесно связана.
Симптоматика, которую вы описываете > от тревожного фона. Именно так себя проявляет тревога. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Но сейчас проблема в том, что вы эти ощущения трактуете не верно. Вы думаете, что они опасные и начинаете волноваться, а они безопасны, просто неприятны. У каждого человека в голове есть префронтальная кора. Она генерирует
Ваши мысли. А эти мысли, в свою очередь, активизируют ваши воспоминания о каждом ощущении. И мозг моментально будет подбрасывать вам драматичные варианты развития событий в тревожном расстройстве.
А после случится выброс гормонов стресса и на физиологическом уровне начнутся все ваши
спецэффекты в теле. Вот так это устроено. Поэтому все ваши покалывания, онемения, жар/холод/мурашки, пульс и давление, головокружения и так далее это правильная работа организма в момент тревоги. Вам нужно работать именно с интерпретацией, потому что в основе вашего тревожного
расстройства лежит невротическое расстройство, напряжение, нерешенные проблемы. И пока вы не поймете, почему так происходит, вы будете переживать, что это
что-то ненормальное, что это какая-то болезнь. Но это не так.
Самое главное, что вы должны понимать, что спецэффекты в теле – это здоровое проявление жизнедеятельности вашего организма, это не
патология. Исходя из этого, мы с вами должны запомнить, что борьба с симптомами ни к чему нас не приведет. Вегетативная активность не работает только у мёртвых людей. Ощущений в теле нет только у мертвых
людей. То есть вы живой, здоровый человек. Никакой проблемы у вас не существует, кроме эмоциональной, разумеется. Нужно просто работать со своей
интерпретацией вот этих ощущений в теле. Несмотря на то ,что это кажется вам странным, несмотря на то то, что это кажется вам страшным, опасным, это не
говорит о наличии какого-то заболевания. Эти ощущения возникают в ответ на вашу,интерпретацию без внешней причины, без внутренней причины именно патологического характера.
Поэтому здесь очень важно понимать, что если мы говорим о соматических заболеваниях, они всегда будут проявляться группой симптомов. То есть если это,
допустим, ОРВИ, это будет температура, слабость, астения, головная боль , боль в мышцах, кашель, насморк. Или возьмем язву, это будет боль в животе, это будет
зависеть от приема пищи, отрыжка, рвота, тошнота, запоры, изжога и так далее. Поэтому мы должны понимать, что вот эта симптоматика ВСД нам говорит о том, что
у нас в теле при неврозе возможны абсолютно разные ощущения и симптомы. Потому что у нас в дисбалансе находится вегетативная нервная система. Это не соматическое заболевание
Наталия Владимировна, Спасибо большое вам за такой развернутый ответ , я постараюсь настроить мозг и прислушаться к вашим словам
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:266 ответов
- Вчера в 08:4014 ответов
- Вчера в 01:0913 ответов
- 4 Августа 6 ответов