Что вас беспокоит?
ПЭТ-КТ: очаги в легких и реактивные лимфоузлы. Какова ситуация? Где опасность?
Добрый вечер! Маме 74 года,ранее рак сигмовидной кишки, операция 2017 год и химиотерапия 6 курсов, ремиссия. Сделали новое ПЭТ. Очаг в легком, динамика и накопление контраста. Лимфоузлы в небной миндалине, в груди копят контраст. Л/ф узлы в тазу и паху. Насколько опасно? Л\ф в миндалине может быть не онко? В тазу и паху отчего, воспаление моче-половой системы? Л\ф в легких: возможно противовоспалительная терапия и антибиотики? Чем поколоть\попить для снижения уровня воспаления в организме? Где очаги самой большой опасности? Что еще дообследовать? Терапия узла в легких(самый большой очаг), возможна лучами? Без биопсии? Наблюдаемся у онколога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите выписку с полным диагнозом.
Незначительное +1мм увеличение очагов в легком. Л.у. описаны как реактивные, .т.е. увеличенные на воспаление.
По молочной железе - ММГ когда была?
Небные миндалины - вероятно может быть воспаление . Проконсультироваться с ЛОРом и осмотреть данную область.
Что беспокоит по жалобам? когда сдавали кровь? Когда выполнялось крайнее наблюдение- СКТ/МРт грудная клетка, брюшная полость и малый таз?
Виктория, спасибо, что откликнулись! Прикрепила новые исследования по вопросам, маммографию и выписки.
Виктория, очаг в легком, ретроспективная динамика с 2019 г увеличился на 5 мм, теперь уже по актуальным данным ПЭТ на 6 мм. Очаги давно, хронические бронхиты и астма 15 лет.
Виктория, СКТ, МРТ грудной клетки, БП и малого таза 2021 год.После делали только УЗИ данных зон. Прикрепить МРТ 2021 года и новые УЗИ?
Виктория, ЛОР осмотрел, воспаление, ранее сильный гнойный отит 3 мес назад, прошла лечение. Утолщены стенки носа.
Виктория,свежие анализы крови июнь 2022, прикрепляю к вопросу.
По молочной железе динамическое наблюдение. Подозрения на что-то плохое судя по данным Вами представленным нет.
Прикрепите анализы и крайние узи
Кровь в целом хорошая. Немного ускорено СОЭ. Плюс повышен индекс инсулинорезистентности, что вполне соотносится с данными анамнеза сахарного диабета.
Виктория, спасибо Вам!! Прикрепила. Ищу УЗИ органов малого таза.
Виктория, как по Вашему, можно ли проколоть антибиотики, антикортикостероидные противовоспалительные препараты, что-то, чтобы уменьшить воспаление? Питание и тд? Настораживают все эти лимфоузлы в легких, кишечнике, миндалине, в зоне таза и паха.
Воспалительного процесса активного в организме на данный момент нет. Иначе было бы это отражено в уровне лейкоцитов. По мочевыводящим путям физиологическое выведение РФП. Это не признак воспаления, а нормы. Воспаление может показать анализ мочи и симптомы учащённого болезненного мочеиспускания. Реактивные лимфатические узлы могут приходить в норму после воспалительных процессов до 6 мес.
Показаний для антибиотиков и системных стероидов здесь нет. Полноценное питание, водный баланс и комплексные витамины.
Виктория, спасибо Вам огромное за Вашу помощь и ответы! Что до легких, какова по Вашему ситуация? Динамика и накопление контраста, нужно удалить очаг? Лучевая терапия очага легкого возможна без забора биопсии? Очень переживаю, что в случае вскрытия нехорошего очага это может усугубить ситуацию в легком?
Вы пишите, что с 2019 прибавка +6.
Но критичного по данному пэт не вижу. Рост отмечен только двух очагов, рост небольшой. В остальном без отрицательной динамики. У лучевой терапии много побочных явлений, а достоверных данных о явном прогрессе нет. Открытая операция в таком возрасте спорный момент. Нужны обоснования.
Имеет смысл выполнить СКТ огк с контрастом и сравнивать с прошлым более точно размеры уже - этот момент лучше доварить Вашему онкологу, который пациента ведёт и знает хорошо.
Скорее всего здесь по тактике вариант наблюдения.
Виктория, Спасибо!! Онколог торакальный хирург предложил либо вырезать очаг, либо взять биопсию и дать лучи. Если есть рост 2 очага, сразу два очага облучать? Еще раз огромное Вам спасибо! Крепкого здоровья Вам и всем Вашим близким!
Принятый ответ
Тут нужно подробно момент хирургического подхода с торакальным хирургом выяснять. Какой доступ и объём он видит. Биопсия - это уже операция. Решать должен консилиум с торакальным хирургом и радиологом, что будет менее травматично и легче переносимо.
2 очага точно, так как контраст они копят патологический. Другие очаги контраст не указан. Если по прошлому пэт-кт контраст был более 3 suv, то и их тоже.
Спасибо за тёплые слова.
Виктория, спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201913 ответов
- 10 Февраля 202315 ответов
- 19 Ноября 20241 ответ