Консультация гепатолога /

Высокие АЛТ, АСТ, ГГТП — вопрос №940067

918 просмотров

Здравствуйте. ХВГС, длительно принимал противотуберкулезную терапию, год без препаратов, на фоне лечения ферменты печени были +- в пределах нормы, как только отменили терапию стали повышаться ферменты в пределах АЛТ 200,аст 100,ггтп 140 и так длительное время. На днях сдавал вирусную нагрузку результат 0,и сдал очередную биохимию: алт 660, аст 214,ггтп 190,липаза 89,мочевина 8.5,остальное в пределах нормы. Что можете подсказать? Узи через несколько дней

Вопрос закрыт
препарат
нормы
день

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте!
Сделайте качественно кровь на гепатит С, он чувствительней чем количественный тест, сейчас прием гепатопротекторов гептрал, если есть возможность внутривенно.
Постарайтесь выполнить фиброскан печени. И нужно будет определяться с терапией гепатита С.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, благодарю за ответ. Фиброскан это тоже самое что и эластометрия? И Кач антитела к hcv или я не верно понял?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Фиброскан более точный, по сравнению с эластометрией, но можно и ее использовать.
Нужно посмотреть не антитела, а именно ПЦР HCV качественно.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, я прикрепил новый документ, взгляните, пожалуйста. Есть ли после этого исследования необходимость в пцр Кач? Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
По этому количественному ПЦР чувствительность хорошая и по генотипу все чисто, почему Вы решили что у Вас есть гепатит С?
Качественно нет смысла пересдавать.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, потому что у меня он диагностирован более 10 лет, и регулярно при госпитализации выскакивали + антитела к hcv Сейчас при сдаче вирусной нагрузки возможна ли ошибка в лаборатории? Я сам в недоумении. Как быть подскажите, пожалуйста! На учёте у инфекциониста не стою, не лечил его, так как фтизиатры не рекомендовали лечение. В этом году перенёс ковид. Есть какая то связь?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, и нет никаких клинических проявлений, аппетит отличный, нет тошноты, слабости, зуда, единственное астения, мой вес 61 кг при 178 см, и переодически этот вес прыгает с 63 до 60 кг, вот сейчас похудел
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Гепатит С по антителам и не выставляется, у Вас обычное носительство антител, такое встречается что при контакте с вирусом происходит самовыздоровление и как следствие выработка антител, они выполняют защитную функцию от повторного заражения, это даже хорошо что есть антитела, но самого гепатита С у Вас нет. Ферменты скорее всего повысились на фоне приема лекарств, сейчас снижать их гепатопротектором.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, метадоксил что за препарат? Или же гептрал в/в в какой дозировке? Не стоит пересдать пцр? И может ли быть такая картина при панкреатите скажем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Тот же гепатопротектор, но он больше при алкогольном поражении печени. Я предпочитаю гептрал, обсудите с лечащим врачом в/в гептрал 400 мг 10 дней, затем перейти на таб. По 1т. * 3 р/д, контроль ферментов через 2 недели.
Это больше похоже на токсическое поражение печени.
Сдавать ПЦР можно планово 1 раз в год, но гепатита С у Вас нет, и даже имеется защита от него в виде антител.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, большое спасибо! Я могу написать вам по результатам узи 25.06? И гептрал 1 ампулу в сутки в/в?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а есть предложение на что такая реакция? Туберкулостатики год не принимаю. Из лекарств только поливитамины, бисопролол и предуктал, беродуал, амброксол по показаниям пожизненно
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Да, конечно можно результаты скинуть.
Помимо узи лучше фиброскан посмотреть плотность печени.
На фоне того же амброксола могут ферменты вырасти. С гепатитом С разобрались, что он не является причиной, дополнительно стоит исключить аутоиммунный гепатит и гепатит В, если ранее их не исключали.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, благодарю! Хорошего вечера!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Пожаловаться
Клиент
Ирина, Добрый день! Результаты узи брюшной полости в новом прикрепленном файле. Взгляните, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Добрый день!
По узи ничего страшного нет, диффузные изменения это возрастные изменения, они есть у большинства, за полипом пока следить, при дискинезии можно пропить курс урсосана по 500 мг на ночь минимум месяц, нужно наладить отток желчи. Фибррскан выполнить стоит, раз ферменты так высоко повышаются.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, спасибо за оперативный ответ! Фгдс и эластометрия в планах, на фиброскан пока нет лишних средств Хорошего дня! Ещё раз спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Эластометрия вместо фтброскана пока подойдет.
Пожалуйста!
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а ферменты на фоне затруднения оттока желчи разве не могут повышаться? И ггтп
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Могут, но не до таких цифр.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, понял, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Пожалуйста!
Пожаловаться
Клиент
Ирина, подскажите, пожалуйста, а какие именно анализы нужно сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Гепатит В исключали? Аутоиммунный гепатит?
Пожаловаться
Клиент
Ирина, нет
Пожаловаться
Клиент
Ирина, эластография на четверг. Завтра хочу сдать гепатит В anti-HBV cor сумм Кач - достаточно этого анализа? и какое на аутоим геп нужно исследование? Есть такой вариант антинуклеарные тела IgGп/колл
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Гепатит В достаточно исключить методом ИФА.

На аутоиммунный это исследование.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/ob/1475/6573/
Пожаловаться
Клиент
Ирина, ок, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Пожалуйста!
Пожаловаться
Клиент
Ирина, здравствуйте! Взгляните, пожалуйста, прикреплённый новый файл результаты на гепатит В. Как возможно пцр ДНК отр, а антитела +?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте!
Гепатита В нет, антитела скорее всего поствакцинальные, посмотрите их титр чтоб знать достаточный ли уровень антител и не требуется ли ревакцинация.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, вакцинацию против гепатита В не проходил
Пожаловаться
Клиент
Ирина, нужно вирусную нагрузку сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Винусную нагрузку не нужно, вируса в крови нет. Может в детстве была вакцинация. Сдайте anti HBs, anti HBe, эти анализы все прояснят.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, спасибо, но судя по ферментам это активный гепатит? Сейчас смотрю запись к инфекционисту участковому, талонов 0 на ближайшие 2 недели( вот как быть
Пожаловаться
Клиент
Ирина, анти эти Кач или кол нужно сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Качественный
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вы же препараты принимаете, ферменты должны были снизиться уже, нужно смотреть их динамику. Причина пока не понятна,нужно ее искать.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, у моей супруги тоже давно были выявлены антитела к геп С, и она привита от геп В, ей сейчас надо какие то анализы сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Антитела это еще не диагноз гепатит С, можно ей сдать ПЦР качественно, и проверить уровень защитных антител к гепатиту В.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Сдайте просто ПЦР качественно на гепатиты В и С.
Пока начните прием Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 мес
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкофаж Лонг при повышенном инсулине
1 ответ
2 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Либидо пропало
5 ответов
23 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна Труханова
186 отзывов
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
—
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com